Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Для дезинфекции высокого уровня /ДВУ/ эндоскопов и стерилизации ИМН
6.1. Стерилизации средством «А-ДЕЗ-макси» подвергают только чистые сухие изделия медицинского назначения (в т.ч. хирургические и стоматологические инструменты, эндоскопы, медицинские инструменты к эндоскопом). Перед стерилизацией проводят дезинфекцию изделий и предстерилизационную очистку, совмещенную или не совмещенную с дезинфекцией любым зарегистрированным в Российской Федерации и разрешенным к применению в лечебно-профилактических учреждениях для этой цели средством с ополаскиванием от остатков этого средства питьевой водой в соответствии с инструкцией (методическими указаниями) по применению конкретного средства. С изделий перед погружением в средство для стерилизации удаляют остатки влаги (высушивают).
6.2. Изделия медицинского назначения полностью погружают в емкость с раствором «А-ДЕЗ-макси», заполняя им с помощью вспомогательных средств (пипетки, шприцы) каналы и полости изделий, удаляя при этом пузырьки воздуха. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части (ножницы, корнцанги, зажимы и др.), погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для улучшения проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замковой части. Изделия должны быть свободно размещены в ёмкости с раствором. Толщина слоя раствора средства над изделиями должна быть не менее 1см.
6.3. При отмывке предметов после химической стерилизации используют только стерильную воду и стерильные ёмкости.
6.4. После стерилизации изделия отмывают в воде от остатков средства, соблюдая правила асептики – используют стерильные инструменты (шприцы, корнцанги); работу проводят, защищая руки стерильными перчатками.
При отмывании необходимо следовать следующим рекомендациям:
- изделия должны быть полностью погружены в стерильную воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее чем 3:1;
- изделия отмывают последовательно в двух водах (в отдельных стерильных ёмкостях);
- изделия из металлов, стекла по 5 мин., резин и пластмасс – по 7 мин. Через каналы изделий с помощью стерильного шприца или электроотсоса при каждом отмыве пропускают стерильную воду (не менее 20 мл).
При отмывке использованная вода не должна попадать в емкость с чистой водой.
6.5. Отмытые от остатков средства стерильные изделия извлекают из воды и помещают на стерильную ткань; из их каналов и полостей удаляют воду с помощью стерильного шприца или иного приспособления и перекладывают изделия в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной тканью.
Срок хранения простерилизованных изделий – не более 3 (трех) суток.
По истечении данного срока использование изделий возможно только после проведения дезинфекции высокого уровня.
6.6. Стерилизацию изделий медицинского назначения, хирургических и стоматологических инструментов, инструментов к эндоскопам проводят по режимам, указанным в табл.24.
6.7. Дезинфекцию высокого уровня, стерилизацию эндоскопов (режимы приведены в табл. 25),проводят с учетом требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях», МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним».
6.8. Отмытые эндоскопы переносят на чистую простыню для удаления влаги с наружных поверхностей. Влагу из каналов удаляют аспирацией воздуха при помощи шприца или специального устройства.
Дезинфекцию высокого уровня или химическую стерилизацию проводят, погружая изделия в раствор средства «А-ДЕЗ-макси» и обеспечивая его полный контакт с поверхностями изделий. Для этого все каналы принудительно заполняют раствором средства. Дальнейшие процедуры проводят в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.
6.9. После дезинфекционной или стерилизационной выдержки раствор из каналов эндоскопа удаляют путем прокачивания воздуха стерильным шприцем или специальным устройством.
Таблица 2. Режимы дезинфекции объектов растворами средства
«А-ДЕЗ-макси» при бактериальных (кроме туберкулеза) инфекциях, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций
Объекты обеззараживания
| Концентрация рабочего раствора, % (по препарату)
| Время обеззараживания, мин
| Способ обеззараживания
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, наружные поверхности приборов, аппаратов, оборудования, санитарный транспорт, транспорт для перевозки пищевых продуктов
| 0,06
0,15
0,3
0,5
| 60
30
15
5
| Протирание или орошение
| Поверхности мягкие, в т. ч.
