Отв:множественная симптомная миома матки с метроррагии. Вначале – диагностическое выскабливание для исключения рака. Далее ампутация матки без придатков.

Задача № 53

Больная З. 38 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на постоянную боль внизу живота, повышение температуры до 39^о, пульс 104 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 120/75 мм рт.ст. В анамнезе воспаление придатков матки. Язык обложен белым налетом, живот вздут, но участвует в акте дыхания. Имеются симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. При гинекологическом осмотре: шейка матки и слизистая влагалища без нарушения эпителиального покрова. Тело матки четко не контурируется из-за резкой болезненности. Левые придатки не пальпируются. Справа и сзади от матки определяется образование размерами 12х8 см, плотное, бугристое, болезненное, малоподвижное. Задний свод выбухает, выделения гнойные, обильные.Диагноз? Что делать?

ОТВ:1. Обострение хронического двухстороннего сальпингоофорита, гнойное тубовариальное образование придатков справа (тубовариальный абсцесс), пиоовариум справа (яичник заполнен гноем), пельвиоперитонит. 2. Пункция заднего свода влагалища, дренирование брюшной области, антибиотики, возможно тубэктомия, дезитоксикация, десенсибилизация. ВИДЫ хр.сальпингоофорита: инфекционно- токсический, ирритативный.

Задача № 52

Больная П. 38 лет. Два года назад была обнаружена миома матки величиной с 8-недельную беременность. С этого времени стали обильными и продолжительными менструации. В течение последних 2-х лет гинекологом не осматривалась, на диспансерном учете не состояла. При очередном осмотре обнаружена опухоль матки величиной с 16-недельную беременность. Шейка матки не изменена. Выделения кровянистые, умеренные.

Диагноз? Терапия?

ОТВ: быстрорастущая миома матки с метроррагиями. Раздельное выскабливание матки. Ампутация матки без предатков.

                                                   Задача № 51

Больная 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, появившиеся внезапно при физической работе, общее недомогание, слабость. Менструации с 17 лет, скудные, болезненные. Беременностей не было. При гинекологическом осмотре: слизистая влагалища и шейки матки без нарушения эпителиального покрова. Матка маленькая, ограниченно подвижная, смещена к лону. Слева и сзади от матки определяется образование размерами 6х8 см с бугристой поверхностью, подвижное, болезненное. Справа придатки не определяются. Выделения слизистые. Диагноз? Тактика?

ОТВ: Опухоль левых придатков с перекрутом или перекрут кисты яичника. Цистэктомия- экспресс гистология для исключения рака.

Задача № 50

Больная Д. 37 лет поступила с жалобами на обильные кровяные выделения со сгустками, начавшиеся в срок очередной менструации. Слабость, головокружение. Из анамнеза выявлено, что в течение последнего года, менструации стали более обильными и продолжительными. Пульс 120 уд/мин, слабого наполнения. АД – 90/50 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. При гинекологическом осмотре: слизистая влагалища и шейки матки без нарушения эпителиального покрова, матка увеличена до 11-недельной беременности, плотная, бугристая, придатки не увеличены, безболезненные. Выделения обильные, кровянистые, со сгустками. Диагноз? Тактика?

ОТВ: 1. Миома матки с меноррагиями, геморогический шок 2 ст. 2. УЗИ с доплерографией. Раздельное диагностическое выскабливание для исключения онкологии, гистероскопия. Лечение геморрагического шока.

Задача № 49

Больная О. 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38^о, общую слабость, боли внизу живота, пульс 92 уд/мин, ритмичный, АД – 120/90 мм рт.ст. 8 дней тому назад произведен артифициальный аборт при сроке беременности 9 недель. Выписана из стационара на следующий день после аборта в удовлетворительном состоянии. Живот равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, несколько болезненный над лоном. при гинекологическом осмотре: шейка матки и слизистая влагалища без нарушения эпителиального покрова, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка увеличена до 6-7 недель беременности мягкой консистенции, шаровидной формы, болезненна при пальпации и смещении. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Инфильтратов в малом тазу нет. Обильные гнойные выделения. Диагноз? Что делать?

ОТВ: 1. Постабортный эндометрит. 2. Антибиотикотерапия, дезинтаксикационная терапия. Выскабливание полости матки + АБ, антисептики, сокращающие.

Задача № 48

У женщины, имевшей в прошлом воспалительный процесс придатков и не беременевшей после этого в течение нескольких лет, менструация задержалась на 8 недель и появились схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 6 недель беременности. В левом заднем своде пастозность. Диагноз?  Что делать?

Читайте также:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология