Летняя Женщина, не беременевшая ранее, прекратила принимать оральный контрацептив. После последнего приема препарата у нее была одна менструация, А затем в течение 6 месяцев наблюдается аменорея.

Летняя женщина, страдающая ожирением, предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей на протяжении 4 дней. Последняя нормальная менструация 2 года назад. Гистологическое исследование биоптата эндометрия выявило аденоматозную гиперплазию.

Что способствовало развитию заболевания?

А. Секреция эстрогенов клетками организма.

+ В. Чрезмерное преобразование преандрогенов из жировой ткани.

С. Недостаточная ароматизация преандрогенов вследствие гипотиреоза.

D. Повышенное содержание фолликулостимулирующего гормона.

Е. Избыточная секреция андрогенов корой надпочечников.

 

502. Женщина предъявляет жалобы на незначительные темно-кровянистые выделения из половых путей и слабые боли внизу живота в течение нескольких дней. Последняя менструация 7 недель назад. Тест на беременность положительный. Бимануальное исследование: тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, мягковатой консистенции, безболезненное. Слева в области придатков ретортообразное образование, размерами 7х5 см, подвижное, безболезненное.

Что необходимо произвести для определения локализации плодного яйца?

А. Гистероскопию.

В. Хромогидротубацию.

 + С. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

D. Кольпоскопию.

Е. Цистоскопию.

Летняя женщина, не беременевшая ранее, прекратила принимать оральный контрацептив. После последнего приема препарата у нее была одна менструация, а затем в течение 6 месяцев наблюдается аменорея.

Укажите необходимое исследование:

А. Определение уровня гонадотропинов.

+ В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

С. Прогестероновая проба.

D. Компьютерная томография головы.

Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

 

По данным гистологического исследования соскоба слизистой оболочки матки у 38-летней женщины патологических изменений не обнаружено. Цитологическое исследование слизистой цервикального канала выявило атипические клетки. Исследования проводились при наличии признаков кольпита.

Следует:

+ А. Повторить цитологическое исследование после противовоспалительной терапии.

В. Повторить кольпоскопию после курса противовоспалительной терапии.

С. Выполнить конизацию шейки матки.

D. Произвести гистерэктомию.

Е. Повторить фракционное диагностическое выскабливание.

 

505. *Девочка 12 лет жалуется на схваткообразные боли внизу живота, которые появились внезапно во время занятий по физкультуре, тошноту, была рвота, температура тела 38ºС. При пальпации живота – симптом Щеткина положительный в правой подвздошной области. Какое обследование наиболее информативно для постановки диагноза? 

A. Общий анализ мочи  

B. Общий анализ крови  

+ C. Ультразвуковое исследование органов малого таза

D. Ректальное исследование

E. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости

 

506. *При проведении кольпоцитологии на 21 день менструального цикла установлено: поверхностных клеток 80%, промежуточных 20%, кариопикнотический индекс - 80%. Как Вы оцените эти данные? 

A. Недостаточность лютеиновой фазы 

B. Нормальный менструальный цикл 

+ C. Однофазный менструальный цикл 

D. Недостаточность фолликулиновой фазы.

Е. Все вышеперечисленное

 

Летняя пациентка через 13 месяцев после первых родов обратилась с жалобой на аменорею. Беременность закончилась кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и внутриутробной асфиксии плода, кровопотеря составила приблизительно 2000 мл вследствие нарушения свертываемости крови.

Какое исследование показано больной?

 + А. Определение уровня гонадотропинов.

В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

С. Прогестероновая проба.

D. Компьютерная томография головы.

Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

 

Женщина 35 лет отмечает, что 6 месяцев назад у нее нарушился менструальный цикл, menses стали обильными, с межменструальными мажущими темно-кровянистыми выделениями. Два месяца назад врачом был назначен прием орального контрацептива. В анамнезе – 5 беременностей, из них 2 родов, 3 медицинских аборта без осложнений.

Выберите тактику ведения:

А. Надвлагалищная ампутация матки.

В. Назначение гестагенов.

С. Назначение эстрогенов.

 + D. Фракционное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

Е. Замена орального контрацептива.

 

Женщина 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота слева и незначительные кровянистые выделения в течение последних 2 дней. В анамнезе II родов. Последняя менструация 6 недель назад. Нарушений менструального цикла до сих пор не наблюдала. Предохраняется от беременности с помощью внутриматочного средства. АД при поступлении 110/70 мм рт.ст., гемоглобин 124 г/л.