ковровые и прочие напольные покрытия, обивочные ткани, покрытия из искусственной и натуральной кожи, мягкая мебель
| 0,06
0,15
0,3
0,5
| 60
30
15
5
| Протирание, обработка помощью щетки
| Санитарно-техническое оборудование
| 0,06
0,15
0,3
| 60
30
15
| Двукратное протирание или двукратное орошение с интервалом 15 мин.
| Поверхности и оборудование биотуалетов
| 0,06
0,15
0,3
| 60
30
15
| Двукратное протирание или двукратное орошение с интервалом 15 мин
| Посуда без остатков пищи
| 0,15
0,3
0,5
| 30
15
5
| Погружение
| Посуда с остатками пищи
| 0,3
0,4
0,6
| 60
30
15
| Погружение
| Посуда лабораторная и аптечная (в том числе однократного использования)*
| 0,3
0,4
0,6
| 60
30
15
| Погружение
| Предметы для мытья посуды (щётки, ерши)
| 0,3
0,4
0,6
| 60
30
15
| Погружение
| Белье незагрязненное
| 0,3
0,4
0,6
| 60
30
15
| Замачивание
| Белье, загрязненное выделениями
| 0,3
0,5
1,0
| 60
30
15
| Замачивание
| Изделия медицинского назначения из различных материалов
| 0,3
0,4
0,6
| 60
30
15
| Замачивание
| Уборочный материал, инвентарь для обработки помещений
| 0,3
0,5
| 60
30
| Погружение (замачивание),
протирание
| Уборочный инвентарь (ерши, щётки, ветошь) для обработки санитарно-технического оборудования
| 0,3
0,5
| 60
30
| Погружение (замачивание)
| Игрушки, спортивный инвентарь, средства личной гигиены
| 0,2
0,3
0,5
| 60
30
15
| Погружение, протирание
или орошение
| Предметы ухода за больными из металлов, резин, пластмасс, стекла, не загрязненные кровью, сывороткой крови и др.*
| 0,3
0,4
0,6
| 60
30
15
| Погружение или протирание
| Кувезы, приспособления наркозно-дыхательной аппаратуры, анестезиологического оборудования
| 0,2
0,3
0,5
| 60
30
15
| Протирание, погружение
| Мусоропроводы, мусоросборники, мусороуборочное оборудование,
содержимое накопительных баков автономных туалетов
| 0,3
0,4
0,6
| 60
30
15
| Погружение, протирание
или орошение
| Примечание: * - при загрязнении кровью, сывороткой крови и др. дезинфекцию проводить по режимам, рекомендованным при вирусных инфекциях
Таблица 3. Режимы дезинфекции объектов растворами средства
«А-ДЕЗ-макси» при туберкулезе (тестировано на Mycobacterium terrae)
Объекты обеззараживания
| Концентрация рабочего раствора, % (по препарату)
| Время обеззараживания, мин
| Способ обеззараживания
| | Поверхности в помещениях, жесткая мебель, наружные поверхности приборов, аппаратов, санитарный транспорт, транспорт для перевозки пищевых продуктов
| 0,8
1,0
2,0
3,0
4,0
| 120
90
60
30
15
| Протирание или орошение
| | Поверхности мягкие, в т. ч.
ковровые и прочие напольные покрытия, обивочные ткани, покрытия из искусственной и натуральной кожи, мягкая мебель
| 2,0
3,0
4,0
| 60
30
15
| Протирание, обработка с помощью щетки
| | Санитарно-техническое оборудование
| 0,8
1,0
2,0
3,0
| 120
90
60
30
| Двукратное протирание или двукратное орошение с интервалом 15 мин.
