Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Содержательный модуль 7. Воспалительные заболевания женских половых органов и гинекологические заболевания, которые требуют неотложной помощи.
ТЕМА 22. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
I. Научно-методическое обоснование темы. Воспалительные заболевания женских половых органов занимают одно из ведущих мест среди патологии гениталий и являются частой причиной потери работоспособности, бесплодия, многих осложнений. На сегодняшний день в этиологии воспалительных процессов гениталий большая роль принадлежит смешанной флоре, которая играет значительную роль в течении воспалительного процесса. Знание причин, методов диагностики и лечения воспалительных заболеваний женских половых органов необходимо врачу любого профиля в его практической деятельности. Воспалительные заболевания женских половых органов, передающиеся половым путем, занимают одно из ведущих мест в гинекологической заболеваемости. Большое значение имеет достаточно широкий спектр возбудителей этих заболеваний. Заболевания, которые передаются половым путем, часто вызывают нарушение репродуктивной функции и работоспособности. Соответственно вышесказанному, следует ознакомить будущих врачей с особенностями этиологии, патогенеза, клиники и лечения заболеваний, которые передаются половым путем.
II. Учебно-воспитательные цели. Для формирования умений студент должен знать: 1. общие методы обследования больных; 2. в общих чертах клинические лабораторные методы исследования; 3. специальные методы исследования; 4. методику проведения гинекологического исследования. В результате проведения занятия студент должен уметь: 1. собрать анамнез (общий, специальный, анамнез заболевания); 2. определить главный симптомокомплекс гинекологических заболеваний; 3. провести гинекологический осмотр; 4. правильно избрать и провести дополнительные обследования гинекологических больных.
ІІІ. Исходные и базовые знания. - анатомические особенности женских половых органов. - физиологические особенности женских половых органов. Физиологические особенности регуляции менструального цикла. - гистологическое строение наружных и внутренних половых органов. - изучение фармакологических препаратов, которые содержат женские и мужские половые гормоны. Написание рецептов.
ІV. Содержание учебного материала.
Интерес к проблеме воспалительных заболеваний половых органов связан с их частотой, возможностью передачи инфекции, а также с «омолаживанием» случаев. Несвоевременное или неадекватное лечение воспалительных заболеваний половых органов приводит к хронизации процесса и является причиной бесплодия, внематочных беременностей, тазовых болей, которые влекут страдания и даже инвалидизацию женщин в возрасте социальной активности. Частота. Больные с воспалительными заболеваниями половых органов составляют 60-65% гинекологических больных, которые обратились в женскую консультацию и 30%, которые направлены на лечение в стационар. Важную роль в возникновении воспалительных заболеваний половых органов играет, так называемая, нормальная микрофлора половых путей. Микрофлора влагалища в норме содержит: палочковую флору: лактобациллы, поддерживающие кислую среду; коринебактерии и дифтероид. кокковая флора: анаэробные и в большинстве аэробные коки, гемолитические и негемолитические стрептококки; бетта-гемолитический стрептококк, энтерококк. Реже встречаются клебсиелла, энтеробактерии и представители вида Рroteus, кишечная палочка, а также грибы рода Candida. По данным В.А. Шендерова нормальная жизнедеятельность эндогенной микрофлоры обеспечивает:
На микрофлору влагалища оказывают влияние и эндогенные факторы. Под воздействием эстрогенов повышается образование гликогена и муцина, усиливается васкуляризация влагалищной стенки, которая стимулирует вирулентные признаки патогенных микробов. Количество аэробов уменьшается в предменструальном периоде, в секреторной фазе цикла отмечается снижение количества условно патогенных микроорганизмов и стимуляция роста лактобактерий.
