Ринит-воспаление слизистой носа.

Причинами ринита могут являться аллергическая реакция или инфекционное поражение, т.е. респираторные заболевания, которые в быту часто называют простудой. Эти заболевания обычно вызываются вирусами, и лишь спустя несколько дней может присоединиться бактериальная инфекция, которая и служит причиной различных осложнений ринита.

Для ринита характерны симптомы, которые нарушают состояние ребенка, вызывают его жалобы и беспокоят родителей:

Ø заложенность носа, приводящая к затруднению дыхания;

Ø выделения из носа;

Ø ощущение зуда в носу;

Ø чиханье.

 заложенность носа у грудных детей может затруднять процесс кормления – ребенок пытается сосать, однако очень быстро оставляет грудь или соску, поскольку вынужден дышать ртом, кричит и беспокоится. Такое поведение ребенка пугает и огорчает родителей, особенно если они не знают, чем его объяснить.

В своем развитии острый насморк проходит несколько стадий:

 стадия сухого раздражения и стадия выделений (водянистых, слизистых и гнойных).

Стадия сухого раздражения часто продолжается несколько часов. Пациент на этой стадии жалуются на сухость, напряжение, жжение в носу, ощущение царапания, щекотания в носу, глотке и гортани, чиханье. Одновременно появляются недомогание, головная боль, незначительно может повыситься температура. Постепенно слизистая оболочка носа начинает набухать, носовые ходы суживаются, затрудняется носовое дыхание, нарушается обоняние, появляется гнусавость.

Стадия водянистых выделений характеризуется появлением большого количества прозрачной жидкости, которая попадает в полость носа через стенки многочисленных микрососудов слизистой оболочки полости носа. Затем выделения становятся более тягучими (слизистыми). Слизь – ответ специальных клеток слизистой носа (они называются “бокаловидные клетки”) на воспаление. Отделяемое содержит большое количество хлорида натрия и аммиак, что объясняет появление раздражения кожи в области входа в нос и верхней губы.

На стадии выделений сухость, жжение и напряжение в носу сменяются резкой заложенностью носа, обильным отделяемым, чиханьем.

Стадия слизисто-гнойных выделений наступает на 4–5-й день от начала заболевания и характеризуется наличием выделений желтовато-зеленоватого цвета. Цвет выделений объясняется добавлением к носовому секрету клеток крови (лейкоцитов) и отторгнувшихся поверхностных клеток слизистой оболочки полости носа. В последующие несколько дней количество секрета уменьшается, постепенно восстанавливается носовое дыхание и обоняние, улучшается общее состояние и спустя 8–14 дней острый насморк заканчивается.

 насморк может приводить к возникновению серьезных осложнений.

 это острый синусит (воспаление околоносовых пазух) и

острый отит (воспаление среднего уха).

Околоносовые пазухи (синусы) представляют собой полости в костях лицевого черепа, которые сообщаются с полостью носа. При проникновении в них инфекции развивается воспаление, лечение которого требует уже применения антибактериальных препаратов и, в ряде случаев, хирургического вмешательства.

Так называемое среднее ухо (так называется часть органа слуха, располагающаяся за барабанной перепонкой) тоже сообщается с носоглоткой посредством слуховой трубы. По слуховой трубе инфекция из носоглотки может распространяться в полость среднего уха и вызывать там воспалительный процесс. Дети особенно предрасположены к развитию этого осложнения, так как имеют сравнительно короткие и широкие слуховые трубы. Острые отиты также требуют довольно интенсивного лечения, а повторные эпизоды гнойных средних отитов в большинстве случаев сопровождаются ухудшением слуха.

Базовый принцип лечения острого ринита – обеспечение свободного носового дыхания и оттока отделяемого. Это позволяет существенно облегчить самочувствие ребенка и предотвращает попадание инфицированного отделяемого в околоносовые пазухи и среднее ухо.

Пациенту лучше находиться в комнате с теплым и влажным воздухом, чтобы легче переносились симптомы жжения, сухости в носу;

пища не должна быть раздражающей

Сморкаться необходимо без особого усилия, через одну половину носа, чтобы избежать попадания носовых выделений в слуховую трубу.

Чтобы течение острого ринита было непродолжительным, необходимо с первых дней применять тепловые, отвлекающие и потогонные процедуры. Назначают горячую общую или ножную ванну, после которой следует выпить чашку горячего чая с медом.

