Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в лпу.

Оснащение: транспортные средства; носилки; импровизированные носилки; лямки; щит.

Выполнение манипуляции:

Транспортировка пострадавших с повреждениями костей черепа и головного мозга:

1. перед транспортировкой провести иммобилизацию головы с помощью ватно-марлевого круга, надувного подкладного круга или подручных средств;

2. Транспортировку осуществлять в положении лежа на спине.

А) при локализации раны в затылочной области и переломе затылочной кости:

1. оказать первую помощь;

2. пострадавшего транспортировать в положении на боку.

Б) транспортировка пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии:

1. уложить пострадавшего на бок;

2. зафиксировать это положение, что обеспечивает хорошую иммобилизацию и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотных масс.

В) транспортировка пострадавших с переломами костей носа и повреждениями челюсти:

1. придать пострадавшему полусидячее положение, что предупредит аспирацию крови;

2. если пострадавший при этом находится в бессознательном состоянии, придать ему положение лежа на животе и подложить под лоб и грудь валики из одежды, одеяла или других вещей.

Транспортировка при переломах ребер и ключицы:

1. транспортировку осуществлять в положении сидя;

2. при тяжелом состоянии транспортировать пострадавшего на носилках в полусидячем положении.

Транспортировка пострадавших с переломами бедра и других костей нижних конечностей:

1. провести иммобилизацию транспортными шинами;

2. транспортировать пострадавшего на носилках в положении лежа на спине.

Транспортировка пострадавших при переломах костей верхних конечностей:

1. провести иммобилизацию транспортными шинами;

2. оценить состояние пострадавшего;

3. при удовлетворительном состоянии транспортировать его в положении сидя;

4. если травма у пострадавшего сопровождается шоком или значительной кровопотерей, уложить пострадавшего на носилки;

5. во время транспортировки контролировать состояние пациента.

Транспортировка при переломах костей таза:

1. уложить пострадавшего на щит в положении на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями;

2. под колени подложить тугой валик из одежды, одеяла и др. высотой 25-30 см;

3. бедра несколько развести в стороны;

4. во время транспортировки контролировать состояние пациента.

Транспортировка при переломах позвоночника:

1. уложить пострадавшего строго в горизонтальном положении на спине на ровной жесткой поверхности;

2. при переломах шейного отдела позвоночника транспортировать пострадавшего на спине с валиком под шеей, обеспечивающем некоторое откидывание головы назад и ее фиксацию;

3. во время транспортировки контролировать состояние пациента.

Транспортировка при всех травмах и заболеваниях, сопровождающихся шоком, а также значительной кровопотерей:

1. транспортировать пострадавшего с приподнятым ножным концом носилок для уменьшения обескровливания головного мозга;

2. во время транспортировки контролировать состояние пациента.

Осуществление временной остановки артериального кровотечения раз-ными способами.

Пальцевое прижатие артерий

Пальцевое прижатие производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат поверхностно и расположены близко к костям, к которым их легко прижать. Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии затруднительна, так как это требует большой физической силы. Этот способ применяется для экстренной кратковременной остановки кровотечения, пока будет приготовлено все необходимое для более удобного способа его остановки.

При ранениях конечностей сосуды прижимают выше раны, при повреждении сосудов шеи - ниже ее

 

Оснащение: резиновые перчатки

Выполнение манипуляции:

1. Вымыть руки гигиеническим способом.

2. Убедитесь в наличии артериального кровотечения

3. Наденьте перчатки

4. Давление пальцами осуществляют так, чтобы просвет сосуда в данном месте был перекрыт

5. Пальцевое прижатие можно выполнять несколькими пальцами кисти, большими пальцами обеих кистей, ладонью или кулаком. Длительное прижатие сосуда осуществляют большими пальцами обеих кистей: укладывают один палец на другой, поочередно используя силу давления пальцев на сосуд

Прижимайте артерию в следующих общепринятых точках:

6. Височную - к горизонтальной ветви скуловой кости кпереди от козелка ушной раковины и выше его

7. Кровотечение из ран головы и шеи останавливают с помощью прижатия общей сонной артерии у средины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка. Для этого вы должны встать сзади пострадавшего, обхватить шею в средней трети так, чтобы первый палец на ней располагался а четыре других спереди

8. Наружную челюстную артерию придавливают к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее третей

9. Кровотечение в верхнем отделе плеча останавливают прижатием подключичной артерии к I ребру. Для этого руку пациента отводят книзу и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы

10. Подмышечную артерию прижимают в подмышечной ямке к головке плечевой кости. Для этого надо в подмышечную область завести тугой валик или кулак руки пострадавшего его противоположной стороны. Руки со стороны повреждения отпустить и плотно фиксировать к туловищу

11. При кровотечении из мышц плеча, предплечья плечевую артерию придавливают пальцами к плечевой кости по внутреннему краю двуглавой мышцы на границе с подмышечной впадиной

12. Лучевую артерию придавливают к лучевой кости на том месте, где обычно определяется пульс

13. Локтевую артерию придавливают к локтевой кости

14. При кровотечении на бедре и голени пальцевое прижатие бедренной артерии производят у середины и ниже паховой связки к горизонтальной ветви лонной кости. Можно фиксировать эту артерию и между верхней передней остью подвздошной кости и лобковым симфизом

15. Подколенную артерию прижимают к середине подколенной ямки

16. Тыльную артерию стопы - к тыльной ее поверхности посредине расстояния между наружной и внутренней лодыжками (несколько ниже голеностопного сустава)

17. Заднюю большеберцовую артерию прижимают к задней поверхности внутренней лодыжки

 

18. При ранении брюшной аорты временно прекратить кровотечение удается сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночному столбу кулаком, используя всю тяжесть вашего тела (для этого руки должны быть выпрямлены) ниже на 5-6 см и слева от пупка

19. Оцените состояние пострадавшего

Завершение манипуляции:

Убедитесь в эффективности пальцевого прижатия: проконтролируйте, остановилось ли кровотечение.