Основы методики лфк при заболеваниях ссс.

Методика ЛФК зависит от характера заболевания и вызванных им патологических изменений, от стадии заболевания, степени недостаточности кровообращения, состояния венечного крово­снабжения, функционального состояния больного.

При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недоста­точности сердца или венечного кровообращения занятия ЛФК строятся таким образом, чтобы в первую очередь оказать терапев­тическое воздействие, т.е

1 - предупредить возможные осложнения - за счет улучшения периферического кровообращения и дыхания;

2 - спо­собствовать компенсации ослабленной функции сердца - за счет активизации внесердечных факторов кровообращения;

3 - улучшить трофические процессы - за счет улучшения кровоснабжения мио­карда.

Для этого используются физические упражнения малой интенсивности - для мелких мышечных групп, выполняемые в медленном темпе, дыхательные упражнения и упражнения в рас­слаблении мышц.

При улучшении состояния больного физические упражнения используются в комплексе реабилитационных мероприятий для восстановления работоспособности (хотя и продолжают приме­няться для реализации лечебных задач). Основное значение при­обретает систематическая тренировка, т.е. на занятиях происхо­дит постепенное увеличение физической нагрузки, которое дос­тигается: вначале - за счет большего числа повторений; затем ­за счет увеличения амплитуды и темпа движений; далее - за счет использования более трудных физических упражнений и исход­ных положений. От упражнений малой интенсивности переходят к упражнениям средней и затем максимальной интенсивности; от исходных положений лежа и сидя - к положению стоя. В дальней­шем используются динамические циклические нагрузки: ходьба, работа на велоэргометре, бег и др.

После окончания восстановительного лечения и при хрони­ческих заболеваниях занятия ЛФК применяются с целью сохра­нения достигнутых результатов лечения - для улучшения кро­вообращения и стимуляции функций других органов и систем. Физи­ческие упражнения и дозировка физической нагрузки подбираются в зависимости от остаточных проявлений болезни и функциональ­ного состояния больного. Используются разнообразные физиче­ские упражнения (гимнастика, элементы спорта, игры), которые периодически сменяются.

Для эффективного лечения и реабилитации больных большое значение имеет дозировка физической нагрузки, адекватная со­стоянию больного. Для ее определения приходится учитывать мно­жество факторов: проявления основного заболевания и степень коронарной недостаточности, уровень физической работоспособ­ности, состояние гемодинамики, способность выполнять быто­вые физические нагрузки. 

Методика занятий ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы зависит от степени недостаточности кровообращения.

При хронической недостаточности сердца III степени ЛФК при­меняется только при стабилизации недостаточности кровообра­щения и в период интенсивного лечения при улучшении состоя­ния больного.

Лечебная гимнастика направлена на:

- предупреждение возможных осложнений;

- стимуляцию компенсаций;

- улучше­ние психического состояния больного.

К таким упражнениям относятся активные движения для мелких и средних мышечных групп. Движения в крупных суставах конеч­ностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным ры­чагом, иногда с помощью инструктора ЛФК или пассивно. Уп­ражнения для мышц туловища применяются только в виде поворо­тов на правый бок и небольшого приподнимания таза. Статические дыхательные упражнения производятся без углубления дыхания. Упражнения выполняются в медленном темпе, из исходного по­ложения лежа на спине (с приподнятым изголовьем). Количе­ство повторений: для крупных суставов - 3 - 4 раза, для мелких ­4-6 раз.

При хронической недостаточности сердца II степени занятия ЛФК направлены на:

- предупреждение возможных осложнений;

- улучшение периферическоro кровообращения;

- ликвидацию застой­ных явлений;

- улучшение обменных процессов в миокарде;

- оказа­ние легкого общетонизирующего действия на организм, повыша­ющего функции всех его систем (в том числе центральной нервной и эндокринной).

При недостаточности сердца степени II Б методика занятий ЛФК в основном напоминает методику при недостаточности III степе­ни - увеличивается лишь количество повторений движений в мел­ких суставах (до 8 – 10 раз); дыхательные упражнения выполняют­ся с удлинением и небольшим усилением выдоха, что в большей степени улучшает венозный отток и улучшает периферическое кро­вообращение. Начинают применяться упражнения для мышц ту­ловища, которые выполняются с неполной амплитудой, количе­ство повторений - 3 - 4 раза. Исходные положения - лежа и сидя.

При недостаточности сердца степени II А в занятиях ЛФК уве­личивается количество упражнений для средних и больших мы­шeчныx групп конечностей и туловища. Постепенно возрастает (но остается неполной) амплитуда движений туловища. Все движения выполняются в согласовании с дыханием. Специальные дыха­тельные упражнения, статические и динамические, производятся с усилением и удлинением выдоха. Движения в крупных суставах выполняются в медленном темпе, количество повторений - 4­-6 раз; в мелких суставах - в среднем темпе, количество повторе­ний - 8 -12 раз. Исходные положения - лежа, сидя и стоя.

При улучшении состояния больного ставится задача постепен­но адаптировать его к умеренно увеличивающимся физическим нагрузкам. Начинает применяться дозированная ходьба; дистан­ция постепенно увеличивается до нескольких сотен метров; темп ходьбы - медленный. Гимнастические упражнения усложняются, амплитуда и темп движений увеличиваются. Количество повторе­ний упражнений для крупных мышечных групп увеличивается до 6-12 раз.

При хронической недостаточности сердца 1 степени основной задачей ЛФК является адаптация сердечно-сосудистой системы и всего организма больного к бытовым и производственным физи­ческим нагрузкам. В занятия лечебной гимнастикой включаются упражнения для средних и крупных мышечных групп, упражне­ния с предметами (гимнастическими палками, мячами), с не­большими отягощениями (гантелями, набивными мячами весом 1-1,5 кг) и с сопротивлением; малоподвижные игры, игровые за­дания; различная ходьба, непродолжительный бег в медленном темпе. Движения, сложные по координации, выполняются с пол­ной амплитудой. Количество повторений - 8 -12 раз. Данные упpaжнeния чередуются с упражнениями для мелких мышечных групп конечностей и с дыхательными упражнениями. Применяются все основные исходные положения: стоя, сидя и лежа.

Кроме занятий лечебной гимнастикой используются утренняя гигиеническая гимнастика и дозированная ходьба. Дистанция постепенно увеличивается с 300 - 500 м до 1-1,5 км. Темп ходь­бы - до 70-80 шаг/мин (скорость - 50-60 м/мин).

При компенсированном состоянии задачей ЛФК является тренировка сердечно-сосудистой системы и организма в целом за счет постепенно возрастающих физических нагрузок.