Принципы ухода за больным и лечение

1. Диета 1^а, 1^б, 1, максимальное механическое, химическое и термическое щажение слизистой оболочки желудка, частое, дробное 5-6 р в сутки питание, на ночь - стакан молока для предупреждения ночных болей.

2. Исключить: редис, фасоль, неспелые фрукты, ягоды с грубой кожицей, ржаной хлеб, грубое мясо, мясной бульон, жареные блюда, слишком горячая или холодная еда.

3. Полноценная в отношении Б:Ж:У диета.

4. Ограничение физической активности, постельный режим.

5. Психический покой.

6. Медикаментозное лечение: атропин, препараты беладонны, платифиллин, спазмолитин, метацин, ношпа, гексоний, ганглерон; антациды: алмагель, ранитидин; антибактериальные средства: денол, сукральфат, метронидазол, тетрациклин; витамины В₁, В₆, А, неробол, ретаболил.

  

   Желудочное кровотечение

Основные симптомы: рвота «кофейной гущей», мелена – черный дегтеобразный стул, слабость, жажда, беспокойство, головокружение.

Объективно: - кожные покровы бледные, Ps нитевидный, АД снижено, тахикардия.

Лабораторно: в крови – анемия, снижение уровня гемоглобина, кал на скрытую кровь +

Гастроскопия: обнаруживается кровоточащая язва в желудке или 12-перстной кишке.

 

Оказание неотложной помощи при желудочном кровотечении

1. Горизонтальное положение больного, пузырь со льдом на эпигастральную область.

2. Запрещается прием любой пищи и лекарственных средств.

3. Внутрь дают по 1ст ложке аминокапроновой кислоты повторно.

4. По назначению врача: в/в 10 мл 10% р-ра хлорида Са или 2 мл 12,5% р-ра этамзилата или 1мл 1% р-ра викасола.

5. При повторном желудочном кровотечении показано хирургическое лечение.

 

Особенности течения язвенной болезни при беременности

Язвенная болезнь во время беременности обычнопротекает в латентной форме или наблюдается ее ремиссия. Обострение наступает редко. В 50% случаях симптомы заболевания отсутствуют.

Обострение может наблюдаться в III триместре беременности и особенно часто после родов.

 

 

Тема №18   Болезни желчевыводящих путей

 Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием камней в печени, желчном пузыре или в желчных протоках.

Факторы риска

В развитии ЖКБ главную роль играют 3 фактора: нарушение обмена веществ, застой желчи и инфекция. Основной составной частью желчных камней является холестерин, реже встречаются билирубиновые и пигментно-известковые камни. Ведущая роль в образовании камней принадлежит соотношению различных компонентов желчи, в первую очередь холестерина, билирубина и кальция.

Предрасполагающими факторами являются дискинезия желчевыводящих путей, спайки и рубцы в желчном пузыре и желчных протоках, повышение внутрибрюшного давления, например: при ожирении и беременности, малоподвижный образ жизни, запоры.

Клинические проявления ЖКБ

Наиболее характерным признаками заболевания является желчная колика, т.е. приступ болей в правом подреберье.

 Причиной болей является спазм желчного пузыря или протоков. Появлению приступа способствуют прием жирной пищи, переохлаждение, нервное или физическое перенапряжение, тряская езда.

 

Желчная колика

Желчная колика начинается внезапно, чаще ночью. В начале приступа боли носят разлитой характер и охватывают все правое подреберье, а затем концентрируются в области желчного пузыря и подложечной области режущего и колющего характера с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, шею, челюсть.

Больные мечутся в постели, иногда развивается болевой шок. При затяжном приступе болей вследствие длительного спазма или закупорки общего желчного протока может возникнуть желтуха механического типа.

Желчная колика часто сопровождается тошнотой и рвотой, лихорадкой, которая исчезает сразу после приступа, продолжительность колики от нескольких минут до нескольких часов, реже дней.