| | Посуда без остатков пищи
| 0,8
1,0
2,0
3,0
| 120
90
60
30
| Погружение
| Посуда с остатками пищи
| 2,0
3,0
5,0
| 90
60
30
| Погружение
| Посуда лабораторная (в том числе однократного использования)
| 2,0
3,0
5,0
| 90
60
30
| Погружение
| Предметы для мытья посуды
| 2,0
3,0
5,0
| 90
60
30
| Погружение, замачивание
| Белье незагрязненное
| 0,8
1,0
2,0
| 90
60
30
| Замачивание
| Белье, загрязненное выделениями
| 1,5
2,0
| 90
60
| Замачивание
| Уборочный инвентарь
| 1,5
2,0
| 90
60
| Замачивание
| Игрушки, спортивный инвентарь, средства личной гигиены
| 1,5
2,0
3,0
| 90
60
30
| Погружение, протирание
или орошение
| Предметы ухода за больными из металлов, резин, пластмасс, стекла
| 2,0
3,0
5,0
| 90
60
30
| Погружение, протирание
или орошение
| Кувезы, пеленальные столы, предметы для неонатологических отделений
| 1,5
2,0
3,0
| 90
60
30
| Погружение, протирание
или орошение
| Наркозно-дыхательная аппаратура, анестезиологическое оборудование
| 1,5
2,0
3,0
| 90
60
30
| Погружение, протирание
или орошение
| Медицинские изделия из различных материалов, включая эндоскопы, стоматологические инструменты, в т.ч. вращающиеся и оттиски из любых материалов
| 2,0
3,0
5,0
| 60
30
15
| Погружение
| Медицинские отходы: перевязочный материал, ватно-марлевые повязки, тампоны, бельё однократного применения
| 2,0
3,0
4,0
| 240
120
90
| Погружение
| Медицинские отходы: медицинские изделия однократного применения
| 2,0
3,0
5,0
| 60
30
15
| Погружение
| Плевательницы без мокроты, посуда из- под выделений
| 3,0
4,0
| 120
90
| Погружение
| Жидкие выделения (рвотные массы, фекалии, моча, жидкость после ополаскивания зева, смывные воды, в т.ч. эндоскопические и др. биологические жидкости), а также вакцины, включая БЦЖ, в том числе с истекшим сроком годности и нарушенной целостностью упаковки
| 4,0
| 120
| Заливание 2 объёма раствора на 1 объём жидких выделений
| Кровь, сыворотка, эритроцитарная масса
| 4,0
| 120
| Смешивание
проба: средство
1: 2
| Мокрота в посуде
| 4,0
| 120
| Смешивание в соотношении 1:2 (мокрота/раствор)
| Система вентиляции и кондиционирования
| 0,8
1,0
2,0
3,0
| 90
60
30
15
| Протирание,
орошение, аэрозолирование
|
Таблица 4 Режимы дезинфекции объектов растворами средства «А-ДЕЗ-макси» при инфекциях вирусной этиологии (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. возбудителей острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, атипичной пневмонии, птичьего гриппа, свиного гриппа, ВИЧ и др.)
Объект обеззараживания
| Концентрация раствора по препарату, %
| Время
обеззараживания, мин.
| Способ обеззараживания
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, наружные поверхности приборов, аппаратов, оборудования, санитарный транспорт, автотранспорт для перевозки пищевых продуктов
| 0,25
0,3
0,5
1,0
| 90
60
30
15
| Протирание или
орошение
| Поверхности мягкие, в т. ч. ковровые и прочие напольные покрытия, обивочные ткани, мягкая мебель
| 0,3
0,5
1,0
| 60
30
15
| Протирание, обработка с помощью щетки
| Кувезы, приспособления наркозно-дыхательной аппаратуры, анестезиологического оборудования
| 0,25
0,3
0,5
1,0
| 90
60
30
15
| Протирание,
погружение
| Санитарно-техническое оборудование
| 0,3
0,5
1,0
| 60
30
15
| Двукратное протирание или двукратное орошение с интервалом 15 мин.
| Предметы ухода за больными
| 0,5
1,0
| 60
30
| Погружение или
протирание
| Игрушки, спортивный инвентарь, средства личной гигиены
| 0,5
1,0
| 60
30
| Погружение,
орошение, протирание,
| Посуда без остатков пищи, в том числе одноразовая
| 0,3
0,5
1,0
| 60
30
15
| Погружение
| Посуда с остатками пищи, в том числе одноразовая
| 0,3
0,5
2,0
| 60
30
15
| Погружение
| Предметы для мытья посуды
| 0,3
0,5
2,0
| 60
30
15
| Погружение, замачивание
| Посуда аптечная, лабораторная, (пробирки, пипетки, предметные стекла, микропипетки), резиновые груши, шланги и др.
| 0,3
0,5
2,0
| 60
30
15
| Погружение
| Белье незагрязненное
| 0,3
0,5
1,0
2,0
| 90
60
30
15
| Замачивание
| Белье, загрязненное выделениями
| 0,5
1,0
2,0
| 90
60
30
| Замачивание
| Уборочный инвентарь для уборки помещений
| 0,5
1,0
| 60
30
|
Замачивание (погружение)
| Уборочный инвентарь (ерши, щетки, ветошь) для обработки санитарно-технического оборудования
| 0,5
1,0
| 60
30
| Медицинские изделия из различных материалов, инструменты парикмахерских, салонов красоты, маникюрных и педикюрных кабинетов и пр.