Какой метод исследования наиболее информативен?

А. Рентгенография турецкого седла.

В. Определение уровня хорионического гонадотропина в моче.

С. Тесты функциональной диагностики.

 + D. Трансвагинальная эхография.

Е. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

511. *Больная 26 лет. Заболела после родов, которые произошли 12 месяцев назад. Роды были тяжелыми, в раннем послеродовом периоде было кровотечение, ДВС-синдром. Жалобы на головную боль, головокружение, сонливость, слабость, выпадение волос на голове и на лобке. АД – 90/50 мм рт.ст., температура тела – 35,8 ° С. Менструальная функция после родов не возобновляется. При гинекологическом исследовании выявлено: матка уменьшена в размерах, яичники не пальпируются, отмечается сухость слизистой влагалища. Базальная температура монофазная, ниже 37 ° С, симптомы “зрачка” и “папоротника” отрицательны.

В гинекологическом отделении находится больная 29 лет по поводу острого воспаления придатков матки. Какой из предложенных методов исследования даст наиболее четкое представление о консистенции, характере поверхности и распространении воспалительного процесса?

А. Ультразвуковое исследование.

В. Кульдоскопия.

 + С. Бимануальное исследование.

D. Кольпоскопия.

Е. Рентгенография органов малого таза.

 

В гинекологическое отделение поступила больная 34 лет с жалобами острые боли внизу живота справа, которые начались остро, тошноту, рвоту. Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, смещение ее болезненно, правый яичник несколько увеличен, округлый, болезненный. Своды влагалища глубокие, пальпация справа болезненна. В зеркалах: шейка матки и слизистая оболочка влагалища не изменены. Выделений нет.

Какой из методов исследования наиболее информативен?

А. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

+ В. Лапароскопия.

С. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

D. Кульдоскопия.

Е. Бимануальное исследование.

 

Больная 25 лет жалуется на боли в правой подвздошной области в течение 10-12 дней. Задержка менструации 7-8 недель. При пальпации боли в правой подвздошной области. Гинекологическое исследование: матка и яичники не увеличены, болезненность в правом своде влагалища. Выделения из половых путей слизистые.

Оптимальный метод исследования:

+ А. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

В. Бактериологический посев выделений из влагалища.

С. Рентгенография органов малого таза.

D. Выскабливание слизистой оболочки матки.

Е. Гистероскопия.

 

Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела, озноб, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей серозно-гнойные.

Предполагаемый диагноз?

А. Острый сальпингоофорит.

+ В. Острый эндометрит. 

С. Эндометриоз. 

D. Бактериальный вагиноз. 

Е. Урогенитальный кандидоз. 

Женщина 26 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слизисто-гнойные выделения из половых путей, тупые периодические боли внизу живота, учащенное, болезненное мочеиспускание. При осмотре шейки матки в зеркалах определяется гиперемия вокруг наружного зева, отечность слизистой, а также обильные слизисто-гнойные выделения.

Предварительный диагноз?

А. Эрозия шейки матки. 

В. Кольпит. 

С. Цервицит. 

 + D. Эндоцервицит.

Е. Эндометрит.

542. В гинекологический стационар поступила больная 33 лет с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 38⁰С, выделения из влагалища гноевидного характера. Родов и абортов не было. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании шейка матки конической формы, зев закрыт. Матка не увеличена, болезненная при пальпации. Придатки увеличены, болезненные с обеих сторон. Своды влагалища безболезненные. Выделения из влагалища обильные, гноевидные.

Для установления диагноза показано:

+ А. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.

В. Кольпоскопия.

С. Зондирование матки.

D. Выскабливание слизистой оболочки матки.

Е. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

 

543. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат разме­рами 12-14- I 8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Эндометрит на фоне применения ВМС; нагноение кистомы яичника.

B. Эндометрит на фоне применения ВМС, острый дву­сторонний сальпингит;

    пельвиоперитонит.

+ C. Эндометрит на фоне применения ВМС; перфорация тубоовариального абсцесса;

    разлитой перитонит.

D. Миома матки с некрозом одного из узлов; острый гнойный сальпингит;

   разлитой перитонит.

