Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

Случаи, при которых COVID-19 записывают в качестве прочей причины смерти

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

В случаях, когда летальный исход у лица с COVID-19 наступил от несчастных случаев и некоторых других острых заболеваний, такие случаи не считаются смертями от COVID-19.

Во всех ситуациях выбор первоначальной причины смерти делается на основе анализа всей первичной медицинской документации, протоколов патологоанатомических вскрытий и заключений эксперта (специалиста) по результатам судебно-медицинского исследования трупа и построения логической последовательности состояний, приведших к смерти, а также в соответствии с правилами МКБ-10.

Например, столкновение пешехода с легковым автомобилем привело к черепно-мозговой травме – субдуральному кровоизлиянию, которое явилось первоначальной причиной смерти. При этом лабораторное исследование выявило COVID-19, но в таком случае инфекция не была первоначальной причиной смерти. Если врач – судебно-медицинский эксперт пришел к обоснованному заключению, что в данном конкретном случае COVID-19 утяжелила черепно-мозговую травму черепа и способствовала наступлению смерти, то COVID-19 записывают в части II свидетельства.

Если пациент умер в стационаре, когда ему оказывалась экстренная хирургическая помощь, например при остром язвенном кровотечении, а лабораторные исследования показали, что он был инфицирован COVID-19, то именно эта язва с кровотечением должна быть записана как первоначальная причина смерти, а COVID-19 – в части II свидетельства.

При наличии острого заболевания, например, острого инфаркта миокарда со связанными с ним смертельными осложнениями (кардиогенный шок, фибрилляция желудочков и др.) при сочетании с COVID-19 без связанных с ней смертельных осложнений (пневмония, острый респираторный дистресс-синдром, тромбоэмболия) в качестве первоначальной причины смерти выбирают это острое заболевание.

Вирусоносительство возбудителя COVID-19 (код Z22.8) не может быть причиной смерти, поэтому при наличии любого другого заболевания со смертельным осложнением выбор первоначальной причины смерти производится в соответствие с правилами МКБ-10.

Пример 6:

Заключительный клинический диагноз:

Основное заболевание: Субдуральное травматическое кровоизлияние

S06.5

Осложнения: травматический отек головного мозга

Сопутствующие заболевания: Перелом основания черепа

COVID-19

Внешняя причина: Столкновение пешехода с легковым автомобилем

травма пешехода, дорожный несчастный случай V03.1

В данном примере в качестве основного заболевания в заключительном клиническом диагнозе выбрано субдуральное травматическое кровоизлияние в соответствии с ранговой таблицей ВОЗ^{^[13]}. Это соответствует правилу МКБ-10, о том, что в качестве основного состояния в статистике заболеваемости выбирается только одна нозологическая единица. Другие травмы должны быть записаны в качестве сопутствующих состояний, а в свидетельство выбирают только те травмы, которые повлияли на смерть.

Свидетельство:

19. Причины смерти	Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью	Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти
I а) отек головного мозга травматический_________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти	2 часа	S	0	6	.	1
б) Кровоизлияние субдуральное травматическое___ _{патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины}	1 сутки	S	0	6	.	5
в) ______________________________________________ первоначальная причина смерти указывается последней
г) Столкновение пешехода с легковым автомобилем травма пешехода,_дорожный несчастный случай внешняя причина при травмах и отравлениях	1 сутки	V	0	3	.	1
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Перелом основания черепа COVID-19	1 сутки 8 дней

S02.1

U07.1

В данном примере смерть произошла от дорожного несчастного случая. Эта внешняя причина не связана с COVID-19 и должна быть выбрана в качестве первоначальной причины смерти.

Следует обратить внимание, что при травмах и отравлениях в Российской Федерации используется двойное кодирование и учитываются обе причины смерти как первоначальные: травматическое субдуральное кровоизлияние (характер травмы) и дорожный несчастный случай (внешняя причина).

COVID-19 может сочетаться, например, с язвенным кровотечением, и при летальном исходе может считаться прочим состоянием, способствовавшим смерти.

Пример 7:

Заключительный клинический диагноз:

Основное заболевание: Острая язва желудка с кровотечением К25.0 Осложнения: желудочное кровотечение

острая постгеморрагическая анемия

сердечная недостаточность

Сопутствующие заболевания: COVID-19

Свидетельство:

19. Причины смерти	Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью	Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти
I а) острая постгеморрагическая анемия___________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти	2 часа	D	6	2	.	X
б) желудочное кровотечение___ __________________ _{патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины}	3 часа	K	9	2	.	2
в) Острая язва желудка с кровотечением___________ первоначальная причина смерти указывается последней	1 сутки	K	2	5	.	0
г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) COVID-19	5 дней

U07.1

В данном примере в качестве первоначальной причины смерти выбирают острое состояние – острую язву желудка с кровотечением, а COVID-19 записывают в части 2 свидетельства как прочую причину смерти.

Таким образом следует поступать и при наличии у пациента других острых заболеваний: некоторых острых нарушений мозгового кровообращения, острых заболеваний, требующих хирургического вмешательства.

