Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Организация работы отделения лучевой диагностики в условиях пандемии коронавирусной инфекции covid-19
В условиях пандемии особое внимание необходимо уделять вопросам обеспечения и полномасштабной, ответственной реализации санитарно-гигие- нических и противоэпидемических мероприятий, соблюдению мер инфекцион- ного контроля. В целях профилактики возникновения и распространения инфекций в каждой медицинской организации разрабатывается план профилактических и противоэпидемических мероприятий, который утверждается руководителем учреждения. Профилактические мероприятия проводятся исходя из положе- ния, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник инфекций Производственный процесс выполнения исследований в отделениях лу- чевой диагностики должен быть реструктуризирован в контексте рисков корона- вирусной инфекции COVID-19. Пример процесса, осуществляемого на фоне про- тивоэпидемических и карантинных мероприятий, представлен в Приложении 2. Рекомендации по организации работы отделений лучевой диагностики в условиях пандемии COVID-19: 1. Обеспечить медицинский персонал кабинетов/отделений лучевой и ультразвуковой диагностики (далее – диагностические подразделения) сред- ствами индивидуальной защиты (маски, перчатки, халаты, очки, шапочки, бахи- лы и т. д.) – СИЗ III группы защиты (Технические СИЗ). В качестве методического пособия по использованию медицинским персоналом средств индивидуальной защиты рекомендовано использовать стандартную операционную процедуру (Приложение 3). 2. В амбулаторных условиях организовать прием пациентов с подозре- нием на коронавирусную инфекцию в диагностических подразделениях вне основного рабочего времени амбулаторно-поликлинической медицинской организации для исключения пересечения потоков здоровых и потенциально инфицированных пациентов. 3. Выделить младшего медицинского работника (санитара) и увеличить интервалы времени между проводимыми исследованиями для обеспечения санитарной обработки диагностических аппаратов и кабинетов. В качестве ме- тодического пособия по санитарной обработке рекомендовано использовать стандартную операционную процедуру по уборке помещений (зон) с медицин- ским оборудованием (Приложение 4). 4. Разделить рабочие смены диагностических подразделений исходя из принципа: 1 неделю работает 1 смена по 12 часов каждый день, следующую не-
делю – вторая, при этом допускается работа через день по 12 часов. Сотрудники одной смены не должны выходить на замену в другую смену. Основная цель – разделить персонал в сменах и не допустить пересечения сотрудников. 5. Выделить общую ординаторскую для врачей-рентгенологов с установ- ленными рабочими станциями и подключением к ЕРИС ЕМИАС (М(Р)ИС, ЦАМИ) для обеспечения дистанционной работы и исключения контактов врачей-рент- генологов с пациентами и лаборантами, которые контактируют с потенциально инфицированными пациентами. 6. Выделить дополнительных медицинских сестер для оказания содей- ствия в работе рентгенолаборантам. 7. Минимизировать количество направлений на плановые исследования, особенно магнитно-резонансную томографию, маммографию и флюорографию. 8. Сокращать количество пациентов, маршрутизируемых на исследова- ния между амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями. 9. Высвободившихся рентгенолаборантов возможно направить на усиле- ние работы кабинетов рентгеновской диагностики и компьютерной томографии. В отделении лучевой диагностики рекомендуется создать группу ава- рийного управления под руководством заведующего отделением лучевой ди- агностики. В обязанности группы входит координация мероприятий в рамках инфекционного контроля, взаимодействие с администрацией медицинской ор- ганизации, сбор и распространение среди сотрудников текущей информации об инфекционном контроле (в том числе через интернет-мессенджеры), разра- ботка плана действий в чрезвычайных ситуациях, планирование и реализация организационно-административных мероприятий по обеспечению беспере- бойного функционирования отделения. Отделение лучевой диагностики может быть разделено на зоны: – загрязненную, – «полуконтаминированную», – буферную, – чистую. Загрязненная зона изолируется физическими барьерами; включает в себя кабинеты компьютерной томографии и цифровой рентгенографии, предназна- ченные для пациентов с подозрением или подтверждением COVID-19.
В «полуконтаминированной» зоне расположены кабинеты для исследо- ваний пациентов без подозрения на COVID-19, коридор (расстояние между па- циентами не менее 1 метра) и туалет для пациентов В буферную зону выносят гардеробную для медицинского персонала. Предусматривают ее разделение на секции: – для загрязненной одежды, – для дезинфекции, – для чистой одежды.
