Жалобы при заболеваниях органов дыхания:

 Кашель - это сложный рефлекторный акт, который вызывается с рецепторов гортани, бронхов, трахеи при их воспалительном, механическом, термическом или химическом раздражении.

  Механизм возникновения:

· повышение чувствительности кашлевых рецепторов при воспалении

 дыхательных путей;

· воздействие на дыхательные пути механических, химических,

 термических раздражителей;

· раздражение рефлексогенных зон вне дыхательных путей;

· раздражение веточек блуждающего нерва.

 Виды кашля по течению:

· острый;

· хронический.

 Виды кашля по тембру:

· лающий;

· коклюшный;

· металлический;

· тихий;

· глухой;

· беззвучный.

 Виды кашля по времени его возникновения:

· утренний;

· ночной;

· вечерний.

 Виды кашля по характер:

· продуктивный;

· непродуктивный.

 

 Одышка – это патологическое состояние, вызывающее ощущение дискомфорта от собственного дыхания.

 Одышка может быть:

· субъективной;

· объективной.

 По частоте дыхания различают:

· тахипноэ;

· брадипноэ.

 

  Виды одышки в зависимости от того, какая фаза дыхания затруднена:

· экспираторная;

· инспираторная;

· смешанная.

 

 Механизм возникновения:

· развитие гипоксии;

· раздражение дыхательного центра.

  Кровохарканье – это выделение мокроты с большей или меньшей примесью крови. Отделение значительного количества крови (более 50 мл) с мокротой – это легочное кровотечение.

 

Приступ удушья – это внезапно наступающая приступами сильнейшая одышка, носящая название астмы.

 

  По механизму возникновения:

· бронхиальная;

· сердечная.

 

Боли в грудной клетке могут быть вызваны:

· заболеваниями органов дыхания;

· заболеваниями сердца;

· патологией крупных сосудов;

· патологией позвоночника;

· патологией органов средостения;

· заболеваниями органов брюшной полости и диафрагмы.

 

Изменения, выявленные при общем осмотре:

 

Вынужденные положения:

· сидя;

· лежа на больном боку;

· лежа на здоровом боку.

 

Выражение лица:

· лихорадочное;

· лицо “ Виолетты “.

 

  Цвет кожных покровов:

· диффузный цианоз.

 

 Осмотр ногтей и пальцев:

· “часовые стекла” и “ барабанные палочки “.

 

  Осмотр грудной клетки:

 Статический осмотр

 По форме грудная клетка может быть:

· нормальной;

· патологической.

 

 Формы нормальной грудной клетки:

· нормостеническая;

· астеническая;

· гиперстеническая.

 

 Патологические формы грудной клетки, зависящие от патологических

процессов в органах дыхания:

· паралитическая;

· эмфизематозная.

 

 Патологические формы грудной клетки, зависящие от изменений в

костном скелете:

· рахитическая;

· воронкообразная;

· ладьевидная.

 

 Патологические формы грудной клетки, обусловленные изменениями

конфигурации позвоночника:

· искривление в сторону;

· искривление кзади;

· искривление кпереди;

· сочетанные искривления.

 

 По симметричности грудная клетка может быть:

· симметричной;

· асимметричной.

 

  Асимметричная грудная клетка может возникать в результате:

· уменьшения объема одной половины грудной клетки;

· увеличения объема одной половины грудной клетки.

 

  Динамический осмотр

 Равномерность экскурсии обеих сторон грудной клетки при дыхании может быть:

· равномерной;

· отставание одной половины грудной клетки.

 

 Тип дыхания может быть:

· грудной;

· брюшной;

· смешанный.

 По частоте дыхательных движений в минуту различают:

· нормальное число дыхательных движений;

· учащение;

· урежение.

 

По глубине дыхательных движений различают:

· глубокое;

· Кусcмауля;

· поверхностное.

 

По ритму дыхания различают:

· ритмичное;

· периодическое:

 - Чейна – Стокса;

 - дыхание Биота;

 - дыхание Грокка-Фругони.

 

Пальпация грудной клетки включает в себя:

 

· определение болезненности, локальной или разлитой;

· оценка ее эластичности или ригидности;

· определение голосового дрожания;

· определение шума трения плевры.

 

 Голосовое дрожание – это колебание грудной клетки, обусловленное передачей колебаний голосовых связок и воздуха по бронхам на грудную клетку при громком произношении слов, содержащих букву “ Р “

Голосовое дрожание может быть:

· одинаковым на симметричных участках грудной клетки;

· усиленным;

· ослабленным;

· отсутствовать.

 

8. Практические навыки:

 

· Расспрос больного.

· Общий осмотр больного.

· Осмотр грудной клетки.

· Пальпация грудной клетки.

 

9. Самостоятельная работа:

· Оформление фрагмента истории болезни по результатам проведенного обследования.

10. Рекомендуемая литература:

Обязательная:

· Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2002.

· Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. - Санкт-Петербург, 2000.

· Кузнецова А.В. Схема истории болезни. - Барнаул, 2002.

 

Дополнительная:

 

· Кузнецова А.В., Ефремушкин Г.Г. - Семиотика и синдромальная диагностика заболеваний органов дыхания. - Барнаул, 2003.

Тема: Методика и техника сравнительной