Описанные мероприятия наиболее действенны при их использовании с начала появления первых симптомов заболевания.

ученые создали препарат природного происхождения, восстанавливает нарушенную ими функцию реснитчатого эпителия. Это Аква Марис на основе воды Адриатического моря. Он восстанавливает двигательную активность ресничек, разжижает носовую слизь и нормализует ее выработку бокаловидными клетками слизистой оболочки носовой полости и активизирует восстановительные процессы в ней.

Препарат используют для лечения острых и хронических заболеваний полости носа (в том числе аллергического и вазомоторного ринита), носоглотки, околоносовых пазух, а также аденоидитов у детей. Кроме того, Аква Марис способствует смыванию и удалению со слизистой полости носа уличной и комнатной пыли, аллергенов. Он рекомендуется проживающим в районах с плохой экологией и курильщикам.

Медикаментозное лечение острого ринита направлено в первую очередь на устранение тягостного для больного симптома заложенности носа.

К основным медикаментозным  мероприятиям относятся применение местных сосудосуживающих препаратов в виде капель или спреев (таких как, ксимелин, називин, отривин. нафазолин, оксиметазолин, фенилэфрин, тетризолин, ксилометазолин и др.) и увлажнение слизистой оболочки полости носа с помощью паровых ингаляций или орошения растворами (например, препаратом салин). Обычно продолжительность лечения составляет 4–5 дней.  Не следует использовать сосудосуживающие средства более 7 дней, так как это может привести к развитию так называемого медикаментозного ринита. При длительном применении развивается привыкание, и препараты дают противоположный эффект – усиливают заложенность носа.  Кроме того, судосуживающие капли угнетают функцию реснитчатого эпителия слизистой носа, подавляя местную защиту от вторжения возбудителей, а  при передозировке вызывают серьезные сердечно-сосудистые и неврологические нарушения.

При появлении густого отделяемого из носа применяют местные муколитики (ринофлуимуцил), при гнойных выделениях – растворы, содержащие антисептики или антибиотики (колларгол, мирамистин, диоксидин, биопарокс).

При необходимости использовать капли в нос более 7–10 дней лучше заменить эти капли на вяжущие препараты (3% колларгол или протаргол), которые используются аналогично сосудосуживающим каплям.

При возникновении корок в носу назначают орошения носа физиологическим раствором. Закапывание различных масляных растворов отрицательно влияет на функции клеток слизистой оболочки носа. Помимо лекарственных препаратов полезно использовать физиотерапию (местное тепло на область носа и др.).

Увлажнение воздуха может уменьшать симптомы заложенности носа и насморк. У младенцев родители могут попробовать применение солевых капель для носа для размягчения носовой слизи, а затем носовой грушей отсосать отделяемое, для временного удаления носовых выделений. Ребенок старшего возраста может попробовать использовать солевой спрей для носа перед высмаркиванием.

Родители должны поощрять употребление ребенком достаточного количества жидкости, однако более обычного количества жидкость потреблять не требуется. Дети часто имеют сниженный аппетит во время простуды, и могут есть меньше, чем обычно. Если младенец или ребенок полностью отказывается от еды и питья в течение длительного периода времени, родители должны обратиться с ребенком к врачу.

Антибиотики не эффективны при лечении простуды. Они могут быть необходимы, если ОРВИ осложняется бактериальной инфекцией, например инфекцией уха, пневмонией или синуситом. Применение антибиотиков без показаний может привести к развитию устойчивости флоры к антибиотикам, а также к развитию побочных эффектов, таких как аллергические реакции.

Фитотерапия и альтернативные методы лечения – включают в себя прием препаратов цинка, витамина С и растительных препаратов, таких как эхинацея, которые рекламируются как средства для лечения и профилактики простуды. Ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в клинических исследованиях, и их использование не рекомендуется.

 

Фарингит – воспаление среднего отдела глотки, которое сопровождается болью при глотании, ощущением сухости и саднения в глотке. При осмотре отмечается гиперемия задней стенки глотки, увеличенные фолликулы-зернистая поверхность.

На задне-верхней и боковых стенках носоглотки расположены скопления лимфоидной ткани – миндалины.

Аденоидами называют разрастание глоточной миндалины, находящейся на задне-верхней стенке носоглотки.

Воспаление небных миндалин называется тонзиллитом