В чистой зоне размещаются рабочие кабинеты, административный офис, иные помещения (комната отдыха, архив, туалет для персонала). В настоящее время нет данных, свидетельствующих о повышении потреб- ности в количестве лучевых исследований в связи с коронавирусной инфекцией. Вместе с тем есть особенности, влияющие на работу отделений лучевой диа- гностики. Так, дезинфекция и иные противоэпидемические мероприятия могут уменьшить пропускную способность ОЛД. Эту особенность необходимо зара- нее предусмотреть и внести изменения в расписание работы. КТ следует использовать экономно, резервировать слоты для госпитали- зированных, симптоматических пациентов с конкретными клиническими пока- заниями к КТ. Медицинские организации могут рассмотреть возможность использова- ния портативных рентгенографических аппаратов для исследований как в амбу- латорных, так и в стационарных условиях. Поверхности таких устройств можно легко дезинфицировать, избегая необходимости приводить пациентов в рентге- нологические кабинеты. Особое внимание необходимо уделить противоэпидемической защите среднего медицинского персонала (рентгенолаборантов). Эта категория со- трудников имеет особенно высокий риск заражения, так как непосредственно контактируют с пациентами. В условиях пандемии в силу кадрового дефицита санитарные потери среднего медицинского персонала особенно критичны для медицинских организаций и системы здравоохранения в целом. Основные аспекты противоэпидемической защиты: 1. Пациент: – применение передвижных (мобильных) диагностических устройств; – пациенты должны использовать индивидуальные маски постоянно во время нахождения в отделении лучевой диагностики. 2. Персонал: – очки; – маска (класс маски «FPP2 и 3») должна быть над нижним краем очков; – костюм или комбинезон (одноразовый, влагостойкий) с капюшоном или шапочкой; – одноразовые перчатки (должны быть надеты поверх манжет рукавов); – бахилы. 3. Среда: – дезинфекция после контакта/исследования каждого пациента с подо- зрением на COVID-2019; – обработка рабочих станций, клавиатур, манипуляторов «мышь»; – обработка гентри, сканеров и прочих контактных элементов диагно- стических устройств.
Оптимальное средство для обработки контактных элементов диагности- ческих устройств может сообщить компания-производитель (вендор). Работа с пациентами, дезинфекция производятся сотрудниками в надле- жащем защитном оснащении. В дополнение к дезинфекции помещений отделения лучевой диагно- стики рационально рассмотреть возможность фильтрации воздуха, особенно в помещениях с диагностическими устройствами. Вентиляция является важным фактором контроля воздушно-капельного пути передачи инфекции в медицин- ских организациях. В зависимости от скорости воздухообмена помещения могут быть недоступны в течение примерно 1 часа после сканирования зараженных пациентов; помещения с циркуляцией воздуха должны быть проверены на воз- духообмен.
В контексте противоэпидемических и карантинных мероприятий, для минимизации очных социальных контактов особое значение приобретают телемедицинские технологии – описания результатов лучевых исследова- ний могут осуществляться дистанционно. 1. В рамках отделения: должен быть минимизирован очный контакт вра- чебного персонала и пациентов. Описания могут выполняться с применением медицинской (радиологической) информационной системы (М(Р)ИС) медицин- ской организации из отдельных, изолированных кабинетов (ординаторских). Также врачебный персонал может быть полностью или частично переведен на удаленный режим работы. 2. В сети медицинских организаций целесообразно создать локальные референс-центры для выполнения дистанционных описаний результатов луче- вых исследований. Референс-центры формируются в лидирующих организациях, при этом обязательно надо предусмотреть их взаимозаменяемость. В случае санитарных потерь среди персонала ОЛД локальные референс-центры могут взять на себя описания результатов исследований, выполняемых в сети меди- цинских организаций. 3. На уровне субъекта Российской Федерации рационально создание головного референс-центра, обеспечивающего решение следующих задач: – организационно-методическое сопровождение службы лучевой диа- гностики субъекта в условиях пандемии COVID-19; – обязательные двойные просмотры результатов исследований пациен- тов с верифицированной COVID-19; – экспертные консультации; – дистанционные описания исследований, выполненных в сети меди- цинских организаций. Юридически референс-центры обеспечивают проведение консультаций при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой с
применением телемедицинских технологий в целях вынесения заключения по результатам диагностических исследований9. Дистанционные описания должны выполняться исключительно с приме- нением специализированных рабочих станций, как минимум – с применением профессиональных мониторов. Оптимальный вариант – это дистанционное подключение к М(Р)ИС по защищенному каналу или работа с централизованными информационными си- стемами (ЕРИС ЕМИАС, ЦАМИ). В особых ситуациях допустимо использование открытых каналов связи, при этом исследования направляются только в депер- сонализированном виде.
Для коммуникаций по организационным, логистическим и методическим вопросам активно используются электронная почта, интернет-мессенджеры, те- лефонная связь. Особые усилия должны быть направлены на обеспечение защиты персо- нальных данных и сохранение врачебной тайны. В условиях кадрового дефицита (в том числе обусловленного санитарны- ми потерями среди персонала) и резкого повышения трудовой нагрузки стано- вится особо актуальным применение программных средств автоматизирован- ного анализа диагностических изображений. Применение сервисов на основе технологий искусственного интеллекта для помощи врачам-рентгенологам при интерпретации и описаниях исследований лучевой диагностики пациентов с COVID-19 или оценке изменений в динамике могут помочь сэкономить время и перераспределить высвободившееся внимание на когнитивно сложные задачи.
9 Приказ Минздрава России от 30.11.2017 №965н «Об утверждении порядка организации и ока- зания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». ЗАКЛЮЧЕНИЕ Методические рекомендации обобщают накопленные к настоящему моменту знания по лучевой семиотике COVID-19, предлагают стандартизован- ный шаблон описания данной патологии, содержат подробную информацию о правилах использования средств индивидуальной защиты. Отдельный раздел описывает организацию работы отделения лучевой диагностики в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19, также приведены актуальные нормативно-правовые документы. Авторы приглашают коллег к открытому рецензированию, соавторству и дополнению методических рекомендаций для совместной эффективной дея- тельности по преодолению коронавирусной инфекции.
|
|||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-11; просмотров: 97; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.163.58 (0.018 с.) |