Лабораторные и инструментальные методы исследования

1. Общий анализ крови

2. Фракционное исследование желудочной секреции

3. ФГДС

4. Рентгеноскопия с контрастированием желудка

5. Морфологическое исследование биоптата (биопсия)

6. Анализ кала и мочи.

Фракционное исследование желудочной секреции позволяет выяснить состояние слизистой оболочки желудка и оценить не только качественный, но и количественный состав желудочного сока.

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия – метод визуального исследования полости желудка с помощью гастроскопа.

Рентгеноскопия с контрастированием желудка относится к важным методам исследования. В качестве контрастирующего вещества применяют водяную взвесь сульфата бария(100-150г на стакан воды). Это исследование даёт возможность определить форму, величину, положение, характер контуров, смещаемость, ход опорожнения, наличие болевых точек желудка.

При морфологическом исследовании путём биопсии проводят гистологическое и гистохимическое исследование слизистой оболочки желудка.

Кишечник

Расспрос. Основные жалобы при заболеваниях кишечника: боли в животе(характер, локализация, периодичность, связь с едой и др.), метеоризм, урчание, понос(характер стула), запор, кишечное кровотечение и т.д.

Анамнез. Необходимо тщательно расспросить пациента о характере его питания с раннего детства до настоящего заболевания, об интоксикациях, аллергических реакциях, переносимости продуктов питания, соблюдаются ли часы приёма пищи, употребляет ли алкоголь, курит ли, принимал ли длительно антибиотики, препараты железа, дигиталис.

Осмотр. При длительно существующем нарушении всасывания питательных веществ (хронический энтерит) наблюдается исхудания вплоть до полного истощения (кахексия).

Сухость, бледность кожи и слизистых оболочек появляются вследствие нарушения всасывания железа и развития анемии. Трещины губ (заеды) - признак гиповитаминоза при нарушении всасывания витаминов.  Язык может быть малиновым со сглаженными сосочками (дефицит витамина В₁₂).

Дёсны могут быть рыхлыми, кровоточащими (дефицит витамина С).

При осмотре живота обращается внимания на его конфигурацию. Обнаруженные на коже передней стенки живота рубцы помогают установить причину заболевания.  

Пальпация. Пальпация является важнейшим методом диагностики заболеваний кишечника. Начинается пальпация с поверхностной ориентировочной пальпации, с помощью которой определяют раздражение брюшины (симптом Щёткина), грыжевые выпячивания, расхождение мышц живота и т.д., затем проводится глубокая скользящая пальпация по методу Образцова – Стражеско.

Перкуссия. Над кишечникомопределяется тимпанический перкуторный звук.

Аускультация. Аускультация даёт возможность исследовать двигательную функцию кишечника. При механической непроходимости кишечника перистальтика звонкая, а при прободении язвы с вторичным параличом кишечника в животе наступает так называемая «гробовая тишина». При фибринозном перитоните можно услышать шум трения брюшины.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

1. Общий анализ крови

2. Копроцитограмма

3. Рентгеноскопия тонкой кишки

4. Ирригоскопия

5. Ректороманоскопия

6. Колоноскопия.

Поджелудочная железа

Расспрос. Выявляются жалобы. К основным жалобам пациентов с различными заболеваниями поджелудочной железы относятся: боли (характер, связь с приёмом пищи, иррадиация); тошнота, рвота, общая слабость, желтуха, диспепсические явления, жажда, обмороки, головокружения, исхудание.

Анамнез. Расспрашивая пациента, особое внимание уделяют характеру питания пациента, выявляя злоупотребление жирной пищей, нарушение кратности приёма пищи. Не меньшее значение имеет выявление алкоголизма, наркомании. Выясняется перенесенный холецистит, который часто осложняется реактивным панкреатитом.

Осмотр. Общим осмотром выявляется исхудание, иногда доходящее до истощения, желтуха со следами расчёсов и геморрагий, бледность кожи с участками цианоза (мраморный вид) при остром панкреатите, сухость и снижение тургора кожи при хроническом панкреатите. Язык при остром панкреатите обычно сухой, обложен, с отпечатками зубов по краям, также наблюдается вздутие живота (метеоризм).

Пальпация. При поверхностной пальпации пациента с острым панкреатитом отмечается болезненность и напряжение мышц брюшного пресса в подложечной области, иногда в области левого подреберья. Может быть положительным симптом Щёткина. У многих больных можно выявить зоны кожной гиперальгезии в сегменте Д VII-X.

Глубокая пальпация поджелудочной железы очень сложна. Прощупывание проводят по правилам глубокой скользящей пальпации, обычно выше правой части большой кривизны желудка.

Перкуссия. Над областью поджелудочной железы можно выявить притуплённо-тимпанический звук или тупой в случаях значительного увеличения поджелудочной железы при кистах или опухолях.