Микроорганизмы, постоянно присутствующие в половых путях, могут при благоприятных условиях стать вирулентными и повлечь развитие воспалительных заболеваний половых органов. Препятствием для их активации и участия в воспалении являются физиологические защитные механизмы: Физиологичная десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища, которые обусловлены действием яичниковых гормонов. Неспецифические антимикробные механизмы, которые действуют на клеточном уровне: фагоцитоз с помощью макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов. Неспецифические гуморальные факторы: белок плазмы трансферрин, связывающий железо, необходимое для роста многих бактерий; опсонин, который усиливает фагоцитарную активность клеток; лизоцим - пептид, имеющий антимикробную активность; лизин, который выделяется тромбоцитами в зоне воспаления. Иммунные механизмы защиты от грибковой, вирусной инфекции, внутриклеточных бактериальных паразитов. К ним принадлежат Т-лимфоциты, иммуноглобулины, система комплемента. Микроценоз цервикального канала, особенно его нижних отделов, у здоровых женщин практически не отличается от микроценоза влагалища, но количество микроорганизмов в канале меньше, чем во влагалище и превалируют в нем аэробно-анаэробные ассоциации. То есть локальные факторы защиты в цервикальном канале способствуют поддержанию стерильности эндометрия и созданию оптимальных условий для развития здоровых потомков. Для верхних отделов половой системы особенное значение имеют защитные механизмы на уровне цервикального канала и эндометрия. Слизь, накапливающаяся в цервикальном канале, представляет собой своеобразный барьер, который разделяет нижний и верхний отделы полового тракта. В цервикальной слизи находятся антибактериальные вещества, антитела к таким микроорганизмам, как кишечная палочка, гонококки, сальмонеллы, к вирусам простого герпеса и грибов Candida. В матке защитную функцию несет эндометрий, который предотвращает проникновение микроорганизмов периодическим отторжением его функционального слоя во время менструации. Пути распространения инфекции. Проникновение инфекционных агентов в верхние половые пути происходит с помощью сперматозоидов, трихомонад, возможен пассивный транспорт микроорганизмов, последнее место занимают гематогенный и лимфогенный пути. Доказано свойство аэробных и анаэробных бактерий, хламидий и микоплазм прикрепляеться к сперматозоидам. Особенно важна роль спермы в передаче гонореи. Хламидиям свойственно прикрепляться к сперматозоидам, причем, чем больше хламидий, тем к большему числу сперматозоидов они прикрепляются. При снижении рН - среды феномен прилипания хламидий увеличивается. Перенос инфекций в верхние половые пути осуществляют и трихомонады. На роль трихомонад как переносчиков указывает то обстоятельство, что выделить трихомонады без связи с другими микроорганизмами невозможно. Факторы, способствую щие инфицированию гениталий. Проникновению инфекции в верхние половые пути могут способствовать внутриматочные процедуры (зондирование, гистеросальпингография, гистероскопия, пертубация, гидротубация, операции на половых органах, прерывание беременности).
Немалое значение в распространении инфекции имеют внутриматочные контрацептивы. Риск развития воспалительных процессов придатков матки у женщин носителей внутриматочных контрацептивов увеличивается в 4 раза. Особенно большой риск у нерожавших женщин. Установлено, что через 2 суток после введения внутриматочного контрацептива, микробное обсеменение матки резко увеличивается. Да, риск развития воспалительных процессов половых органов при использовании внутриматочных контрацептивов в 3-9 раз больше, чем у женщин, использующих другие методы контрацепции. Использование оральных контрацептивов, по мнению исследователей, снижает риск развития воспалительных заболеваний половых органов. С началом менструации состав микрофлоры половых путей изменяется как количественно, так и качественно, что играет значительную роль в возникновении воспалительных процессов половых органов. В предменструальном периоде концентрация аэробных бактерий уменьшается приблизительно в 100 раз, соответственно увеличивается концентрация анаэробов. Использование влагалищных тампонов во время менструации уменьшает доступ кислорода, который способствует развитию патогенной анаэробной популяции и может провоцировать воспалительные процессы верхних отделов половых путей. Воспалительный процесс является самым частым осложнением искусственного аборта. Воспаление начинается в первые 5 дней после операции, иногда через 2-3 недели. Риск развития послеабортных воспалительных процессов резко увеличивается при наличии в цервикальном канале патогенной флоры. Сама операция аборта ведет к ослаблению местной защитной системы: бактерии, которые составляют нормальную цервикальную и влагалищную флору в определенных условиях могут проявить патологические свойства. Послеродовая инфекция также занимает важное место среди причин воспалительных процессов половых органов. Осложненное течение беременности, родов, и особенно кесарево сечение способствуют развитию воспаления, причем после плановых кесаревых сечений в 3-5 раз меньше, чем после экстренных. К факторам риска развития воспалительных заболеваний принадлежат также гинекологические операции. Влагалищная гистерэктомия представляет наибольший риск, так как между развитием воспаления и контактом между влагалищной средой и брюшной полостью является прямая корреляционная зависимость.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 45; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.185.180 (0.011 с.) |