По применению дезинфицирующего средства

ИНСТРУКЦИЯ № Д-1920

По применению дезинфицирующего средства

«А-ДЕЗ-макси»

для дезинфекции и стерилизации

(производства фирмы  ООО «Дезконтракт», Россия)

Год

 

ИНСТРУКЦИЯ № Д-1920 от 28 мая 2019 г.

По применению дезинфицирующего средства

«А-ДЕЗ-макси» для дезинфекции  и стерилизации

 (производства фирмы ООО «Дезконтракт», Россия)

Инструкция разработана ФБУН ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии; Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России; ООО « Дезконтракт ».

Авторы: Кузин В.В., Потапов В.Д. (ФБУН ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии), Носик Д.Н. Носик Н.Н. (Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России), Козырев А.Б. (ООО «Дезконтракт»).

 

Общие сведения

1.1. Дезинфицирующее средство «А-ДЕЗ-макси» представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до  желтого цвета со слабым специфическим запахом или запахом применяемой отдушки. Допускается наличие опалесценции и незначительного количества осадка. В качестве действующих веществ содержит глутаровый альдегид 10%, алкилдиметилбензиламмоний хлорид и дидецилдиметиламмоний хлорид (суммарно) - 14%. Кроме того, в состав средства входят моющий и обезжиривающий компонент (неионогенный ПАВ), активаторы формулы, дезодорирующий компонент – для связывания посторонних запахов, отдушка, вода дистиллированная или вода деминерализованная (подготовленная), ингибиторы коррозии – для предотвращения коррозии инструментов из металлов, включая углеродистые стали и сплавы, сплавов титана и цветных металлов (латунь, медь). Показатель активности водородных ионов (рН) 1% раствора средства 3,8±0,8 при 20°С.

Срок годности средства в невскрытой упаковке производителя составляет 5  лет.

Срок годности рабочих растворов – до 35 суток при условии их хранения в закрытой стеклянной, пластмассовой или эмалированной (без повреждения эмали) емкости при комнатной температуре в местах, защищенных от прямых солнечных лучей.

Допускается многократное применение рабочих растворов, при первых признаках изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор следует заменить.

 

1.2. Средство «А-ДЕЗ-макси» обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (включая бактерии группы кишечной палочки, стафилококки, стрептококки (включая метициллин-резистентный стафилококк и ванкомицин-резистентный энтерококк), сальмонелл, синегнойную палочку и других возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерии туберкулеза-  тестировано на Mycobacterium terrae), вирусов (в отношении всех известных вирусов-патогенов человека, в том числе вирусов энтеральных и парентеральных гепатитов (в т.ч. гепатита А, В и С), ВИЧ, полиомиелита, аденовирусов, вирусов «атипичной пневмонии» (SARS), «птичьего» гриппа H5N1, «свиного» гриппа, гриппа человека, Коксакки, ЕСНО, герпеса и др.), грибов рода Кандида, Трихофитон (дерматофитий) и плесневых грибов, возбудителей анаэробной инфекции, легионеллеза, возбудителей особо опасных инфекций (чума, холера, туляремия, сибирская язва), спороцидной активностью.

Средство имеет хорошие моющие, обезжиривающие и дезодорирующие свойства, не портит обрабатываемые объекты, не оказывает отбеливающего действия на цветные ткани, не повреждает изделия из различных металлов, включая, углеродистые стали и сплавы.

Для предотвращения пенообразования к рабочему раствору перед использованием при необходимости (при обработке слюноотсасывающих систем стоматологических установок, для стирки белья, совмещенной с дезинфекцией, в стиральных машинах всех типов) может быть добавлен пеногаситель в количестве 2- 3 капли на 1 л рабочего раствора (поставляется отдельно во флаконе-капельнице).

Рабочие растворы средства могут использоваться для пропитывания сухих салфеток Диспенсерной системы «А-ДЕЗ».

Средство сохраняет свои свойства после замерзания и последующего оттаивания.

Рабочие растворы негорючи, пожаро- и взрывобезопасны.

Средство полностью биоразлагаемо и экологически безопасно.

Средство не совместимо с натуральными и синтетическими мылами, анионными поверхностно-активными соединениями.

