Определение сестринского дела, его миссия, цели и задачи

Учебно-методическое пособие

 

Архангельск 2011

ФИЛОСОФИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Философия сестринского дела - это мировоззрение медсестры, отражающее её взгляды на основные ценности и перспективы профессии.

Философия сестринского дела является фундаментом всех аспектов профессиональной деятельности медсестёр. Только, определив идеал и подвергнув, критическому анализу нынешнее состояние сестринского дела, мы сможем двигаться вперёд, чётко представляя приоритетное направление реформы.

Философия сестринского дела даёт ответы на следующие вопросы:

· определение сестринского дела, его миссии, целей и задач;

· соотношение сестринского дела и медицины;

· взаимодействие медсестры и пациента;

· профессиональная этика;

· взаимоотношения медсестры и общества;

· окружающая среда и её влияние на здоровье пациента.

Определение сестринского дела, его миссия, цели и задачи

Глобальная миссия сестринского дела заключается в помощи отдельным лицам, семьям и группам населения в определении и достижении ими физического, умственного и социального здоровья в условиях окружающей среды, в которой они живут и работают (ВОЗ, 1995 г.).

Из материалов 1 Всероссийской конференции по теории сестринского дела: "Сестринское дело - это часть системы здравоохранения, соединяющая науку и искусство, направленная на решение существующих и потенциальных проблем пациента со здоровьем в меняющихся условиях окружающей среды".

Иными словами, сестринское дело - это наука и искусство диагностики и коррекции ответных реакций человека на существующее или потенциальное болезненное состояние.

Сестринское дело как искусство:

· искусство систематически применять знания и умения;

· искусство заботы, требующее творческого воображения, интуиции и артистизма в выражении своих чувств и чувств пациента.

Сестринское дело как наука есть организованная, систематизированная структура знаний, полученных и проверенных путём исследовательской деятельности, рассуждение о фактах в глубокой и систематической манере.

Научной основой профессиональной деятельности медсестры является современная методология сестринского ухода.

Медсестра должна сделать всё от неё зависящее, чтобы помочь пациенту как можно быстрее обрести независимость, вернуть ощущение утраченной гармонии с миром и самим собой. При этом приходится решать целый комплекс проблем, стоящих перед пациентом - не только физических, но и социальных, духовных, психологических.

Медсестра может виртуозно владеть манипуляционной техникой, но если она не умеет помочь пациенту адаптироваться к тому жесткому стрессу, каким является болезнь, если медсестра не может помочь больному психологически, не видит в нём живого страдающего человека - она не достигнет целей ухода.

Цель сестринского дела - обеспечение приемлемого качества жизни в болезни и максимально возможного для пациента в его состоянии физического и психосоциального комфорта.

Выполнение назначений врача является одним из разделов работы медсестры, но не единственным содержанием её деятельности.

Концепция «новой» медсестры

В современной модели сестринского дела медицинская сестра - уникальная, общественно активная личность, разделяющая философию сестринского дела, профессионально и творчески осуществляющая сестринскую практику.

Окончательно определились 4 уровня деятельности медсестры:

· укрепление здоровья;

· профилактика болезней и травм (сохранение здоровья);

· восстановление утраченных функций

· облегчение физических и психических страданий неизлечимо больных и умирающих больных.

Медсестра и пациент

Каждый пациент не есть безликий объект сестринской деятельности, но человек как уникальное творение природы, и в этом качестве он имеет право:

· на гармоничную жизнь и развитие;

· на получение качественной медицинской помощи независимо от пола, возраста, вероисповедания, национальности и социального положения;

· на получение достоверной информации о состоянии своего здоровья, о болезни, характере лечения и предполагаемом результате;

· на конфиденциальность;

· на активное участие в лечении и уходе;

· на свободный выбор своей будущей судьбы.

Медсестра помогает пациенту в осмыслении его ценностей, она вместе с ним рассматривает все возможные варианты решения проблемы, а затем принимает любое решение своего пациента.

Пациент - это человек с его определёнными личностными свойствами, который нуждается в медицинской помощи и получает её.

Одним из направлений деятельности медсестры является активное устранение или уменьшение отрицательного влияния окружающей среды на здоровье пациента.

Окружающая среда - это совокупность природных и социальных факторов, постоянно взаимодействующих с человеком.

Здоровье - это динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.

Это состояние физического, духовного, психического и социального благополучия.

Примеры потенциальных сестринских проблем:

· риск удушья

· риск развития пролежней

· риск неправильного применения лекарств

Таким образом, медсестра обязана уловить все настоящие и возможные в будущем отклонения от нормального, гармоничного состояния пациента.

Требования к постановке цели:

· должны быть реальной, достижимой

· необходимо установить конкретные сроки.

По срокам реализации цели:

· срочные (для достижения требуется меньше недели)

· долгосрочные (требуются недели, месяцы)

Цель должна находиться в пределах сестринской компетенции и быть направлена на пациента.

Неправильно: " Медсестра обучит пациента элементарному самоуходу".

Правильно: "Пациент продемонстрирует умение осуществлять элементарный самоуход через месяц".

Примеры независимого сестринского вмешательства:

· Оказание пациенту помощи в самообслуживании.

· Наблюдение за реакцией пациента на болезнь и за адаптацией пациента к болезни.

· Наблюдение за реакцией пациента на лечение и за адаптацией к лечению.

· Обучение пациента приёмам лечения и ухода за собой (например, самомассажу, гигиене и др.).

· Советы пациенту относительно его здоровья.

· Рекомендации пациенту относительно восстановительной активности.

· Организация досуга пациента.

Пример планирования сестринского ухода:

Проблема пациента: хронический запор вследствие атонии кишечника.

Срочная цель: у пациента произойдет опорожнение кишечника в течение дня с помощью очистительной клизмы.

