Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Основные тенденции развития здравоохранения в первой половине XX века.
Здравоохранение – это система социально-экономических и медицинских мероприятий по охране здоровья, предупреждению и лечению болезни, продлению жизни каждого отдельного человека и населения в целом. Под воздействием социально-экономических, политико-правовых, культурных перемен и достижений медицины происходят существенные изменения в состоянии здоровья населения. Приведем некоторые медико-демографические показатели. Средняя продолжительность жизни (СПЖ) – важнейший критерий в историческом развитии человечества. В начале XX в. СПЖ по шести странам (Англия, Франция, Нидерланды, Дания, Норвегия, США) составляла 50,5 года, в Германии – 42,3 года, в России (1896-1897 гг.) – 32 года. Смертность составляла в Англии, Германии – 20,6, в США –18, в России – 30,2 на 1000 населения (в Пермской губернии – 36‰)*. Особенно высокой была детская смертность, из тысячи родившихся умирало в России 273 ребенка (в Пермской губернии – 407 детей). Однако за счет высокой рождаемости в стране был естественный прирост населения. Так, в Пермской губернии в 1911 г. рождаемость составляла 51‰, смертность – 36,0‰, естественный прирост населения – 15,0‰. Основной причиной в структуре смертности была смерть от инфекционных, паразитарных, социальных заболеваний, сепсиса. Эпидемии следовали одна за другой, хотя в трудах ученых, так называемых “охотников за микробами”, уже была обоснована возможность и разработаны средства, методы, технологии массовой профилактики и лечения большинства эпидемических и других заболеваний (острых). Однако реализовать научные достижения в массовой практике не позволяла сложившаяся форма организации медицинской помощи – в основном частная, доступная лишь немногим, разрозненная и фактически неуправляемая. Врачей было крайне мало, в России – в среднем 2 врача на 10 тысяч населения. Наибольшее признание в начале ХХ в. получила концепция здравоохранения Н.А.Семашко. Семашко (бывший земский врач) и его школа творчески развил уникальный опыт российской земской медицины и предложили систему организации здравоохранения, которая отвечала требованиям времени. Его научное наследие составило более 250 работ по теоретическим и организационным вопросам медицины и здравоохранения, в последствии он был первым нарком российского наркомздрава (НКЗ). Ученый США М.Террис признал, что четкая концепция Н.А.Семашко была в мировой науке чрезвычайно важной. В разработанных документах были четко определены фундаментальные принципы советского здравоохранения; оговорены правовые, управленческие, социальные, экономические, политические компоненты; дана характеристика общего фона, на котором функционирует система, какая система организации медицинской помощи реформируется и какой она будет в преобразованном виде; указаны формы собственности, принципы разделения и разграничения ответственности и полномочий на различных уровнях управления; цели, задачи и механизмы их достижения; роль общественных организаций; интеграция концепции в общенациональную, государственную и социально-экономическую стратегию и политику развития страны. Позже, при реформировании отечественного здравоохранения в 90-х гг., не оказалось документов, претендующих на концепцию и отвечающих новым требованиям времени (формально имеется Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Медицинская помощь, 1998, №2), как не существует концепции общенациональной социально-экономической и политико-правовой стратегии развития страны.
Фундаментальные принципы организации здравоохранения: государственный характер, профилактическая направленность, единство науки и практики, участие общественности в здравоохранении. Рассмотрим каждый пункт более подробно: 1. Государственный характер здравоохранения, его основное содержание составляли такие меры, как национализация, жесткая централизация управления, государственное финансирование, государственное планирование широкомасштабных оздоровительных мер, бесплатная, т.е. за счет государства, и общедоступная медицинская помощь и другие услуги по профилактике болезней всему населению страны. Декретом СНК от 11 июля 1918 г. был создан Народный комиссариат здравоохранения (НКЗ) страны – первое в мире министерство здравоохранения. Авторитет первых наркомов НКЗ был непререкаем, их главная функция в составе правительства трактовалась достаточно широко: главные идеологи и советники для всех остальных ведомств по вопросам сохранения здоровья людей, задействованных в промышленности, сельском хозяйстве, культуре, науке и т.д. Возглавляли НКЗ медики не с клиническим, а с популяционно-здравоохраненческим мышлением, ориентированным на профилактическую деятельность медицины.
