Сборник алгоритмов манипуляций

 

 

Дисциплина:  «Сестринское дело в хирургии»

                                  

               Специальность: 060109 «Сестринское дело»

                  

 

Великий Устюг

 

2008

Рассмотрено на заседании ЦМК специальных дисциплин «___»____________20___г. Протокол № ___________ Председатель: _____________Н.В.Анисимова

Принято методическим советом «___»___________20___г. Протокол № ____________ Председатель методсовета ____________З.В.Синицына

 

Автор: М.Н.Зорина, преподаватель дисциплины «Сестринское дело в хирургии» второй квалификационной категории

 

Рецензенты:       

Ф. М. Щербакова, преподаватель сестринского дела в хирургии;

Т. П. Ковалева, старшая операционная медицинская сестра высшей квалификационной категории операционного блока хирургического отделения МУЗ «Великоустюгская ЦРБ».

 

 

 

Сборник составлен в соответствии с примерной программой по дисциплине «Сестринское дело в хирургии», включает 15 разделов с четко разработанными алгоритмами сестринских манипуляций.

Пособие рекомендуется студентам при подготовке к практическим занятиям,  к промежуточной и государственной итоговой аттестации, при прохождении студентами производственной практики,  а также может быть использовано в процессе повышения квалификации практикующих медицинских сестер.

 

Содержание

 

Введение. 6

Профилактика хирургической инфекции. 7

Подготовка перевязочного материала к стерилизации. 7

Укладка стерилизационных коробок. 8

Обработка рук. 9

Надевание стерильного халата операционной сестрой. 16

Одевание стерильного халата операционной сестрой на хирурга. 16

Надевание медсестрой стерильных перчаток. 17

Надевание перчаток на хирурга. (м/с в стерильных перчатках). 20

Накрытие стерильного стола. 21

Подготовка операционного поля. 22

Подготовка и обработка операционного поля раствором йодоната (1% раствором йодопирона). 24

Подготовка и обработка операционного поля раствором гибитана (АХД 2000 специаль). 26

Кровотечение и гемостаз. 27

Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении. 27

Наложение давящей повязки. 28

Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности. 29

Наложение артериального жгута. 30

Наложение жгута с противоупором. 32

Наложение закрутки. 32

Неоперативная хирургическая техника. 33

Алгоритмы наложения мягких (бинтовых) повязок. 33

Наложение эластичных бинтов, надевание чулок. 51

Косыночные повязки. 52

Суспензорий на промежность. 53

Пращевидная повязка. 54

Наложение окклюзионной повязки на грудную клетку. 54

Гипсовые повязки. 55

Транспортная иммобилизация. 60

Транспортная иммобилизация при повреждении верхних и нижних конечностей. 65

Способы транспортировки пострадавшего при различных видах травм. 66

Трансфузия. 68

Определение групповой принадлежности крови по системе АВО. 68

(по стандартным сывороткам). 68

Определение резус-фактора с использованием универсального реагента антирезус RhO. 69

Определение группы крови цоликлонами. 70

Определение резус – фактора цоликлоном анти-Д супер. 71

Проба на индивидуальную совместимость по гуппам крови системы АВО. 72

Проба на индивидуальную совместимость по резус – фактору с использованием 33% раствора полиглюкина. 73

Проведение 3-х кратной биологической пробы на совместимость. 73

Подготовка пациента к гемотрансфузии. 75

Уход за пациентом после гемотрансфузии. 75

Заполнение документации при проведении гемотрансфузии. 75

Определение пригодности крови к переливанию. 76

Осуществление гемотрансфузии. 77

Оперативная хирургическая техника. 77

Классификация хирургического инструментария. 77

Инструментальные наборы. 78

Подача инструментов хирургу. 85

Обезболивание. 87

Оснащение столика м/с анестезистки. 87

Подготовка пациента к местной анестезии. 88

(в условиях стационара) 88

Подготовка пациента к общей анестезии. 88

Уход за пациентом после общей анестезии. 90

Местная хирургическая патология. 91

Перевязка и туалет чистой послеоперационной раны. 91

Перевязка и туалет гнойной раны. 92

«Классическое» лечение гнойных ран. 93

Роль медсестры в уходе за ранами после ПХО. 95

Снятие кожных швов. 96

Проведение перевязки послеожоговой раны. 98

Экстренная профилактика столбняка. 99

Профилактика бешенства. Введение антирабической вакцины. 102

Обработка кожи вокруг спиц при скелетном вытяжении. 103

Уход за стомами. 104

Обработка колостомы. 104

Обработка колостомы. Применение калоприемника. 105

Перевязка цистостомы. Промывание мочевого пузыря. 106

Обработка гастростомы. 108

Питание пациента через гастростому. Обработка гастростомы. 109

Уход за трахеостомой. 110

Уход за трахеостомической трубкой в домашних условиях. 111

Общие моменты ухода за свищами. 112

Уход за дренажами. 113

Общий уход за дренажами. 113

Перевязка раны с имеющимся дренажем. 115

Введение в дренаж лекарственных препаратов. 116

Введение лекарственных средств через микроирригатор. 118

Проведение дренирования. 119

Ассистенция врачу при проведении пункций. 121

Лапароцентез. 121

Люмбальная пукнкция. 122

Плевральная пункция. 123

Пункция мочевого пузыря. 124

Выполнение инфузионной терапии в центральную вену. 125

Введение лекарственных веществ в центральную вену. 127

Уход за пациентами с подключичным катетером. 128

Транспортировка пациента в операционную и обратно в палату. 129

Особенности работы хирургической медсестры в палатах для пациентов с анаэробной инфекцией 130

Литература.. 131

 

 

 

 

 

Введение

 

 

Большое значение в подготовке специалистов сестринского дела имеет выработка умений и навыков оказания медицинской помощи, взаимодействия с врачом в лечебно-диагностическом процессе. Особенно это касается дисциплины «Сестринское дело в хирургии», где будущий специалист часто оказывает помощь в экстремальных ситуациях; и от уровня его знаний, умений и навыков часто зависит здоровье и жизнь пациентов.

Сборник  алгоритмов по дисциплине «Сестринское дело в хирургии» предназначен для студентов, обучающихся по  специальности 060109 «Сестринское дело». Сборник составлен в соответствии с Государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников медицинского училища и является существенным дополнением к имеющимся учебникам и учебным пособиям по сестринскому делу в хирургии. Сборник отвечает по форме и содержанию современной концепции подготовки среднего медицинского персонала и позволяет обеспечить качественно высокий учебно-методический уровень образовательного процесса.

В сборнике, согласно Государственному стандарту по специальности 060109 «Сестринское дело» и примерной программе по дисциплине «Сестринское дело в хирургии», в доступной форме представлены алгоритмы основных хирургических манипуляций, необходимых для базовой подготовки медицинской сестры.

Данный сборник включает в себя 15 разделов, каждый из которых содержит алгоритмы выполнения манипуляций. Алгоритм имеет четкую структуру: показания, противопоказания, оснащение, техника и последовательность выполнения. Это значительно облегчает освоение манипуляций, способствует выработке умений, навыков. Пособие содержит многочисленные иллюстрации (таблицы, рисунки).

Форма изложения материала позволяет использовать его  как для самостоятельной подготовки студентов к занятиям, так и для аудиторной работы. Пособие рекомендуется и практикующим медицинским сестрам в качестве справочника.

Сборник  алгоритмов по дисциплине «Сестринское дело в хирургии», несомненно, будет способствовать более глубокому освоению студентами дисциплины «Сестринское дело в хирургии».