Долгосрочная цель: у пациента будет ежедневный самостоятельный стул через месяц при условии соблюдения рекомендаций медсестры.

План реализации:

Зависимое вмешательство:

- постановка очистительной клизмы в сочетании с использованием солевого слабительного.

Независимое вмешательство:

-рекомендации по лечебному питанию (стол N3, список продуктов, оказывающих послабляющий и закрепляющий эффект);

-обучение пациента самомассажу живота;

- рекомендации по активизации двигательного режима;

-обучение методике выработки условного рефлекса для утренней дефекации, использованию слабительных средств, пригодных для систематического употребления, самостоятельной постановке клизм.

Особое внимание медсестра должна уделять вопросам психологического комфорта пациента, а также подготовке его  к жизни дома, добиваясь его максимальной независимости.

Пример:

Больной с нарушением мозгового кровообращения, явлениями правостороннего гемипареза.

Проблемы: затруднение самообслуживания, подавленное настроение, страх перед будущим от перспективы беспомощности, чувство отчаяния, безысходности.

В данном случае одна физическая реабилитация будет малоэффективна, если не решать психологические проблемы больного.

Сестринское вмешательство в данной ситуации может быть следующим:

Проблема пациента: чувство отчаяния, безысходности, страх перед будущим от перспективы беспомощности.

Цели:

- срочная: пациент будет спокойнее относитьсмя к своему состоянию;

-долгосрочная: пациент будет активно участвовать в процессе реабилитации, будет готов к самообслуживанию к моменту выписки из стационара.

План реализации:

Независимое вмешательство:

- медсестра создаст положительную психо-эмоциональную обстановку вокруг больного

- будет ежедневно беседовать с больным о его проблемах, нацеливая его на необходимость максимальной независимости

- будет ежедневно проводить занятия по обучению элементам самообслуживания (приём пищи, гигиенические процедуры, переодевание, пользование судном и др.), мотивируя пациента на успех в достижении целей и поощряя его активность.

В независимой деятельности медсестры особое место принадлежит работе с родственниками больного. Индивидуальная работа с родственниками включает разъяснение им сущности проблем пациента с целью вовлечения их в качестве помощников в процесс реабилитации как физической, так и психологической.

Медсестра должна выступать в роли педагога. Максимального эффекта сестринское вмешательство достигает в случае, если медсестра, пациент и его семья активно взаимодействуют. Если при этом возникают вопросы, выходящие за пределы компетенции медсестры, она должна организовать консультативную помощь (лечащий врач, администрация больницы, органы социальной защиты и др.)

 

Учебно-методическое пособие

 

Архангельск 2011

ФИЛОСОФИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Философия сестринского дела - это мировоззрение медсестры, отражающее её взгляды на основные ценности и перспективы профессии.

Философия сестринского дела является фундаментом всех аспектов профессиональной деятельности медсестёр. Только, определив идеал и подвергнув, критическому анализу нынешнее состояние сестринского дела, мы сможем двигаться вперёд, чётко представляя приоритетное направление реформы.

Философия сестринского дела даёт ответы на следующие вопросы:

· определение сестринского дела, его миссии, целей и задач;

· соотношение сестринского дела и медицины;

· взаимодействие медсестры и пациента;

· профессиональная этика;

· взаимоотношения медсестры и общества;

· окружающая среда и её влияние на здоровье пациента.

Определение сестринского дела, его миссия, цели и задачи

Глобальная миссия сестринского дела заключается в помощи отдельным лицам, семьям и группам населения в определении и достижении ими физического, умственного и социального здоровья в условиях окружающей среды, в которой они живут и работают (ВОЗ, 1995 г.).

Из материалов 1 Всероссийской конференции по теории сестринского дела: "Сестринское дело - это часть системы здравоохранения, соединяющая науку и искусство, направленная на решение существующих и потенциальных проблем пациента со здоровьем в меняющихся условиях окружающей среды".

Иными словами, сестринское дело - это наука и искусство диагностики и коррекции ответных реакций человека на существующее или потенциальное болезненное состояние.

Сестринское дело как искусство:

· искусство систематически применять знания и умения;

· искусство заботы, требующее творческого воображения, интуиции и артистизма в выражении своих чувств и чувств пациента.

Сестринское дело как наука есть организованная, систематизированная структура знаний, полученных и проверенных путём исследовательской деятельности, рассуждение о фактах в глубокой и систематической манере.

Научной основой профессиональной деятельности медсестры является современная методология сестринского ухода.

Медсестра должна сделать всё от неё зависящее, чтобы помочь пациенту как можно быстрее обрести независимость, вернуть ощущение утраченной гармонии с миром и самим собой. При этом приходится решать целый комплекс проблем, стоящих перед пациентом - не только физических, но и социальных, духовных, психологических.

Медсестра может виртуозно владеть манипуляционной техникой, но если она не умеет помочь пациенту адаптироваться к тому жесткому стрессу, каким является болезнь, если медсестра не может помочь больному психологически, не видит в нём живого страдающего человека - она не достигнет целей ухода.

Цель сестринского дела - обеспечение приемлемого качества жизни в болезни и максимально возможного для пациента в его состоянии физического и психосоциального комфорта.

Выполнение назначений врача является одним из разделов работы медсестры, но не единственным содержанием её деятельности.

Концепция «новой» медсестры

В современной модели сестринского дела медицинская сестра - уникальная, общественно активная личность, разделяющая философию сестринского дела, профессионально и творчески осуществляющая сестринскую практику.

Окончательно определились 4 уровня деятельности медсестры:

· укрепление здоровья;

· профилактика болезней и травм (сохранение здоровья);

· восстановление утраченных функций

· облегчение физических и психических страданий неизлечимо больных и умирающих больных.