 

1.3 Средства «А-ДЕЗ-макси» по степени воздействия на организм при введении в желудок относится к 3 классу умеренно опасных веществ, при нанесении на кожу – к 4 классу мало опасных веществ по ГОСТ 12.1.007-76; при парентеральном введении средство относится к 4 классу мало токсичных веществ; при ингаляционном воздействии в виде паров средство малоопасно согласно Классификации химических веществ по степени летучести (4 класс опасности). В виде концентрата средство обладает выраженным местно-раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз.  Концентрат оказывает слабое сенсибилизирующее действие, рабочие растворы средства не оказывают сенсибилизирующего действия. Растворы средства при однократном воздействии на кожу не оказывают местно-раздражающего действия,  а при многократном воздействии вызывают сухость кожи, возможны аллергические реакции.  При использовании способа орошения средство вызывает раздражение органов дыхания и слизистых оболочек глаз.

ПДК в воздухе рабочей зоны:

глутарового альдегида - 5 мг/м^З (пары с пометкой «аллерген», аэрозоль 3 класс опасности);

алкилдиметилбензиламмоний хлорида - 1 мг/м³ (аэрозоль 2 класс опасности).

 

Обработку любых объектов способами протирания, погружения и замачивания в помещениях растворами средства «А-ДЕЗ-макси» можно проводить в присутствии пациентов, без средств индивидуальной защиты.

При обработке способом орошения необходимо использовать средства индивидуальной защиты кожи, глаз и органов дыхания.

 

1.4. Средство «А-ДЕЗ-макси» предназначено для:

- дезинфекции и мытья поверхностей в помещениях, жесткой и мягкой мебели, напольных покрытий и обивочных тканей, предметов обстановки, поверхностей аппаратов, приборов, санитарно-технического оборудования (включая ножные ванны), акриловых ванн, белья (нательного, постельного, спецодежды персонала), посуды (в том числе одноразовой, аптечной и лабораторной), кухонного оборудования и инвентаря, предметов для мытья посуды, резиновых и полипропиленовых ковриков, уборочного инвентаря и материала, игрушек, спортивного инвентаря, предметов ухода за больными (грелки, наконечники для клизм, подкладные клеёнки и др.), предметов личной гигиены в ЛПУ и ЛПО (включая клинические, диагностические и бактериологические, вирусологические, ПЦР и другие лаборатории, отделения неонатологии, ЭКО, роддома, палаты новорожденных, детские отделения и пр.), на станциях переливания крови, в детских учреждениях, на коммунальных объектах, в быту, в инфекционных очагах -при проведении текущей, заключительной и профилактической дезинфекции;

- дезинфекции медицинских отходов (класса А, класса Б и класса В) из текстильных и других материалов (перевязочный материал, ватно-марлевые салфетки, тампоны, медицинские изделия  однократного применения, одноразовое постельное и нательное бельё, одежда персонала, ампулы и шприцы после проведения вакцинации и т.д.), загрязнённые биологическими загрязнениями в т. ч. кровью, операционных, реанимационных, перевязочных, и других манипуляционно-диагностических отделений ЛПО, медицинских изделий  однократного применения (накидки, шапочки, салфетки и другие изделия однократного использования), перед их утилизацией в ЛПО и ЛПУ, а также пищевых и прочих (жидкие отходы, сыворотка, смывные воды включая эндоскопические, выделения больного (мокрота, моча, фекалии, рвотные массы, кровь, сыворотка, эритроцитарная масса и пр.), отходов в микробиологических, вирусологических, микологических, дерматовенерологических, фтизиатрических, паразитологических, молекулярно-генетических лабораториях, посуды и поверхности из-под выделений больного, вакцины, включая БЦЖ, при повреждении индивидуальной упаковки и с истекшим сроком годности (согласно МУ 3.3.2.1761-03 «Медицинские иммунобиологические препараты. Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов»), отходов фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-4 группы патогенности; материалов, контактирующих с больными особо опасными инфекциями, отходов от пациентов с анаэробной инфекцией;

- дезинфекции контейнеров для транспортировки на утилизацию медицинских отходов класса Б и В (включая отделения особо опасных инфекций);

- дезинфекции крови в сгустках, донорской крови и препаратов крови с истекшим сроком годности, загрязнённых кровью поверхностей, медицинских пиявок после проведения гирудотерапии;