Е. Рак яичников IV стадии.

 

544. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко по­ложительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат разме­рами 12-14- I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Тактика и объем оперативного вмешательства?

А. Удаление ВМС с последующей комбинированной антибактериальной и инфузионно-

   трансфузионной те­рапией в течение 7 дней. В случае отсутствия эффек­та —  

   чревосечение по Пфанненштилю, двусторонняя аднексэктомия.

B. Дренирование патологического образования под кон­тролем трансвагинальной 

   эхографии с последующей антибактериальной и инфузионной терапией.

C. Лечебно-диагностическая лапароскопия; санация и дренирование

   брюшной полости.

+ D. Экстренное чревосечение; нижнесрединная лапаротомия; пангистерэктомия; 

   дренирование брюшной полости.

E. Экстренная лапаротомия; чревосечение по Джоэлу-Кохену;

надвлагалищная ампутация матки с маточны­ми трубами; оментэктомия.

 

545. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат разме­рами 12-14- I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Направления терапии после операции?

А. Воздействие на патогенную микрофлору с использова­нием антибактериальных, 

антисептических и физичес­ких средств.

B. Борьба с эндогенной интоксикацией.

C. Восстановление нарушенных функций различных ор­ганов и систем.

D. Профилактика хирургических осложнений.

+ E. Все перечисленное выше.

 

546.*24-летняя женщина является носительницей ВМС, которое ввели после родов 2 года назад. При поступлении в стационар жалобы на острые боли внизу живота. При бимануальном исследовании определяется уплотненные, болезненные придатков матки. Внутриматочное средство извлечено, мазок-отпечаток отослан на гистологическое исследование. Начато лечение пенициллином.

Наиболее вероятным возбудителем является:

А. Staphylococcus aureus.

В. Bacteroidis fragilis.

+С. Actinomicea israelii.

D. Neisseria gonorrhoеае.

Е. Chlamidia trachomatis.

 

У 36-летней женщины при цитологическом исследовании мазка-отпечатка влагалищной части шейки матки найдены атипические клетки на фоне кольпита. Кольпоскопическое исследование и гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки и цервикального канала не выявило патологических изменений.

Определите врачебную тактику:

А. Противовоспалительная терапия.

В. Не требует дополнительного наблюдения.

С. Повторить фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

+ D. Повторить цитологическое исследование после противовоспалительной терапии.

Е. Провести диатермокоагуляцию шейки матки.

548. В гинекологическом отделении находится больная 32 лет по поводу острого бартолинита. Температура тела 38,2^оС, лейкоциты крови 10,4 Т/л, СОЭ 24 мм/час. В области большой железы преддверия - гиперемия кожи, симптом флюктуации, резкая болезненность.

Какова наиболее правильная тактика врача?

А. Антибиотикотерапия.

В. Антибиотики + сульфаниламиды.

С. Вскрытие, дренирование абсцесса железы

 + D. Вскрытие, дренирование абсцесса железы + антибиотики.

Е. Антибиотики + дезинтоксикация + биостимуляторы.

549. Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли в низу живота, повышение температуры тела до 39,5⁰С. Объективно: пульс 108 уд/ мин, АД 120/80 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное обследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный.

Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Острый аднексит.

В. Внематочная беременность.

С. Апоплексия яичника.

D. Острый эндометрит.

 + Е. Пельвиоперитонит.

550. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на интенсивные боли внизу живота, озноб. Боли беспокоят в течение 3 дней, последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8^оС. Отмечает, что 6 дней назад произведен медицинский аборт в 10 недель беременности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослаблена.

Предположительный диагноз?  

+ А. Пельвиоперитонит. 

В. Сальмонеллез. 

С. Гастрит. 

D. Гепатит. 

Е. Холецистит. 

В стационар поступила 5-летняя девочка, у которой 4 дня болит горло. Два дня тому назад мать девочки обнаружила у нее обильные, выделения из влагалища. При осмотре выделения серозно-гнойные. Аминовый тест отрицательный.

Какой этиологический фактор наиболее вероятен?

А. Candida.

В. Neisseria gonorhoeae.

+ С.Streptococus.

D. Trichomonus.

Е. Инородное тело во влагалище.

