Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза
В течение хронического сальпингоофорита выделяют фазы обострения и ремиссии. Обострение может протекать по двум различным вариантам. При одном развивается истинное обострение воспаления, т.е. преобладает болезненность в области придатков, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, наблюдается гипертермия, экссудативный процесс в придатках матки. При другом, более частом варианте, острофазные сдвиги в клинической картине и формуле крови не выражены, преобладает ухудшение самочувствия, неустойчивое настроение, невротические реакции, отмечаются симптомы невралгии тазовых нервов. Лечение обострения по первому варианту проводят аналогично острому сальпингоофориту (классы и дозы лекарственных препаратов см. в разделах «острые ВЗОМТ»). Энзимные препараты (вобэнзим*, флогэнзим*, лонгидаза, химотрипсин и др.) играют важную роль в патогенетической терапии ВЗОМТ. Вобензим* назначают по 3 таблетки 3 раза в день детям до 12 лет и по 5 таблеток 3 раза в день детям старше 12 лет внутрь за 40 мин до еды с большим количеством жидкости - 250 мл. С осторожностью применяют у пациенток с высоким риском возникновения кровотечения и выраженными нарушениями функций почек и печени. При втором варианте обострения антибактериальные препараты используют редко, лишь при усилении признаков воспалительного процесса. В комплексе терапии используют факторы физического воздействия. Используют препараты, активирующие кровообращение, ферментные препараты, витаминные препараты, в первую очередь группы В. Альтернативный метод Антигомотоксическая терапия в комплексе терапии подострого и первого, инфекционно-токсического варианта обострения хронического сальпингоофорита: траумель С* по 1 таблетке 3 раза в день, хепель* по 1 таблетке 3 раза в день, гинекохель* по 10 капель 3 раза в день, спаскупрель* по 1 таблетке 3 раза в день и/или вибуркол* по 1 свече ректально 3 раза в день в течение 3-4 нед. Антигомотоксическая терапия в комплексе реабилитационных мероприятий ВЗОМТ в дни менструаций в течение 3 циклов: траумель С* по 1 таблетке 3 раза в день, гинекохель* по 10 капель 2 раза в день (в 9-10 и 15-16 ч). Для профилактики спаечного процесса в течение 3 циклов (за исключением менструаций): лимфомиозот* по 10 капель 3 раза в день, галиум по 10 капель 3 раза в день. При обильных менструациях - овариум композитум* 2,2 мл в одном шприце с траумель С* 2,2 мл каждые 4 ч в течение 3-5 дней.
Антигомотоксическая терапия в комплексе терапии при втором варианте обострения хронического сальпингоофорита: траумель С* по 1 таблетке 3 раза в день 7-10 дней или эхинацея композитум С* по 2,2 мл 1- 2 раза в день внутримышечно 3-5 дней, гинекохель* по 10 капель 3 раза в день 7-10 дней, затем по 10 капель 2 раза в день (в 9-10 и 15-16 ч), нервохель* по 1 таблетке 3 раза в день, мукоза композитум* по 2,2 мл или метроаднекс-инъель по 1,1 мл 1 раз в 5 дней внутримышечно № 5-10, хепель* по 1 таблетке 1 раз в день между 16 и 20 ч за исключением дней приёма мукоза композитум*, лимфомиозот* по 15 капель 3 раза в день 14 дней. В период стойкой ремиссии возможно применение преформированных физических факторов: ТНЧ-терапия, ультразвуковая терапия, терапия низкочастотным электростатическим полем, электроимпульсная терапия с помощью аппаратно-программного комплекса «АндроГин», лазеротерапия, неспецифическая электротермотерапия, интерференцтерапия, электрофорез лекарственных средств импульсными токами. Оптимальный срок начала физиотерапии - 5-7 день менструального цикла. При хроническом воспалительном процессе в придатках матки, особенно при сочетании с хроническими экстрагенитальными воспалительными заболеваниями, патогенетически оправдан плазмаферез, поскольку во время процедуры происходит не только элиминация токсических субстанций, антигенов, антител, иммунных комплексов, иммунокомпетентных клеток, но и деблокирование собственных систем детоксикации, иммунной системы. Максимальную эффективность плазмафереза наблюдают при его проведении в I фазу менструального цикла (сразу после прекращения менструального кровотечения). При нарушениях менструального цикла (мажущие кровяные выделения) в сочетании с атрофическим эндометрием, по данным УЗИ и/или данным гистологического исследования, назначают: последовательные эстроген-гестагенные препараты фиксированной комбинации), эстрадиола с дидрогестероном (Фемостон* 2/10) в непрерывном режиме по 1 таблетке в сутки с 1 дня цикла в течение 3-6 мес или эстрадиол + медроксипрогестерон (дивина) по 1 драже ежедневно в течение 21 дня, затем - перерыв 7 дней и новый цикл в течение 3-6 циклов или эстрадиол/эстрадиол +левоноргестрел (климонорм*) или эстрадиол/эстрадиол + ципротерон (климен*) или эстра- диол/эстрадиол + норгестрел (Цикло-Прогинова*) в 21- дневном режиме с 7 днями перерыва в течение 3-6 менструальных циклов.
Эстрогены в течение 21 дня - эстрадиол (в трансдермальной форме: гели - эстрожель* 0,06%, дивигель* 0,1% - 0,5-1,0 г/сут, пластыри - климара* 1 раз в неделю, в виде назального спрея октодиол*, в таблетированной форме - эстрофем* по 1 таблетке в сутки), или эстрадиол валерат (прогинова* по 1 таблетке в сутки), или конъюгированные эстрогены (премарин* по 1 таблетке в день), с 12 по 21 день приёма эстрогенов обязательно применение гестагенов -дидрогестерон (Дюфастон* по 1 таблетке 2-3 раза в сутки) или прогестерон (утрожестан* по 1 таблетке 2-3 раза в сутки). В период ремиссии для профилактики нежеланной беременности сексуально активным подросткам назначают приём монофазных низкодозированных комбинированных контрацептивов для приёма внутрь.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 71; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.14.240.178 (0.005 с.) |