- дезинфекции артикуляторов, стоматологических оттисков из альгинатных, силиконовых материалов, полиэфирной смолы, зубопротезных заготовок из металлов, керамики, пластмасс и других материалов, отсасывающих систем стоматологических установок, слюноотсосов и плевательниц в стоматологических клиниках и кабинетах;

- дезинфекции изделий медицинского назначения (включая хирургические и стоматологические инструменты (в том числе вращающиеся - боры зубные твердосплавные, наконечники, головки стоматологические алмазные, дрильборы зубные, каналонакопители, фрезы и т.п.), жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к эндоскопам) ручным способом;

- дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения (включая хирургические и стоматологические инструменты), жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к эндоскопа) ручным и механизированным (в ультразвуковых установках любого типа) способами;

- дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой маникюрных, педикюрных,

косметических инструментов из различных материалов;

-  предварительной очистки эндоскопов и инструментов к ним – после их использования;

- дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной или окончательной (перед дезинфекцией высокого уровня /ДВУ/) очисткой, гибких и жестких эндоскопов ручным и механизированным (в специализированных установках отечественного и импортного производства, например, «КРОНТ-УДЭ») способами;

- предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения (включая инструменты к эндоскопам, хирургические и стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, а также стоматологические материалы) ручным и механизированным (в ультразвуковых установках любого типа) способами;

- предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, жестких и гибких эндоскопов ручным и механизированным (в специализированных установках отечественного и импортного производства, например, «КРОНТ-УДЭ») способами;

- окончательной очистки эндоскопов перед ДВУ ручным и механизированным (в специализированных установках отечественного и импортного производства, например, «КРОНТ-УДЭ») способами;

-    дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов;

- для  стерилизации изделий медицинского назначения (включая хирургические и стоматологические инструменты из металлов, резин, пластмасс, стекла; жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним);

-  дезинфекции санитарного транспорта и транспорта для перевозки пищевых продуктов;

- дезинфекции кабин и отсеков воздушных судов гражданской авиации;

- дезинфекции на общественном транспорте и метрополитене;

- дезинфекции обуви из кожи, ткани, дерматина, резин, пластика и других полимерных материалов с целью профилактики инфекций грибковой этиологии;

- проведения генеральных уборок в лечебно-профилактических, детских дошкольных, школьных и других общеобразовательных и оздоровительных учреждениях и организациях, на коммунальных объектах, в пенитенциарных и других учреждениях и организациях;

- борьбы с плесенью;

- профилактической дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования воздуха (бытовые кондиционеры, сплит-системы, мультизональные сплит-системы, крышные кондиционеры, вентиляционные фильтры, воздуховоды и др.);

- дезинфекции и мытья помещений и оборудования (в том числе оборудования, имеющего контакт с пищевыми продуктами) на предприятиях общественного питания, продовольственной торговли, потребительских рынках, коммунальных объектах, гостиницах, общежитиях, бассейнах, аквапарках, банях, саунах, местах массового скопления людей (вокзалы, места заключения);

- дезинфекции помещений, оборудования, инструментов, спецодежды, воздуха парикмахерских, массажных и косметических салонов, салонов красоты, прачечных, клубов, санпропускников и других объектов сферы обслуживания населения;

- дезинфекции и мытья поверхностей и оборудования на предприятиях пищевой промышленности;

- дезинфекции и мытья помещений и оборудования на предприятиях химико-фармацевтической, парфюмерно-косметической  и биотехнологической промышленности по производству нестерильных лекарственных средств в помещениях классов чистоты С и D;

- дезинфекции и мытья помещений и оборудования в Вооруженных силах и Спасательных службах;

- обеззараживания поверхностей, объектов и выделений в моргах и зданиях патологоанатомических служб, учреждениях судебно-медицинской экспертизы, в колумбариях, крематориях, похоронных бюро и бюро-магазинах, домах траурных обрядов, других зданиях и сооружениях организаций, оказывающих ритуальные и похоронные услуги, а также для обработки автокатафалков;

- дезинфекции, чистки, мойки и дезодорирования мусороуборочного оборудования, мусоровозов, мусорных баков и мусоросборников, мусоропроводов;

- обеззараживания содержимого накопительных баков автономных туалетов, не имеющих отвода в канализацию, а также поверхностей в кабинах автономных туалетов и биотуалетов;

- использования в дезковриках, дезматах, дезбарьерах;

- для пропитывания сухих салфеток, помещенных в Диспенсерную систему  «А-ДЕЗ» и последующего использования их для обработки небольших по площади поверхностей;

- для дезинфекции различных объектов в отношении возбудителей легионеллеза и особо опасных инфекций (чумы, холеры, туляремии, сибирской язвы).

