Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Случаи, связанные с COVID-19, в статистике заболеваемостиСтр 1 из 4Следующая ⇒
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................. 3 ОФОРМЛЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ В СЛУЧАЯХ, СВЯЗАННЫХ С COVID-19.......................................................... 3
СЛУЧАИ, СВЯЗАННЫЕ С COVID-19, В СТАТИСТИКЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.............................................................. 6
СЛУЧАИ, СВЯЗАННЫЕ С COVID-19, В СТАТИСТИКЕ СМЕРТНОСТИ ………………………………………………. 7
СЛУЧАИ, КОГДА COVID-19 ВЫБИРАЮТ В КАЧЕСТВЕ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ....................................................... 9
СЛУЧАИ, ПРИ КОТОРЫХ COVID-19 ЗАПИСЫВАЮТ В КАЧЕСТВЕ ПРОЧЕЙ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ............................................................................................. 15 ПРИМЕРЫ НЕВЕРНОГО КОДИРОВАНИЯ СЛУЧАЕВ СМЕРТИ, СВЯЗАННЫХ С COVID-19................................................................ 22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ...................................................................................................... 24 Введение
В конце декабря 2019 года в Китайской Народной Республике началась вспышка пневмонии неизвестного происхождения. 30 января 2020 года ВОЗ признала вспышку коронавирусной инфекции чрезвычайной ситуацией в области общественного здоровья, имеющей международное значение. Возбудителем был определен коронавирус, который получил название SARS-CoV-2. 11 февраля 2020 года новая коронавирусная инфекция получила название COVID-2019. 11 марта 2020 года ВОЗ объявила, что вспышка приобрела характер пандемии. Таким образом, для здравоохранения в разных странах наиболее важным при проведении мониторинга COVID-2019 является получение достоверных статистических данных о ситуации по заболеваемости и смертности, связанных с COVID-19. В связи с этим, разработаны настоящие методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID19 (далее – рекомендации). В основу рекомендаций положены новые принципы, установленные Международной классификацией болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ-10) с учетом Международных методических рекомендаций по удостоверению и кодированию COVID-19 в качестве причины смерти. Предлагаемые в рекомендациях подходы к кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, основаны на глубоком изучении течения COVID-19 и его влияния на организм в целом и позволят получить наиболее актуальные, объективные и детализированные статистические данные об этом заболевании. Более широко оценить влияние инфекции на население и течение болезни.
Рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений, врачей всех клинических специальностей, врачей-патологоанатомов, врачей – судебно-медицинских экспертов и врачей-статистиков.
Оформление первичной медицинской документации в случаях, связанных с COVID-19
В случае обращения пациента в медицинскую организацию по поводу состояний, связанных с COVID-19, лечащим врачом заполняется первичная медицинская документация: «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»[1] или «Медицинская карта стационарного больного»[2]. Оформление и ведение медицинской документации пациента производится в соответствии с порядками, утвержденными Минздравом России. В случаях летальных исходов обязательно оформление заключительного клинического диагноза и посмертного эпикриза. Посмертный эпикриз обязательно должен включать следующую информацию: фамилия, имя, отчество, пол, возраст, место регистрации, с какого года умерший(ая) наблюдался(лась) в медицинской организации, какими заболеваниями, травмами болел(а), по поводу каких заболеваний находился(лась) под диспансерным наблюдением, информация о последнем эпизоде оказания медицинской помощи, (дата, объективные данные, заключительный клинический посмертный диагноз), п. 19 медицинского свидетельства о смерти[3] (далее – свидетельство), серия, номер свидетельства и дата его выдачи. Заключительный клинический посмертный диагноз в посмертном эпикризе должен содержать следующие разделы: 1. основное заболевание 2. осложнения основного заболевания, включающие смертельные 3. фоновые заболевания (при наличии) 4. конкурирующие заболевания (при наличии) 5. сопутствующие заболевания (при наличии) 6. внешняя причина (при травмах и отравлениях) Основное заболевание в случаях, связанных с COVID-19, выбирается в каждом эпизоде оказания медицинской помощи пациенту. В качестве диагноза основного заболевания может быть записана только одна нозологическая единица (заболевание или состояние, обозначенное в МКБ-10 самостоятельной рубрикой или подрубрикой). При наличии более одного заболевания, в качестве основного выбирается то, на долю которого пришлась наибольшая часть использованных ресурсов (МКБ-10, том 2, стр. 107) (например, при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, или лечении пациентов на койках реанимационного профиля и др.).