В женскую консультацию обратилась 18-летняя женщина с жалобами на патологические выделения из влагалища, которые появились после перенесенной ангины. Половая жизнь в браке. Гинекологический анамнез не отягощен. При осмотре выставлен диагноз вагинита.

С чего следует начинать лечение?  

A. Влагалищных ванночек

B. Применение тампонов с лечебными средствами 

+ C. Спринцевание   

D. Введение порошковидных веществ 

E. Применение всех методов одновременно. 

 

*554. У 18-летней женщины при профилактическом осмотре выявлен цервицит. Половая жизнь в браке. Гинекологический анамнез не отягощен. С лечебной целью назначен курс мазевых тампонов. 

Сколько времени должен находиться тампон во влагалище? 

+ A. 6-8 часов 

B. 10-12 часов 

C. 12-24 часа 

D. 48 часов 

E. 1-2 часа 

 

555.*Больная 28 лет жалуется на дискомфорт, резкую боль в нижней трети большой половой губы слева. Заболела остро, после менструации. Температура тела 38°С. При осмотре в области левой половой губы определяется образование диаметром

до 3 см, с гиперемированной поверхностью, резко болезненное при прикосновении, с симптомами флюктуации.

Диагноз? 

A. Рак вульвы 

+ B. Острый бартолинит 

C. Фиброид вульвы 

D. Киста бартолиновой железы 

E. Гипертрофия половой губы 

 

556. *Больная 25 лет поступила к гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38,7˚С, боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища. Из анамнеза: 6 лет назад введена внутриматочная спираль. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая с явлениями эндоцервицита, выделения из цервикального канала гнойные, пальпируются усы спирали. Тело матки нормальных размеров, болезненное. Придатки с обоеих сторон болезненные. Параметрии свободные. Какая тактика врача наиболее целесообразна? 

А. Гистероскопия, антибиотикотерапия 

B. Противовоспалительное лечение 

C. Раздельное выскабливание слизистой оболочки матки 

+ D. Удаление внутриматочной спирали, антибиотикотерапия. 

E. Анализ влагалищных выделений, антибиотикотерапия 

 

557. *К врачу обратилась мать с девочкой 6 лет, у которой появился зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены многочисленные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечные.

Какое обследование следует назначить?  

A. Бактериологический посев. 

+ B. Анализ кала на наличие гельминтов. 

C. Мазок на флору.  

D. Общий анализ мочи. 

E. Глюкозу крови.

 

558. *Больная 27 лет на протяжении 5 лет лечится по поводу хронического аднексита, доставлена в гинекологическое отделение с признаками пельвиоперитонита. У мужа хронический уретрит.

Какие исследования следует назначить для диагностики возбудителя заболевания?  

A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого   

B. Бактериоскопическое исследование вагинального содержимого 

+ C. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, бак.посев полученного

   пунктата на гонорею

D. Клинический анализ крови, бак.посев крови 

E. Бактериологическое исследование после провокации 

 

559. *В гинекологический стационар доставлена женщина с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 38˚С, гноевидные выделения из влагалища. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании определяются болезненные придатки матки, гноевидные бели. Для установления диагноза целесообразно:

A. Выскабливание слизистой оболочки матки. 

B. Кольпоскопия. 

C. Зондирование полости матки. 

+ D. Бактериологическое исследование выделений из половых путей. 

E. Цитологическое исследование влагалищных белей. 

 

560. *Больная 59 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на незначительные кровяные выделения из половых путей. Менопауза 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной и нволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, сухая. Шейка матки чиста. Матка атрофична. Придатки не пальпируются, параметрии свободны. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ А. Атрофический кольпит 

В. Дисфункциональное маточное кровотечение 

С. Рак тела матки 

D. Трихомонадный кольпит 

Е. Кандидозный кольпит 

 

561. *Больная 23 лет лечится в гинекологическом отделении на протяжении 5 дней по поводу обострения хронического правостороннего аднексита. Общее состояние не нарушено. Жалобы на незначительные боли в подвздошной области справа. Пальпаторно – боль в этом же участке. Анализ крови: лейкоциты – 9х109/л, эритроциты – 4х1012/л, СОЕ – 12 мм/час. Температура тела 37,3˚С. Больная находится на палатном режиме. Какие формы ЛФК показаны? 

A. Лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур 

+ B. Утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, массаж, самостоятельные 

    занятия 

C. Лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, трудотерапия, плавание 

D. Терренкур, механотерапия, трудотерапия 

E. Утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, циркулярный душ 

 

Больная 40 лет предъявляет жалобы на выделения из влагалища желтого цвета; в анамнезе - 1 роды и 2 искусственных аборта. Осмотр при помощи зеркал: слизистая гиперемирована, на задней губе шейки матки - белесоватые участки с четкими контурами. Бимануальное исследование: тело матки и придатки без патологических изменений. Выделения белого цвета пенистые, в мазке - трихомонады влагалищные и смешанная флора. Кольпоскопия: два белесоватых участка на передней губе, йод-негативные.

Ваша тактика:

А. Лечение трихомонадного кольпита.

В. Диатермокоагуляция шейки матки.

+ С. Прицельная биопсия после лечения трихомонадного кольпита.

D. Ампутация шейки матки

Е. Криодеструкция шейки матки.

У 18-летней не рожавшей женщины 6 месяцев назад выявлена гонорея. Получала ампицилин per os. В течение последнего месяца она также получала ампицилин по поводу воспалительного процесса органов малого таза. При пальпации отмечается выраженная болезненность в нижних отделах живота. Концентрация хорионического гонадотропина в норме.

Назначьте лечение:

А. Доксициклин per os.

В. Пенициллин G в\м.

+ С. Цефотоксин и доксициклин в стационаре.

D. Изониазид.

Е. Спектиномицин.

565. *В гинекологический стационар доставлена женщина с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 38˚С, гноевидные выделения из влагалища. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании определяются болезненные придатки матки, гноевидные бели. Для установления диагноза целесообразно:

A. Выскабливание слизистой оболочки матки. 

B. Кольпоскопия. 

C. Зондирование полости матки. 

+ D. Бактериологическое исследование выделений из половых путей. 

E. Цитологическое исследование влагалищных белей. 

566. *Больная 25 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,9˚С, ноющие боли внизу живота, боль при мочеиспускании, гноевидные выделения из половых путей. Заболела остро. Отмечает случайные половые сношения 5 дней назад. Гинекологические заболевания в прошлом отрицает. Шейка конической формы, наружный зев сомкнут, гнойные выделения из цервикального канала. Бимануальное исследование: смещение шейки матки резко болезненное. Матка и придатки четко не определяются из-за болезненности. Возможный диагноз? 

A. Острый цистит 

+ B. Острое воспаление придатков матки (гонорейной этиологии). 

C. Туберкулезный эндометрит 

D. Трихомонадный кольпит 

E. Острое воспаление придатков матки (хламидийной этиологии

 

567. *Больная 18 лет обратилась с жалобами на зуд во влагалище, усиление выделений. Болеет 3 дня. Накануне перенесла ОРЗ, лечилась антибиотиками. Объективно: преддверие влагалища, малые и большие половые губы отечны, гиперемированы. Слизистая оболочка гиперемирована, отечная, покрыта беловатым налетом, который легко снимается. Бели в значительном количестве, белого цвета, густые "сыро-подобного характера". Матка и придатки без особенностей. Возможный диагноз? 

A. Трихомонадный кольпит 

B. Острая гонорея 

+ C. Кандидамикоз 

D. Генитальный герпес 

E. Хламидиоз 

 

568. *К врачу женской консультации обратилась женщина 28 лет с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, субфебрильную температуру, ночное потоотделение, олигоменорею, альгодисменорею, бесплодие на протяжении 7 лет. Женщина похудела на 7 кг. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки тяжистые, безболезненные.

Какое первоочередное обследование необходимо провести для уточнения диагноза? 

A. Рентгенологическое исследование легких 

B. Посев мочи  

C. Гистеросальпингографию  

D. Анализ выделений  

+ E. Посевы менструальной крови трижды на протяжении одной менструации  

 

569. *Женщина 35 лет, не замужем, обратилась к гинекологу с жалобами на появление выделений гноевидного характера, частые позывы к мочеиспусканию, боль во время мочеиспускания и зуд в области мочеиспускательного канала, которые появились на 5 день после случайного полового контакта. Объективно: губки уретры гиперемированы, отечные, выделения из уретры гноевидного характера. Какой предварительный диагноз?   