Средство «А-ДЕЗ-макси» для использования в быту предназначено для дезинфекции поверхностей в помещениях, напольных ковровых покрытий, обивочных тканей, предметов обстановки, санитарно-технического оборудования, посуды, предметов для мытья посуды, белья, уборочного инвентаря и материала, предметов ухода за больными, средств личной гигиены, игрушек, спортивного инвентаря, обуви, резиновых и полипропиленовых ковриков, воздуха, мусороуборочного оборудования, мусоропроводов, баков автономных туалетов,  для борьбы с плесенью.

 

 

Применение рабочих растворов средства «А-ДЕЗ-макси» для предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения и инструментов к Эндоскопам, ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ, предстерилизационной и окончательной очистки (перед ДВУ) эндоскопов

5.1. Предстерилизационную очистку, не совмещенную с дезинфекцией, указанных изделий проводят после их дезинфекции (любым зарегистрированным и разрешенным к применению в ЛПУ для этой цели средством, в т.ч. средством «А-ДЕЗ-макси») и ополаскивания от остатков этого средства питьевой водой в соответствии с Инструкцией (методическими указаниями) по применению данного средства.

Режимы предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, проводимые ручным способом, приведены в таблице 20; механизированным способом с использованием ультразвука (например, установки «Медэл», «Ультраэст», «Кристалл-5», «Серьга» и др.) – в таблице 23.

 

5.2. Предстерилизационную или окончательную очистку эндоскопов (перед ДВУ) и инструментов к ним проводят с учетом требований, изложенных в Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях», МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним», МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно – кишечном тракте и дыхательных путях», а также рекомендации производителей эндоскопического оборудования.

 

5.3. После предварительной очистки эндоскопы, прошедший тест на герметичность (см. Раздел 4), и инструменты к нему подвергают предстерилизационной (или окончательной) очистке с применением растворов средства:

5.3.1. Эндоскоп и инструменты к нему полностью погружают в емкость со средством, обеспечивая его полный контакт с поверхностями изделий. Для удаления воздуха из каналов используют шприц или специальное устройство, прилагающееся к эндоскопу.

5.3.2. Внешние поверхности эндоскопа и инструменты к нему очищают под поверхностью средства при помощи тканевых (марлевых) салфеток, не допуская его разбрызгивания. При очистке принадлежностей и инструментов к эндоскопу используют, кроме того, щетки.

5.3.3. Для механической очистки каналов эндоскопов используют специальные щетки, соответствующие диаметрам каналов и их длине; механическую очистку каналов осуществляют согласно инструкции производителя эндоскопов; для промывания каналов эндоскопа и инструментов к нему средством используют шприцы или иные приспособления. Щетки после каждого использования подлежат обработке как инструменты к эндоскопам.

5.3.4. После механической очистки эндоскоп и инструменты к нему переносят в емкость с питьевой водой и отмывают от остатков средства.

5.3.5. Отмыв эндоскопов и инструментов к ним проводят вначале проточной питьевой водой в течение 5 мин, далее дистиллированной водой в течение 1 минуты.

5.3.6. Отмытые эндоскоп и инструменты к нему переносят на чистую простыню для удаления влаги с наружных поверхностей. Влагу из каналов удаляют аспирацией воздуха при помощи шприца или специального устройства.

 

5.4. Режимы предварительной, предстерилизационной или окончательной очистки жестких и гибких эндоскопов ручным и механизированным способом указаны в табл. 21, 23.

 

5.5. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки амидопириновой или азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови (см. п.4.13 настоящей Инструкции).

 

ВНИМАНИЕ! Рабочие растворы средства для любой обработки различных объектов ручным способом можно применять многократно в течение срока, не превышающего 35 дней, если их внешний вид не изменился. При первых признаках изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор следует заменить. Растворы средства для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий механизированным способом в ультразвуковых установках могут быть использованы многократно в течение рабочей смены или рабочего дня, если их внешний вид не изменился. При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора, выпадение осадка и т.п.) раствор необходимо заменить до истечения указанного срока.