- беззамковые
-замковые
|
0,3
0,5
1, 0
0,5
1, 0
1,5
|
60
30
15
60
30
15
| Погружение
| Стоматологические материалы, слюноотсосы
| 0,3
0,5
1,0
| 60
30
15
| Погружение,
орошение, протирание,
| Медицинские отходы (класс Б): текстильные материалы однократного применения (постельное и нательное белье, одежда медперсонала и др., перевязочный материал, марлевые и ватные тампоны, бинты, салфетки и пр.)
|
1,5
3,0
4,0
|
120
60
30
| Погружение
| Медицинские изделия из различных материалов однократного применения (шприцы, системы, фильтры, перчатки и т. д.)
| 0,3
0,5
| 60
30
| Погружение, протирание
| Контейнеры для сбора и удаления медицинских отходов
| 0,5
1,0
| 60
30
| Погружение
| Биологические отходы (смывные воды, включая эндоскопические смывные воды, выделения больного (мокрота, моча, фекалии, рвотные массы и пр.)
|
1,5
3,0
|
120
60
| Смешивание с раствором средства в соотношении 1:1
| Кровь, в том числе на поверхностях, в сгустках, с истекшим сроком годности, сыворотка.
Вакцины, включая БЦЖ, при повреждении индивидуальной упаковки и с истёкшим сроком годности
|
1,5
3,0
|
120
60
| Смешивание с раствором средства в соотношении 1:2 (проба/средство)
| Ёмкости из-под выделений, поверхности, на которых производили сбор биологического материала
| 0,5
1,0
| 60
30
| Погружение, протирание
|
Таблица 5. Режимы дезинфекции объектов растворами средства
«А-ДЕЗ-макси» при грибковых инфекциях
Объект обеззараживания
| Концентра-ция
раствора по препарату, %
| Время обеззараживания, мин
| Способ
обеззараживания
| Кандидозы
| Дерма-тофитии
| Поверхности в помещениях, жесткая и мягкая мебель, поверхности приборов, аппаратов, санитарный транспорт
| 0,3
0,5
1,0
| 60
30
15
| 120
60
30
| Протирание Орошение
| Посуда, в том числе одноразовая, без остатков пищи
| 0,3
0,5
1,0
| 60
30
15
| 120
60
30
| Погружение
| Посуда, в том числе одноразовая, с остатками пищи
| 0,5
1,0
1,5
| 120
60
-
| -
120
60
| Погружение
| Посуда аптечная, лабораторная
| 0,5
1,0
1,5
| 120
60
-
| -
120
60
| Погружение
| Белье, не загрязненное выделениями
| 0,3
0,5
1,0
| 60
30
15
| 120
60
30
| Замачивание
| Белье, загрязненное выделениями
| 0,5
1,0
2,0
| 120
60
-
| -
120
60
| Замачивание
| Предметы ухода за больными из металлов, резин, пластмасс, стекла
| 0,5
1,0
1,5
| 60
30
15
| 120
60
-
| Погружение
| Медицинские изделия из различных материалов, жесткие и гибкие эндоскопы
| 0,7
1,0
1,5
| 60
30
15
| 120
60
30
| Погружение
| Кувезы и оборудование к ним, приспособления наркозно-дыхательной, ингаляционной аппаратуры, анестезиологического оборудования
| 0,3
0,5
1,0
| 60
30
15
| 120
60
30
| Погружение или орошение
| Игрушки, спортивный инвентарь (из пластмассы, резины, металла), средства личной гигиены
| 0,3
0,5
1,0
| 60
30
15
| 120
60
30
| Погружение или погружение
| Медицинские отходы из текстильных материалов (перевязочный материал, ватно-марлевые повязки, тампоны, бельё однократного применения, одежда персонала)
| 2,0
4,0
| 60
30
| 120
60
| Замачивание
| Медицинские отходы: изделия медицинского назначения однократного применения
| 0,3
0,5
| 60
30
| -
-
| Погружение
| Санитарно-техническое оборудование
| 0,3
0,5
1,0
| 60
30
15
| 120
60
30
| Двукратное протирание или двукратное орошение с интервалом 15 мин.
