Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Технология проведения перкуссии сердца.
1. Перкуссию сердца производят в следующем порядке: сначала перкутируют правую, затем левую и верхнюю границы относительной сердечной тупости. 2. Для определения правой границы относительной сердечной тупости сначала определяют верхнюю границу печени справа, ставя палец – плессиметр на правую средино-ключичную линию, идя от ΙΙ – го межреберья вниз (см. рис. 21, а) до притупления перкуторного звука. Границу ставим по стороне пальца, обращённого к ясному звуку. Затем палец – плессиметр ставят на 1 ребро выше только что определенной верхней границы печени, параллельно правому краю грудины на уровне IV ребра и наносят перкуторные удары по направлению к грудине до изменения перкуторного звука. Границу ставим по стороне пальца, обращённого к ясному звуку. Правая граница – 1- 1,5 см. кнаружи от правого края грудины от III до V ребра. Перкуссию левой границы производят в V м/р, начиная от средней подмышечной линии и по направлению к сердцу, палец – плессиметр ставят параллельно ожидаемой левой границе и перпендикулярно рёбрам (см. рис.21 г). Левая граница – на 1,5 - 2,0 см. кнутри от средней ключичной линии в левом V межреберье. Для определения верхней границы относительной сердечной тупости палец – плессиметр ставят около левого края грудины, параллельно ребрам и начиная от I м/р опускают вниз до изменения перкуторного звука. Верхняя граница по верхнему краю хрящей III ребра слева от грудины.
А б
Рис. 21. Исходное положение пальца-плессиметра и направление его перемещения при перкуторном определении верхней границы печени (а), правой (б), верхней (в) и левой (г) границ сердца. Границы сердца (относительная сердечная тупость) Правая граница – 1- 1,5 см. кнаружи от правого края грудины от III до V ребра. Левая граница – на 1,5 - 2,0 см. кнутри от средней ключичной линии в левом V межреберье. Верхняя граница по верхнему краю хрящей III ребра слева от грудины.
Стандарт №1 3 АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА При аускультации сердца выслушиваются тоны I и II. При различной патологии возможно выслушивание акцента (усиление) того или другого тонов, аритмии и появление шумов.
Тоны сердца: у здорового человека выслушиваются 2 тона: первый – систолический, второй – диастолический. После первого тона следует малая пауза – 0,2 сек. После второго тона – пауза несколько большая по продолжительности 0,35 сек. Тоны необходимо различать по паузам – после большой паузы следует первый тон. Он сильнее на верхушке, более громкий и продолжительный, чем второй. Второй тон – выслушивается сильнее во 2 и 3 точках, то есть на основании сердца. Выслушивая тоны определяют правильность ритма, число основных тонов, их тембр и цельность звучания, а также соотношение громкости I и II тонов. Тоны сердца могут быть ослаблены (приглушены), может наблюдаться расщепление или усиление (акцент) тонов при различных заболеваниях, возможно появление добавочных тонов (экстратоны). При различных заболеваниях сердца и др. соматических заболеваниях (анемии, тиреотоксикоз) можно выслушать звуковые феномены – сердечные шумы, которые представляют собой более протяжные, сложные и насыщенные обертонами звуки. Сердечные шумы различаются на систолические и диастолические. Они могут быть: - Органическими (могут быть систолические и диастолические шумы) при поражении сердца стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. - Функциональными (без поражения сердца) это, как правило, систолические шумы. Они наиболее характерны для детского и юношеского возраста. - Экстракардиальные шумы: шум трения перекарда, плевроперекардиальный и некоторые другие шумы.
Необходимо понимать механизм образования тонов и шумов.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 63; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.131.168 (0.005 с.) |