В случаях летальных исходов при формулировке посмертного заключительного клинического диагноза, следует выбирать то заболевание (состояние), которое само по себе или через свои осложнения привело к смерти (МКБ-10, т. 2, стр.38). Выбор основного заболевания в случаях, связанных с COVID-19, должен производиться в конце эпизода оказания медицинской помощи, и этот заключительный диагноз может не совпадать с предварительным диагнозом, диагнозом при поступлении или профилем отделения при оказании медицинской помощи в стационарных условиях. При выборе основного заболевания в случаях, связанных с COVID-19, в статистике заболеваемости необходимо помнить, что при наличии нескольких заболеваний (легкое или длительно сохраняющееся состояние и более тяжелое состояние, по поводу которого больной получал помощь) в соответствии с правилом МВ1 в качестве основного должно быть выбрано более тяжелое состояние (МКБ-10, том 2, стр. 118). При соблюдении этих правил при летальном исходе в посмертном заключительном клиническом диагнозе основное заболевание, как правило, выбирается в качестве первоначальной причины смерти. Оформление свидетельства в случаях, связанных с COVID-19, производится в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России[4]. При этом посмертный диагноз должен быть уточнен, и указание патогенеза умирания (логической последовательности состояний) в свидетельстве обязательно. Если логическая последовательность в части I отсутствует, т.е. не указаны осложнения основного заболевания, которые привели к смерти, то такое основное заболевание без осложнений не может быть выбрано в качестве первоначальной причины смерти. Для установления диагноза и причины смерти во всех случаях смерти пациентов от инфекционного заболевания или при подозрении на него, в том числе от коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, проводится вскрытие. В части II свидетельства должны быть указаны прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с ней. Формулирование всех видов посмертных диагнозов в случаях, связанных с COVID-19, оформление свидетельства, кодирование и выбор первоначальной причины смерти производятся по единым правилам.
Пример 1
Заключительный клинический диагноз: Основное заболевание: COVID-19 U07.1 Осложнения: двухсторонняя долевая пневмония острый респираторный дистресс-синдром дыхательная недостаточность Сопутствующие заболевания: Постинфарктный кардиосклероз. Гипертензивная болезнь сердца с сердечной недостаточностью.
Свидетельство:
I25.8 I11.0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В примере записана правильная логическая последовательность: состояние, записанное на нижней строке части 1 свидетельства, явилась причиной возникновения всех состояний, записанных выше. В соответствии с правилом МКБ-10 («Общий принцип» или шаг SP3) первоначальная причина смерти располагается на нижней заполненной строке – в). В свидетельстве прокодированы все записанные состояния, первоначальная причина смерти подчеркнута. Указание наличия положительного теста на COVID-19 не обязательно.
В части II записаны хронические заболевания, которые способствовали смерти.
Пример 2
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: COVID-19 с положительным лабораторным
тестом U07.1
Осложнения: левосторонняя долевая пневмония сепсис
дыхательная недостаточность
Сопутствующие заболевания: Болезнь, вызванная ВИЧ, с туберкулезом
и саркомой Капоши
Свидетельство:
| 19. Причины смерти | Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью | Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти
| |||||
| I а) сепсис_________________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти | 2 сут. | A | 4 | 1 | . | 9 | |
| б) долевая пневмония_________ __________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины | 10 дней | J | 1 | 8 | . | 1 | |
| в) COVID-19, положительный лабораторный тест__ первоначальная причина смерти указывается последней | 12 дней |  U
| 0 | 7 | . | 1 | |
| г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях | |||||||
| II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Болезнь, вызванная ВИЧ, с туберкулезом и саркомой Капоши | 2 года |
| |||||
В22.7
В данном примере при сочетании COVID-19 с болезнью, вызванной ВИЧ, первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19.
