Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Синдром раздражённого кишечника. Причины, патогенез симптомов.
СРК - комплекс функциональных, т.е. не связанных с органическим поражением, расстройств продолжительностью свыше 3 мес. Этиология: нервно-психические и психоэмоциональные стрессовые ситуации; нарешуние превычного режима питания; эндокринные нарушения- климакс, дисменорея, ПМС, ожирение, гипотериоз, СД и др.; перенесенные острые кишечные инфекции с последующим дисбактериозом. Классификация: 1.с преобладанием болей и метеоризма; 2.с преобладанием запоров; 3.с преобладанием поносов. Диагностические критерии: Непрерывное сохр или рецидивирование следующих симптомов на протяжении 3 месяцев: боль или дискомфорт в животе, которые уменьшаются после дефекации или сопровождается изменением частоты стула или его консистенции, в сочетании,по крайней мере, с двумя из признаков: изменение частоты стула(более 3РД или менее 3РН); изменение формы стула; нарушение пассажа стула (напряжение, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения кишечника); выделение слизи; вздутие живота. Наряду с выше приведенными диагностическими критериями в диагностике СРК следует придавать значение следующим хар-м обстоятельствам: отсутствие болей и диареи в ночное время; отсут "симптомов тревоги"; отсут прогрессирования болезни; связь ухудшения самочувствия с психоэмоц факторами; изменчивый хар-р жалоб, несоответствие между обилием и "красочностью" жалоб и хорошим общим состоянием больного. 3.Диагностическое значение эхокардиографии, электрокардиографии и рентгеновского исследования при синдроме аортальной обструкции (аортальном стенозе). Рентген: Обычно в периоде компенсации размеры сердца не изменены или отмечается незначительное увеличение левого желудочка. С развитием сердечной недостаточности происходит прогрессирующее расширение левого желудочка, затем левого предсердия, а в дальнейшем правого желудочка. Изменения со стороны аорты заключаются в постстенотическом расширении ее начальной части. Этот симптом объясняется тем, что сильные вихревые движения крови вызывают выбухание стенки аорты, которому способствуют повреждения ее эластических элементов. При рентгеноскопии выявляется увеличенная аплитуда пульсации аорты в месте ее расширения. Эта пульсация может обнаруживаться и при непосредственном исследовании больного в виде пульсации в яремной ямке. ЭКГ: имеет большое значение при оценке тяжести порока и выраженности изменений миокарда. Существует четкая зависимость между высотой давления в левом желудочке, величиной градиента левый желудочек - аорта и выраженностью признаков гипертрофии левого желудочка на ЭКГ. При незначительно выраженном стенозе ЭКГ может оставаться в пределах нормы. У больных с выраженным стенозом, особенно при развитии недостаточности кровообращения, на ЭКГ определяется четко выраженный синдром гипертрофии левого желудочка: 1) увеличение амплитуды зубца Rv5-6 и зубца Sv1-2; 2) смещение интервала S-T вниз в отведениях I, aVL, V4-6; 3) появление сглаженных или двухфазных (в тяжелых случаях отрицательных) зубцов Т в отведениях V4-6, I, aVL. Время внутреннего отклонения в левых грудных отведениях (V5-6) с развитием выраженной гипертрофии левого желудочка нарастает, превышая нормальную величину (0,04 с). У больных с длительно существующим пороком можно наблюдать постепенное формирование на ЭКГ картины полной блокады левой ножки пучка Гиса. Наличие блокады левой ножки пучка Гиса свидетельствует о выраженных изменениях миокарда левого желудочка (дистрофия, кардиосклероз). Глубокие отрицательные зубцы Т, сочетающиеся с депрессией сегмента S-T в левых грудных отведениях, служат неблагоприятным прогностическим признаком. При развитии правожелудочковой недостаточности признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ не проявляются, так как этому препятствует резко развитая гипертрофия левого желудочка. Предсердный комплекс ЭКГ не изменяется. Однако при появлении признаков левожелудочковой недостаточности и повышении давления в левом предсердии на ЭКГ регистрируются признаки синдрома гипертрофии левого предсердия. Следовательно, реакция левого предсердия может служить хорошим "барометром" функционального состояния левого желудочка. Ритм у больных с аортальным стенозом длительное время остается синусовым и лишь в далеко зашедших стадиях порока редко наблюдается мерцание предсердий. ЭхоКГ: выявляет увеличение размеров левого желудочка, утолщение его стенок, уменьшение степени раскрытия створок аортального клапана, ДЭхоКГ регистрирует ускоренный систолический поток через аортальное отверстие.
Билет №45
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 83; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.153.38 (0.006 с.) |