M 6.Эталон ответа к задаче 2.

1. Острый шигеллез, типичная, тяжелая форма.

2. Общеклинические анализы, бактериологическое исследование кала, рвотных масс, промывных вод желудка на патогенную флору.

3.      Инфузионная терапия из расчета: Жсут. из расчета: ФП (1150 мл по формуле Холидей –Сегара) + ОД (5% - 750 мл) + ТПП (в условии задач не указаны). Планируется ввести в/в в первые 8 часов: 1/3 ФП (390 мл) + ОД (750 мл) + ТПП (?) ≈ 1140 мл; за остальные 16 часов – 2/3 ФП (840 мл) + ТПП (?) в/в или через рот. Этиотропная терапия – антибиотики из группы резерва (цефотаксим 50-100 мг/кг/сутки, амикацин 15 мг/кг массы тела в сутки, роцефин и др.). Курс антибиотикотерапии 7 дней.

M 6. Эталон ответа к задаче 3.

1. Бактерионосительство шигелл Зоне.

2. Серологическое исследование в РПГА с диагностикумом шигелл Зоне.

3. В зависимости от полученного результата серологического исследования: при отсутствии титра АТ - бактерионосительство шигелл Зоне; при выявлении титра АТ в разведении 1:100 и выше – стертая (атипичная) форма шигеллеза Зоне.

4. Бактерионосителя пролечить дизентерийным бактериофагом (курс 5 дней); больного стертой формой – бактериофагом (монотерапия) или в сочетании с химиопрепаратами (нифуроксазид, бактрим, хлорхинальдон)

M 6. Эталон ответа к задаче 4.

1.Сальмонеллез, гастроинтестинальная (гастроэнтеритная) форма, средней тяжести.

2.Общеклинической исследование с целью выяснения тяжести заболевания; бактериологической исследование кала, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков мясного салата (если есть) с целью выделения возбудителя.

3.Этиотропная терапия: сальмонеллезный бактериофаг в сочетании с антибиотиками (амикацин,тамоксициллин/клавулонат, хинолоны(неграм, невиграмон); симптоматическая терапия; проти-ворвотные средства (церукал, реглан); спазмолитики (но-шпа, спазмопен, спазмовералган,тпапаверин и др.)

M 6. Эталон ответа к задаче 5.

1. Сальмонеллез, гастроинтестинальная (гастроэнтеритная) форма, средней тяжести. Эксикоз 1 степени.

2. Общеклинические исследования, копроцитологическое, бактериологическое исследование кала, рвотных масс,промывных вод желудка на патогенную флору, серологичес­кое исследование (РПГА с поливалентным сальмонеллезным диагностикумом).

3. Оральная регидратация из расчета 40-50 мл/кг/сут. На 4-6 час. начального этапа и столько же на 18-20 час. поддержи­вающего этапа. Инфузионная терапия — Жсут. из расчета: ФП (1125 мл по методу Холидей-Сегара) + ОД (50 мл х 16 кг =
800 мл) + ТПП (20 мл х 16 кг = 320 мл) = 2245 мл. Предполагает­ся ввести в первые 8 часов: 1/3 ФП (390 мл) + ОД (800 мл) +1/3ТПП (100 мл) = 1290 мл. В остальные 16 часов - 2/3 ФП (785мл) + ТПП (220 мл) = 1005 мл (в/в или через рот). Соотноше­ние глюкоза/кристаллоиды = 2:1.

M 6. Эталон ответа к задаче 6.

1. Острый эшерихтоз (О119), легкой степени.

2. Этиотропная терапия – нифуроксазид ½ ч.л.х 4 раза в сутки внутрь, витамины С, В, биопрепараты (линекс, бактисубтил, хилак и др.).

M 6. Эталон ответа к задаче 7.

1. Энтеропатогенный эшерихиоз (O55), типичная энтеритная форма, легкая степень тяжести.

2. Дифференцировать нужно с простой диареей, сальмонеллезом, иерсиниозом, ОКИ, вызванными УПБ, ротавирусной инфекцией, пищевой аллергией, холерой (по эпидпоказаниям).

3. Этиотропная терапия: один из стартовых химиопрепаратов (нифуроксазид, хлорхинальдон, энтерол-250, бактрим, суметролим); колипротейный бактериофаг.

M 6. Эталон ответа к задаче 8.

1. Температура тела 39-40°С (может быть гипотермия), выраженная интоксикация, возможно развитие нейротоксикоза; эксикоз 1-2 степени по вододефицитному или соледефицитному типу; парез кишечника 1-2 степени. Частота стула 15-20 раз в сутки, рвота 3-5 раз в сутки «фонтаном».

2. Объем Ж.сут. из расчета: ФП (100 мл х 8 кг = 800 мл) + ОД (до 10% - 60-90 мл/кг = 630-910 мл) + ТПП (рвота, понос — 40 мл х 8 кг = 320 мл; интоксикация — 30-60 мл х 8 кг = 240-480 мл; парез кишечника 2 степени — 20 мл х 8 кг = 160 мл; на
1°Т°>37° - 20 мл х 8 кг = 160 мл) = 2310-2840 мл. Предполагается ввести в первые 8 часов: 1/3 ФП («260 мл) + ОД (630-910 мл) + объем ТПП за 8 час. Из этого объема 2/3 — в/в, 1/3 — через рот. Соотношение глюкозо-солевых растворов при вододефи-цитном типе эксикоза — 3:1, при соледефицитном — 1:1.