При сочетании COVID-19 с хроническими заболеваниями в качестве первоначальной причины смерти выбирают острое состояние – COVID-19, код
U07.1. При этом в первичной медицинской документации должны быть указаны осложнения COVID-19.
В практике врачей встречаются случаи, когда у пациента с COVID-19, осложненного, пневмонией и отеком легкого, развивается острый инфаркт миокарда. В таком случае первоначальной причиной следует выбрать COVID-19.
Пример 3
U07.1
Осложнения: правосторонняя долевая пневмония
дыхательная недостаточность отек легких
острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка мерцание предсердий
Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа с почечными
осложнениями
Свидетельство:
| 19. Причины смерти | Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью | Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти | |||||
| I а) инфаркт миокарда задней стенки левого_______ желудочка __________________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти | 2 сут. | I | 2 | 1 | . | 2 | |
| б) долевая пневмония_________ __________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины | 8 дней | J | 1 | 8 | . | 1 | |
| в) COVID-19__________________________________ __ первоначальная причина смерти указывается последней | 10 дней | U
| 0 | 7 | . | 1 | |
| г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях | |||||||
| II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Сахарный диабет 2 типа с почечными осложнениями | 5 лет |
| |||||
E11.2
В данном примере в соответствии с правилами МКБ-10, проверенными по таблицам принятия решений (АСМЕ), COVID-19, записанный на нижней строке явился причиной возникновения и инфаркта миокарда и долевой пневмонии, следовательно, выбирается первоначальной причиной смерти.
Пример 4
19 с положительным лабораторным
тестом U07.1
Осложнения: левосторонняя верхнедолевая пневмония
дыхательная недостаточность отек легкого
Сопутствующие заболевания: Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое.
Церебральный атеросклероз
Свидетельство:
| 19. Причины смерти | Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью | Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти | ||||
| I а) отек легкого __________________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти | 2 сут. | I | 2 | 1 | . | 2 |
| б) верхнедолевая пневмония_____________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины | 4 сут. | J | 1 | 8 | . | 1 |
| в) COVID-19, положительный лабораторный тест__ первоначальная причина смерти указывается последней | 12 дней | U
| 0 | 7 | . | 1 |
| г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях | ||||||
| II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое Церебральный атеросклероз | 1 нед. 8 лет |
| ||||
I61.5
I67.2
В данном примере внутримозговое кровоизлияние не является причиной возникновения COVID-19 и, по правилу МКБ-10 не является следствием COVID-19. Оба состояния между собой не взаимосвязаны. Первоначальной причиной смерти выбирают более тяжелое состояние с осложнениями, т.е. COVID-19, а другое острое заболевание записывают в части II свидетельства.
Пример 5
U07.1
Осложнения: долевая пневмония
тромбоэмболия легочной артерии дыхательная недостаточность
Фоновое заболевание: Артериальная гипертензия
Сопутствующие заболевания: Рак тела желудка T1N0M0
Свидетельство:
| 19. Причины смерти | Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью | Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти | ||||
| I а) тромбоэмболия легочной артерии______________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти | 12 час. | I | 2 | 6 | . | 9 |
| б) долевая пневмония_________ __________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины | 7 дней | J | 1 | 8 | . | 1 |
| в) COVID-19____________________________________ первоначальная причина смерти указывается последней | 10 дней | U
| 0 | 7 | . | 1 |
| г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях | ||||||
| II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Рак тела желудка Артериальная гипертензия | 2 года 10 лет |
| ||||
C16.2
I10.X
В данном примере по правилу МКБ-10 при сочетании COVID-19 с осложнениями и злокачественного новообразования, первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19.