| Обувь из кожи, ткани, дерматита, пластика, резины и др. синтетических материалов
| 0,7
1,0
1,5
| 60
30
15
| 120
60
30
| Погружение или протирание
| Резиновые и полипропиленовые коврики, деревянные решетки
| 0,7
1,0
1,5
| 60
30
15
| 120
60
30
| Протирание, погружение
| Уборочный инвентарь, материал
| 0,7
1,0
1,5
| 60
30
15
| 120
60
30
| Погружение
| Расчёски, щётки, ножницы для стрижки волос, ванны для ног и ванночки для рук
| 0,3
0,5
1,0
| -
-
-
| 120
60
30
| Погружение
|
Таблица 6. Режимы дезинфекции объектов растворами средства
«А-ДЕЗ-макси» при поражениях плесневыми грибами
Объект обеззараживания
| Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
| Время
обеззараживания мин
| Способ
обеззараживания
| Поверхности в помещениях (пол, стены, жесткая мебель),
предметы обстановки, поверхности приборов, аппаратов, санитарный транспорт
| 0,5
1,0
1,5
| 120
60
30
| Двукратная обработка:
орошение, затем протирание с интервалом 15 мин.
| Поверхности мягкие, в т.ч. ковровые и прочие напольные покрытия, обивочные ткани, мягкая мебель
| 1,0
1,5
2,0
| 120
60
30
| Протирание,
обработка с помощью щетки
| Бельё, загрязнённая органическими субстратами
| 1,0
1,5
2,0
| 120
60
30
| Замачивание
| Посуда, в т.ч. аптечная и лабораторная
| 1,0
1,5
2,0
| 120
60
30
| Погружение
| Уборочный материал, инвентарь
| 1,0
1,5
2,0
| 120
60
30
| Погружение
| Предметы ухода за больными
| 1,0
1,5
2,0
| 120
60
30
| Погружение или протирание
| Медицинские изделия
| 1,0
2,0
3,0
| 120
60
30
| Погружение или протирание
| Игрушки, спортивный инвентарь
| 0,5
1,0
1,5
| 120
60
30
| Погружение или протирание
| Резиновые и полипропиленовые коврики
| 1,0
1,5
| 120
60
| Погружение или двукратное протирание
| Обувь из кожи, ткани, дерматита, пластика, резины и др. синтетических материалов
| 1,0
1,5
2,0
| 120
60
30
| Погружение или протирание
|
Таблица 7. Режимы дезинфекции медицинских, пищевых и прочих отходов
растворами средства «А-ДЕЗ-макси» при бактериальных (кроме туберкулёза), вирусных и грибковых инфекциях
Вид обрабатываемых изделий
| Режимы обработки
| Концентрация раствора средства по препарату, %
| Время дезинфекции, мин
| Способ обработки
| Медицинские отходы
| Текстильные материалы однократного применения (постельное и нательное белье, одежда медперсонала и др., перевязочный материал, марлевые и ватные тампоны, бинты, салфетки и пр.)
| 1,5
3,0
4,0
| 120
60
30
| Замачивание
| Медицинские изделия из различных материалов однократного применения (шприцы, системы, фильтры, перчатки и т. д.)
| 0,3
0,5
| 60
30
| Погружение
| Контейнеры для сбора и удаления медицинских отходов
| 0,5
1,0
| 60
30
| Протирание или орошение
| Остатки пищи
| 0,3
0,5
| 60
30
| смешивают с рабочим раствором в соотношении 1:1, выдерживают в течение времени экспозиции
| Кровь, сыворотка, эритроцитарная масса
| 1,5
3,0
| 120
60
| Смешивание
проба: средство
1: 2
| Жидкие отходы, жидкость после ополаскивания зева, смывные воды (включая эндоскопические смывные воды), выделения больного (мокрота, моча, фекалии, рвотные массы и пр.)
| 1,5
3,0
| 120
60
| Смешивание
проба: средство
1: 1
| Посуда из-под выделений больного; поверхности, на которых производили сбор биологического материала
| 0,5
1,0
| 60
30
| Погружение, протирание
| Вакцины, включая БЦЖ, при повреждении индивидуальной упаковки и с истёкшим сроком годности (по МУ 3.3.2.1761-03)
| 1,5
3,0
| 120
60
| Погружение
|
Таблица 8. Режимы дезинфекции обуви растворами средства «А-ДЕЗ-макси»
Объекты обеззараживания
| Концентрация раствора (по препарату), %
| Время обеззараживания, мин
в отношении
| Способ обеззараживания
| кандидоза
| трихофитии
| плесени
| Обувь из кожи, ткани, дерматита
| 0,7
1,0
1,5
2,0
| 60
30
15
-
| 120
60
30
-
| -
120
60
30
| Протирание
| Обувь из пластика и резины
| 0,7
1,0
1,5
2,0
| 60
30
15
-
| 120
60
30
-
| -
120
60
30
| Погружение
|
Таблица 9. Режимы дезинфекции объектов средством «А-ДЕЗ-макси»
|