 

Средством «А-ДЕЗ-макси»

Вид обрабатываемых изделий	Режимы обработки
	Концентрация рабочего раствора (по препарату), %	Температура раствора, ^оС	Время выдержки, мин
- Изделия из стекла, металлов, пластмасс, резин на основе натурального и силиконового каучука (включая изделия, имеющие замковые части каналы или полости), в т.ч. хирургические и стоматологические инструменты (в т.ч. вращающиеся); стоматологические материалы; - эндоскопы и инструменты к ним	2,0 3,0 4,0            2,0 3,0 4,0	20±2	60 30 15   60 30 15

 

 

Таблица 25 Режимы ДВУ эндоскопов средством «»А-ДЕЗ-макси

 

Вид обрабатываемых изделий	Режимы обработки
	Концентрация рабочего раствора (по препарату), %	Температура раствора, ^оС	Время выдержки, мин
жесткие и гибкие эндоскопы	2,0  3,0  4,0	20±2	60 30 15

 

 

Меры предосторожности

 

7.1. К работе допускается персонал не моложе 18 лет, не имеющий медицинских противопоказаний к данной работе, не страдающий аллергическими заболеваниями, прошедший обучение и инструктаж по безопасной работе с дезинфицирующими и моющими средствами и оказанию первой помощи при случайных отравлениях.

 

7.2. При приготовлении рабочих растворов необходимо избегать попадания средства на кожу и в глаза. Работу со средством проводить в резиновых перчатках.

 

7.3. Дезинфекцию поверхностей способом протирания возможно проводить в присутствии людей без средств защиты органов дыхания.

7.4. Обработку поверхностей растворами средства способом орошения проводить в отсутствии пациентов и с использованием средств индивидуальной защиты органов дыхания универсальными респираторами типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки В и глаз - герметичными очками.

 

7.5. Емкости с раствором средства должны быть закрыты.

 

7.6. При проведении работ со средством следует строго соблюдать правила личной гигиены. После работы вымыть лицо и руки с мылом.

 

7.7. Хранить средство следует в местах, недоступных детям, отдельно от пищевых продуктов и лекарственных веществ.

 

7.8. При случайной утечке средства следует использовать индивидуальную защитную одежду, сапоги, перчатки резиновые или из полиэтилена, защитные очки, для защиты органов дыхания – универсальные респираторы типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки В. При уборке пролившегося средства следует адсорбировать его удерживающим жидкость веществом (песок, опилки), собрать и направить на утилизацию, остатки смыть большим количеством воды.

 

7.9. Меры защиты окружающей среды: не допускать попадания неразбавленного средства в сточные/поверхностные или подземные воды и в канализацию!

                                           

                                              8. Меры первой помощи

         

8.1. При несоблюдении мер предосторожности могут возникнуть явления острого отравления, которые характеризуются признаками раздражения органов дыхания (сухость, першение в горле, кашель), глаз (слезотечение, резь в глазах), кожных покровов и слизистых оболочек (гиперемия, отечность).

 

8.2. При попадании в глаза необходимо немедленно промыть их проточной водой в течение 10-15 минут (веки удерживать раскрытыми), затем закапать сульфацил натрия в виде 30% раствора. Обратиться к врачу-окулисту.

 

3.3. При попадании средства на кожу немедленно вымыть ее большим количеством воды.

 

8.4. При случайном попадании средства в желудок немедленно промыть рот водой, затем необходимо выпить несколько стаканов воды с 10-20 таблеток активированного угля. Рвоту не вызывать! При необходимости обратиться к врачу.

 

8.5. При раздражении органов дыхания (першение в горле, кашель, затрудненное дыхание, слезотечение) пострадавшего удаляют из рабочего помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополаскивают водой. Дают теплое питье. При необходимости следует обратиться к врачу.

 

ИНСТРУКЦИЯ № Д-1920

по применению дезинфицирующего средства

«А-ДЕЗ-макси»

для дезинфекции и стерилизации

(производства фирмы  ООО «Дезконтракт», Россия)

Год

 

ИНСТРУКЦИЯ № Д-1920 от 28 мая 2019 г.