Свидетельство:
| 19. Причины смерти | Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью | Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти | ||||
| I а) отек головного мозга травматический_________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти | 2 часа | S | 0 | 6 | . | 1 |
| б) Кровоизлияние субдуральное травматическое___ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины | 1 сутки | S | 0 | 6 | . | 5 |
| в) ______________________________________________ первоначальная причина смерти указывается последней | ||||||
| г) Столкновение пешехода с легковым автомобилем травма пешехода,_дорожный несчастный случай внешняя причина при травмах и отравлениях | 1 сутки | V
| 0 | 3 | . | 1 |
| II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Перелом основания черепа COVID-19 | 1 сутки 8 дней |
| ||||
S02.1
U07.1
В данном примере смерть произошла от дорожного несчастного случая. Эта внешняя причина не связана с COVID-19 и должна быть выбрана в качестве первоначальной причины смерти.
Следует обратить внимание, что при травмах и отравлениях в Российской Федерации используется двойное кодирование и учитываются обе причины смерти как первоначальные: травматическое субдуральное кровоизлияние (характер травмы) и дорожный несчастный случай (внешняя причина).
COVID-19 может сочетаться, например, с язвенным кровотечением, и при летальном исходе может считаться прочим состоянием, способствовавшим смерти.
Пример 7:
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: Острая язва желудка с кровотечением К25.0 Осложнения: желудочное кровотечение
острая постгеморрагическая анемия
сердечная недостаточность
Сопутствующие заболевания: COVID-19
Свидетельство:
| 19. Причины смерти | Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью | Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти | ||||
| I а) острая постгеморрагическая анемия___________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти | 2 часа | D | 6 | 2 | . | X |
| б) желудочное кровотечение___ __________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины | 3 часа | K | 9 | 2 | . | 2 |
| в) Острая язва желудка с кровотечением___________ первоначальная причина смерти указывается последней | 1 сутки |  K
| 2 | 5 | . | 0 |
| г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях | ||||||
| II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) COVID-19 | 5 дней |
| ||||
U07.1
В данном примере в качестве первоначальной причины смерти выбирают острое состояние – острую язву желудка с кровотечением, а COVID-19 записывают в части 2 свидетельства как прочую причину смерти.
Таким образом следует поступать и при наличии у пациента других острых заболеваний: некоторых острых нарушений мозгового кровообращения, острых заболеваний, требующих хирургического вмешательства.
Пример 8:
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: Острый аппендицит с прободением К35.2 Осложнения: острый перитонит
сепсис
сердечная недостаточность
Сопутствующие заболевания: COVID-19
Свидетельство:
| 19. Причины смерти | Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью | Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти | ||||
| I а) сепсис______________________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти | 8 час. | A | 4 | 1 | . | 9 |
| б) острый перитонит___ ________________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины | 1 сут. | K | 6 | 5 | . | 0 |
| в) Острый аппендицит с прободением ___________ первоначальная причина смерти указывается последней | 2 сут. | K
| 3 | 5 | . | 2 |
| г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях | ||||||
| II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Операция: аппендэктомия, дата COVID-19 | 7 дней |
| ||||
U07.1
В данном примере острое заболевание, потребовавшее оперативной хирургической помощи, выбрано в качестве первоначальной причины смерти, а COVID-19 записан в качестве прочей причины смерти.
COVID-19 может сочетаться с острым инфарктом миокарда. При этом основным заболеванием в заключительном клиническом диагнозе следует выбрать то, на которое пришлась наибольшая часть ресурсов.
Например, у пациента, получающего лечение по поводу острого инфаркта миокарда, присоединился COVID-19 с ларинготрахеитом.
Пример 9:
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: Острый инфаркт миокарда передней стенки
левого желудочка I21.0
Осложнения: кардиогенный шок
фибрилляция желудочков сердечная недостаточность
Сопутствующие заболевания: COVID-19 с острым ларинготрахеитом
Кардиосклероз Свидетельство:
| 19. Причины смерти | Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью | Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти | ||||
| I а) кардиогенный шок__________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти | 30 мин. | R | 5 | 7 | . | 0 |
| б) фибрилляция желудочков__ __________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины | 1 час | I | 4 | 9 | . | 0 |
| в) Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка_____________________________________ первоначальная причина смерти указывается последней | 1 сутки | I | 2 | 1 | . | 0 |
| г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях | ||||||
| II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Кардиосклероз COVID-19 | 5 лет 1 сутки |
I25.1 U07.1 | ||||
В данном примере у пациента был выявлен COVID-19 с ларинготрахеитом, однако вся помощь оказывалась преимущественно по поводу острого инфаркта миокарда с осложнениями, приведшими к смерти. Клинические и патоморфологические проявления COVID-19 были минимальными.