2. Профилактическая направленность здравоохранения, т.е. приоритетность общих оздоровительных мер по сравнению с частными задачами лечебной медицины. Более 100 первых декретов СНК были посвящены борьбе с эпидемиями и профилактике заболеваний. В декрете “О санитарных органах Республики” (1922) определены задачи и права санитарно-эпидемиологической службы как государственного санитарно-контрольного органа, предусмотрена санитарная охрана воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов, общественного питания, жилищ, мест общественного пользования, определены меры по предупреждению инфекционных заболеваний и борьбе с ними, по охране детей и подростков, по санитарному просвещению и физической культуре, санитарной охране труда и санитарной статистике, строительству водопроводов, канализации и т.д. 3. Единство науки и практики. В 1918 г. при НКЗ был создан Ученый медицинский совет, председателем которого избран крупный микробиолог Л.А.Тарасевич (1868-1927). Совет разрабатывал направления научной, научно-практической, учебной деятельности в области медицины и санитарии, принимал участие в реализации государственных программ по наиболее актуальным проблемам охраны здоровья населения. В 1920 г. создан Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ), в состав которого вошли НИИ в области гигиены, эпидемиологии, микробиологии. В 1927 г. в стране было до 40 НИИ, в т.ч. в г. Перми – бактериологический институт, существовавший с 1898 г. как бактериологическая лаборатория, ныне НИИ вакцин и сывороток. Усилия ученых научно-исследовательских институтов были направлены главным образом на борьбу с эпидемиями и массовыми заболеваниями. 4. Участие общественности в здравоохранении. Население привлекалось к каждодневной медико-санитарной борьбе с эпидемиями, болезнями, голодом. Появились различные формы медико-санитарной работы: комиссии по оздоровлению труда и быта; санитарные суды; массовые инсценировки и спортивные мероприятия, пропагандирующие здоровый образ жизни и чистоту; выпуск специальных плакатов и окон РОСТА. Одновременно велась подготовка квалифицированных кадров врачей, провизоров в вузах. В 1916 г. на территории современной Российской Федерации врачей готовили лишь в шести городах, в т.ч. в Перми – в 1916 г. 1 (14) октября состоялось открытие Пермского отделения Петроградского университета, 5 мая 1917 г. переименованного в Пермский университет. К 1940 году количество врачей по сравнению с дореволюционными показателями увеличилось с 28 до 155 тысяч. Успехи здравоохранения в СССР были признаны в мире еще до начала Второй мировой войны. Созданная широкая сеть лечебно-профилактических учреждений в городе и на селе, здравпунктов и МСЧ на заводах и фабриках, службы материнства и детства, медицинские и фармацевтические вузы, училища, аптеки позволили ликвидировать в 20-30-е гг. такие особо опасные инфекции, как холеру (в 1923 г.), оспу и чуму (в 1936 г.). Организация гигиены Лиги Наций в начале 30-х гг. рекомендовала другим странам введение участкового принципа медицинского обслуживания.
В 30-е гг. СССР посетил известный американский ученый Генри Сигерист. Он был потрясен успехами здравоохранения за последние 10-15 лет и по заслугам оценил вклад СССР в медицину и здравоохранение мира. В 1947 г. он писал: “То, что происходит в Советском Союзе сегодня – начало нового периода в истории медицины. Все, что было достигнуто до сих пор за 5000 лет в истории медицины, является только первой эпохой – периодом лечебной медицины. Теперь новая эра, период профилактической медицины, началась в Советском Союзе”. Медицинские работники с честью выдержали тяжелейшие испытания в годы войны и послевоенный период. В годы Великой Отечественной войны медицинские работники возвратили в строй 72,3% раненных, 90,6% заболевших. Во время войны впервые не было допущено массовых эпидемий. В послевоенный период ликвидированы брюшной, сыпной, возвратный тифы, в 1964 г. практически ликвидирована малярия, снизилась заболеваемость желудочно-кишечными инфекциями. Общая смертность в 1960 г. составила в СССР 7,1‰ (в Пермской области – 7,7‰), в США – 9,5 ‰, в ФРГ, Англии – 11,6‰. Младенческая смертность составила в СССР в 1970 г. 21,0‰, в США – 20,0,ФРГ – 23,0, Англии – 19‰. СПЖ россиян, а также в Англии, ФРГ, США, Японии была около 70 лет. В СССР была создана система общественного здравоохранения. За короткий исторический период, с конца XIX в. до начала 60-х гг. XX в., был сделан скачок в ликвидации целой группы массовых эпидемических, паразитарных, социальных заболеваний. М.Террис назвал этот скачок первой эпидемиологической революцией (1-я ЭПР). Решение задач 1-й ЭПР позволило настолько оздоровить население, что из причин преждевременной смертности оказались исключены почти все болезни, поддающиеся полному излечению.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 58; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.211.66 (0.008 с.) |