Пример 8:

Заключительный клинический диагноз:

Основное заболевание: Острый аппендицит с прободением К35.2 Осложнения: острый перитонит

сепсис

сердечная недостаточность

Сопутствующие заболевания: COVID-19

Свидетельство:

19. Причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

I а) сепсис______________________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

8 час.

б) острый перитонит___ ________________________ _{патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины}

1 сут.

в) Острый аппендицит с прободением ___________ первоначальная причина смерти указывается последней

2 сут.

г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Операция: аппендэктомия, дата COVID-19

7 дней

U07.1

В данном примере острое заболевание, потребовавшее оперативной хирургической помощи, выбрано в качестве первоначальной причины смерти, а COVID-19 записан в качестве прочей причины смерти.

COVID-19 может сочетаться с острым инфарктом миокарда. При этом основным заболеванием в заключительном клиническом диагнозе следует выбрать то, на которое пришлась наибольшая часть ресурсов.

Например, у пациента, получающего лечение по поводу острого инфаркта миокарда, присоединился COVID-19 с ларинготрахеитом.

Пример 9:

Заключительный клинический диагноз:

Основное заболевание: Острый инфаркт миокарда передней стенки

левого желудочка I21.0

Осложнения: кардиогенный шок

фибрилляция желудочков сердечная недостаточность

Сопутствующие заболевания: COVID-19 с острым ларинготрахеитом

Кардиосклероз Свидетельство:

19. Причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

I а) кардиогенный шок__________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

30 мин.

б) фибрилляция желудочков__ __________________ _{патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины}

1 час

в) Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка_____________________________________ первоначальная причина смерти указывается последней

1 сутки

г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

5 лет 1 сутки

I25.1

U07.1

В данном примере у пациента был выявлен COVID-19 с ларинготрахеитом, однако вся помощь оказывалась преимущественно по поводу острого инфаркта миокарда с осложнениями, приведшими к смерти. Клинические и патоморфологические проявления COVID-19 были минимальными.

С учетом совокупности всех полученных данных был выбран острый инфаркт миокарда с осложнениями в качестве основного заболевания в заключительном клиническом диагнозе. При заполнении свидетельства о смерти COVID-19, записанный в первичной медицинской документации в качестве сопутствующего заболевания, был правильно выбран прочей причиной смерти и отнесен во II часть свидетельства. Первоначальная причина смерти – острый инфаркт миокарда.

Пример 10:

Заключительный клинический диагноз:

Основное заболевание: Рак тела желудка С16.2 T4N1M1

Осложнения: тромбоэмболия легочной артерии с острым легочным

сердцем

застойная сердечная недостаточность

Сопутствующие заболевания: COVID-19 положительный лабораторный

тест

Кардиосклероз

Артериальная гипертензия

Свидетельство:

19. Причины смерти	Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью	Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти
I а) тромбоэмболия легочной артерии с острым____ легочным сердцем___________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти	30 мин.	I	2	6	.	0
б) застойная сердечная недостаточность___________ _{патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины}	2 сут.	I	5	0	.	0
в) Рак тела желудка_________________________ первоначальная причина смерти указывается последней	1,5 года	С	1	6	.	2
г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата)

Кардиосклероз

Артериальная гипертензия

5 лет 8 лет

I25.1

I10.Х

В данном примере у пациента был выявлен положительный лабораторный тест на COVID-19 (код Z22.8), клинически и патоморфологически данных за COVID-19 выявлено не было. Вся медицинская помощь оказывалась преимущественно по поводу рака желудка с осложнениями, приведшими к смерти, поэтому рак желудка был правильно выбран в качестве первоначальной причины смерти.

COVID-19, как и многие другие заболевания, может осложнять беременность, роды и послеродовый период. Такие случаи относятся к материнской смертности и кодируются только рубриками XV класса МКБ-10.

Примеры, неверного кодирования случаев смерти, связанных с COVID-19

В приведенных примерах хронические заболевания (постинфарктный кардиосклероз, сахарный диабет, ожирение) при наличии острого заболевания (COVID-19) неправильно выбраны в качестве первоначальной причины смерти, что противоречит правилам МКБ-10.

При сочетании COVID-19 с хроническими заболеваниями, первоначальной причиной выбирают COVID-19, его записывают в части I свидетельства с логической последовательностью, а хроническое заболевание – в части II свидетельства.

19. Причины смерти Приблизительный Код МКБ-10

период времени первоначальной между началом и внешней

патол. процесса и причины смерти смертью

I а) мерцательная аритмия______________________ 1 сут. I 4 8. 9

болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

б) застойная сердечная недостаточность___________ 2 сут. I 5 0. 0 патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

в) Постинфарктный кардиосклероз_______________ 1,5 года I25.8 первоначальная причина смерти указывается последней

г) _______________________________________________________

внешняя причина при травмах и отравлениях

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя,

наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в

крови, а также операции (название, дата)

COVID-19 1 нед. U07.1