С учетом совокупности всех полученных данных был выбран острый инфаркт миокарда с осложнениями в качестве основного заболевания в заключительном клиническом диагнозе. При заполнении свидетельства о смерти COVID-19, записанный в первичной медицинской документации в качестве сопутствующего заболевания, был правильно выбран прочей причиной смерти и отнесен во II часть свидетельства. Первоначальная причина смерти – острый инфаркт миокарда.
Пример 10:
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: Рак тела желудка С16.2 T4N1M1
Осложнения: тромбоэмболия легочной артерии с острым легочным
сердцем
застойная сердечная недостаточность
Сопутствующие заболевания: COVID-19 положительный лабораторный
тест
Кардиосклероз
Артериальная гипертензия
Свидетельство:
| 19. Причины смерти | Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью | Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти | |||||
| I а) тромбоэмболия легочной артерии с острым____ легочным сердцем___________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти | 30 мин. | I | 2 | 6 | . | 0 | |
| б) застойная сердечная недостаточность___________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины | 2 сут. | I | 5 | 0 | . | 0 | |
| в) Рак тела желудка_________________________ первоначальная причина смерти указывается последней | 1,5 года |  С
| 1 | 6 | . | 2 | |
| г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях | |||||||
| II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) | |||||||
Кардиосклероз
Артериальная гипертензия
I25.1
I10.Х
В данном примере у пациента был выявлен положительный лабораторный тест на COVID-19 (код Z22.8), клинически и патоморфологически данных за COVID-19 выявлено не было. Вся медицинская помощь оказывалась преимущественно по поводу рака желудка с осложнениями, приведшими к смерти, поэтому рак желудка был правильно выбран в качестве первоначальной причины смерти.
COVID-19, как и многие другие заболевания, может осложнять беременность, роды и послеродовый период. Такие случаи относятся к материнской смертности и кодируются только рубриками XV класса МКБ-10.
Примеры, неверного кодирования случаев смерти, связанных с COVID-19
В приведенных примерах хронические заболевания (постинфарктный кардиосклероз, сахарный диабет, ожирение) при наличии острого заболевания (COVID-19) неправильно выбраны в качестве первоначальной причины смерти, что противоречит правилам МКБ-10.
При сочетании COVID-19 с хроническими заболеваниями, первоначальной причиной выбирают COVID-19, его записывают в части I свидетельства с логической последовательностью, а хроническое заболевание – в части II свидетельства.
19. Причины смерти Приблизительный Код МКБ-10
период времени первоначальной между началом и внешней
патол. процесса и причины смерти смертью
I а) мерцательная аритмия______________________ 1 сут. I 4 8. 9
болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти
б) застойная сердечная недостаточность___________ 2 сут. I 5 0. 0 патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины
в) Постинфарктный кардиосклероз_______________ 1,5 года I25.8 первоначальная причина смерти указывается последней
г) _______________________________________________________
внешняя причина при травмах и отравлениях
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя,
наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в
крови, а также операции (название, дата)
COVID-19 1 нед. U07.1
COVID-19 10 дней U07.1
COVID-19
Хронический бронхит
Приблизительный Код МКБ-10 период времени первоначальной между началом и внешней
патол. процесса и причины смерти смертью
1 нед. I 5 0. 9
2 года Е66.9
2 нед. U07.1
6 лет J42.Х
Заключение
Статистический учет COVID-19 в статистике заболеваемости и смертности имеет свои особенности.
Важным для обеспечения достоверной статистики заболеваемости и смертности является строгое соблюдение правил МКБ-10, на которое обращает внимание ВОЗ.