A. Гарднереллез 

B. Хронический гонорейный уретрит 

C. Хламидиоз 

+ D. Острый гонорейный уретрит 

E. Уреаплазмоз 

 

Больная жалуется на нестерпимый зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено.

Какое заболевание должен заподозрить доктор?

А. Урогенитальный герпес. 

В. Гонококковая инфекция. 

С. Бактериальный вагиноз. 

D. Урогенитальный кандидоз.

+ Е. Урогенитальный трихомониаз.

 

579.*Больная 24 лет жалуется на повышение температуры до 37,2°С; частое, болезненное мочеиспускание; боль в нижних отделах живота, серозные выделения из влагалища. Родов и абортов не было. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании: шейка матки конической формы, с признаками эндоцервицита, выделения серозные. Матка не увеличена, болезненная при пальпации. Придатки с обеих сторон увеличены, болезненные. Своды влагалища глубокие, болезненые. При выполнении имуноферментного анализа выявлен хламидиоз. Антибиотики какой группы наиболее целесообразно назначить? 

+ А. Тетрациклины 

В. Цефалоспорины 

С. Аминогликозиды 

D. Пенициллины 

Е. Карбапинемы 

 

580. *Женщина 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на разрастания в области вульвы. При осмотре в области вульвы выявлены отдельные вырости размерами от 2 до 5 мм. Внутренние половые органы без патологии.

Больная 20 лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление разрастаний в в области гениталий. Осматривая больную, врач обнаружил на больших и малых половых губах сосочковые разрастания, напоминающие цветную капусту, мягкой консистенции, безболезненные, не эрозированные. Больная направлена на консультацию к дерматологу.

Предполагаемый диагноз:

А. Гранулематозный кандидоз.

В. Крауроз вульвы.

+ С. Папилломатоз вульвы.

D. Генитальный герпес.

Е. Вегетирующая пузырчатка.

 

582.*Женщина 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на наличие высыпаний в области наружных гениталий. При осмотре на левой большой половой губе выявлена язва 0,5 см в диаметре, округлой формы с четкими границами, ровными краями и гладким дном, которое имеет вид свежего мяса. Отек и гиперемия отсутствуют. Какой предварительный диагноз?    

A. Трихомониаз 

+ B. Твердый шанкр  

C. Мягкий шанкр 

D. Герпес 

E. Плоскоклеточная гиперплазия 

 

583.*Больная 20 лет обратилась к гинекологу с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с неприятным запахом (рыбным). При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При бимануальном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки.

Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?  

+ A. Бактериальный вагиноз. 

B. Хламидиоз. 

C. Трихомониаз. 

D. Кандидоз. 

E. Гонорея. 

 

584.*Больная 19 лет жалуется на боли в нижних отделах живота, которые появились после окончания менструации, повышение температуры тела до 38˚С, гноевидные выделения из половых путей. Половая жизнь беспорядочная.

Предварительный диагноз: 

+ A. Острая гонорея 

B. Острый аппендицит 

C. Пельвиоперитонит 

D. Внематочная беременность 

E. Апоплексия яичника 

 

585. *Больная 25 лет обратилась с жалобами на гнойные выделения из влагалища, дизурические явления, которые появились неделю назад. Половая жизнь вне брака. Выводные протоки бартолиновых желез гиперемированы. При осмотре шейки матки в зеркалах выявлена эрозия шейки матки, обильные гнойные выделения. Матка и придатки без патологических изменений. Своды влагалища безболезненные. Ваш диагноз?  

+ A. Гонорея нижних отделов половой системы 

B. Аднексит 

C. Эндометрит 

D. Эндометриоз шейки матки 

E. Рак шейки матки 

 

586. *Больная 20 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела, раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых занимает до 2 см пораженной поверхности. Какая наиболее вероятная причина обуславливает такую клиническую картину? 

+ A. Генитальная герпетическая инфекция. 

B. Папилломавирусная инфекция. 

C. Кондиломатоз. 

D. Первичный сифилис.  

E. Цитомегаловирусная инфекция. 

 

587. *Женщина 28 лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление выделений и зуд в области половых органов. Выделения и зуд появились около недели назад. Из анамнеза известно, что женщина имела несколько половых контактов с разными мужчинами за последние 3 месяца. Объективно: незначительная гиперемия слизистой малых половых губ и влагалища, выделения водянистого характера, сероватого цвета с "рыбным" запахом. Предварительный диагноз?       

A. Кандидоз 

B. Трихомониаз 

+ C. Гарднереллез

D. Хламидиоз 

E. Уреаплазмоз 

 

588. *На консультацию в репродуктивный центр обратилась молодая семья по поводу того, что женщина на протяжении двух лет не может забеременеть. Две предшествующих беременности закончились выкидышами на ранних сроках беременности. Из анамнеза известно, что оба супруга неоднократно лечились по поводу мочекаменной болезни.

Какое заболевание, передающееся половым путем, можно заподозрить?       

+ A. Уреаплазмоз  

B. Трихомониаз  

C. Гарднереллез 

D. Хламидиоз 

E. Кандидоз 

 

589. *Больная жалуется на гнойные выделения из влагалища, частое и болезненное мочеиспускание. Половая жизнь вне брака. При осмотре: наружное отверстие уретры гиперемировано, отечное. Выводные протоки бартолиновых желез гиперемированы,

из цервикального канала гнойные выделения. Предварительный диагноз? 

A. Вульвовагинит 

B. Цистит 

C. Кольпит 

D. Мочекислый диатез 

+ E. Гонорея нижнего отдела 

 

590. *К венерологу обратилась женщина 32 лет с целью профилактического обследования, поскольку половой партнер, с которым она имела контакт 1,5 месяца назад, сообщил ей, что он в данное время находится на стационарном лечении в дерматовенерологическом диспансере по поводу вторичного рецидивирующего сифилиса. Объективно у женщины признаков заболевания не выявлено, серологические реакции отрицательны. Тактика врача?         

A. Профилактическое лечение 

B. Амбулаторное лечение 

C. Симптоматическое лечение 

+ D. Превентивное лечение 

E. Повторное обследование через 1 месяц 

 

591. *Больная 27 лет на протяжении 5 лет безрезультатно лечится от бесплодия. У мужа выявлен хламидиоз.

Какой метод исследования наиболее информативен?  

A. Бактериологический

B. Бактериоскопический 

+ C. Иммуноферментный, иммунофлюоресцентный 

D. Клинический анализ крови, бак.посев крови 

E. Бактериологический посев после провокации 

592.*У больной 27 лет выявлен хламидиоз. Какие методы профилактики необходимы

Летняя женщина жалуется на мажущие кровянистые выделения из влагалища и боли в правой подвздошной области. В анамнезе нерегулярный менструальный цикл. Последняя менструация 7 недель назад. При бимануальном исследовании матка не увеличена, безболезненная. Титр хорионического гонадотропина 1000.

Тактика врача?

А. Диагностическая лапараскопия.

В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

С. Кульдоскопия.

+ D. Повторное определение ХГ через 24 часа.

Е. Повторное исследование ХГ через неделю.

 

Женщину 17 лет беспокоят боли внизу живота в течение 12 часов, постепенно нарастающие, слабость, головокружение. М enses с 14 лет по 3-4/26-28. Задержка менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. От беременности не предохранялась. Живот напряжен. При бимануальном исследовании матка слегка увеличена, смещения болезненны. Придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно-кровянистые, скудные.

Предварительный диагноз?

А. Аппендицит.

В. Апоплексия яичника.

+ С. Нарушенная внематочная беременность.

D. Перекрут кисты яичника.

Е. Самопроизвольный аборт раннего срока.

?697. Женщину 17 лет беспокоит острая боль внизу живота. Отмечает задержку менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. Предохранялась от беременности прерванным половым актом. Объективно: бледная. Температура тела 36,6 ⁰ С, АД 95/60 мм рт.ст., Пульс 90 уд/мин. При бимануальном исследовании определяется слегка увеличенная матка, экскурсии шейки болезненные, придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно-кровянистые, скудные. Наиболее информативный метод:

 А. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

 В. Общий анализ крови.

С. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

D. Кольпоскопия.

 + Е. Лапароскопия.

 

698. Женщину беспокоят острые боли в животе, повышение температуры тела до 38,0 °С. Знает о наличии миомы матки 3 года. Симптомы раздражения брюшины положительны в нижних отделах живота. Лейкоциты 10,2 Т/л, СОЭ 28 мм/час. При бимануальном исследовании тело матки увеличено до 8- 9 недель беременности, по передней поверхности - резко болезненный миоматозный