Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Пороки развития внутренних половых органов и гинатрезии. Этиология, патогенез, Классификация, Диагностика, методы хирургического лечения.
К нарушениям развития половой системы приводят наследственные, экзогенные и мультифакторные причины. Возникают пороки развития половых органов в раннем периоде онтогенеза, когда происходит дифференцировка и парамезонефральных (мюллеровых) протоков и других эмбриональных образований, из которых в дальнейшем формируются половые органы. В основе пророков развития лежат нарушения слияния, парамезонефральных протоков, их реканализация, отклонения в формировании урогенитального синуса, а также нарушение формирования гонад. Последнее зависит от особенностей развития срединной почки (вольфова тела) и от своевременности миграции гоноцитов в эмбриональную закладку гонады. Развитие гонад (яичников) и половых путей, происходящее из различных закладок, не связано друг с другом, поэтому аномалии развития этих органов и систем часто бывают представлены отдельно. Неправильная дифференцировка половых органов в основном связана с нарушениями условий внутриутробной среды, в которых развиваются эмбрион и плод (ранние и поздние токсикозы, неправильное питание, инфекция в ранние сроки беременности, угрожающие аборта и так далее) Поскольку повреждающий фактор действует не строго избирательно на закладки половых органов. То параллельно порокам развития половых органов могут возникать и аномалии развития некоторых других органов, в первую очередь – почек. При характеристике аномалий развития половых органов используют следующие понятия: - агенезия; - аплазия – отсутствие части органа; - гипоплазия – несовершенное образование органа; - дизрафия – отсутствие срастания и закрытия частей органа; - мультипликация – умножение частей или числа органов; - гетеротопия (эктопия) – развитие органов или тканей в тех местах, где они отсутствуют; - атрезия – недоразвитие, возникшее вторично; - гинатрезия – заращение определенного отдела женского полового аппарата в нижней (девственная плева, влагалища) или средней (канал шейки матки, реже полость матки) его трети. Эта аномалия наиболее часто возникает в местах естественных анатомических сужений (вульва, девственная плева, наружный и внутренний зев матки, устья маточных труб).
Варианты аномалии развития половых органов: 1. Аномалии девственной плевы: 1. атрезия девственной плевы (сплошная девственная плева) – выявляется с наступлением периода полового созревания. Во время первой менструации кровь, не получая естественного оттока, постепенно заполняет влагалище, матку и маточные трубы, возникает гематокольпос, гематометра, гематосальпинкс. Лечение – в центре девственной плевы производят крестообразный разрез и после опорожнения гематокольпоса отдельными кеггутовыми швами формируют края исскуственно созданного гименального отверстия.
II. Аномалии вульвы: 1. деформации вульвы, вызванные гипо- и эписпадией и противоестественным открытием во влагалище или преддверии влагалища просвета прямой кишки. III. Аномалия влагалища: 1. агенезия влагалища. 2. аплазия влагалища – обусловлена прекращением канализации, формирующейся влагалищной трубки. 3. атрезия влагалища (полная или частичная) – следствие воспалительного процесса, перенесенного в анте- или постнатального периода. 4. продольная или поперечная перегородка влагалища. Лечение – при нормально сформированных внутренних гениталиях показана операция (создание искусственного влагалища). IV. Аномалия развития матки: 1. Uterus didelfus – удвоение матки и влагалища при их обособленном расположении, при этом оба половых аппарата разделены поперечной складкой брюшины. Эта патологии возникает при отсутствии слияния правильно развитых парамезонефральных протоков, причем с каждой стороны имеется лишь один яичник. Обе матки хорошо функционируют и с наступлением половой зрелости беременность может возникать поочередно то в одной, то в другой. 2. Uterus duplex et vagina duplex – на определенном участке обе части половой системы более тесно соприкасаются друг с другом, часто с помощью фиброзно-мышечной перегородки. Одна из маток нередко уступает другой по величине и в функциональном отношении.
3. Uterus bicornis bicollis – общее влагалище и раздвоение шейки и тела матки. 4. Uterus bicornis unicollis - раздвоение тела матки при общем влагалище и шейки матки. 5. Uterus bicornis с рудиментарным рогом. Если рудиментарный рог имеет полость, сообщающуюся с полостью матки, то возможно развитие таких осложнений, как полименорея, альгодисменорея, инфицирование, эктопическая беременность. 6. Uterus unicornis – сопровождается отсутствием одной почки и яичника. 7. Uterus bicornis rudimentarius solidus (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Мююлера-Хаусера) – влагалище и матка представлены тонкими соединительнотканными зачатками. Иногда в этих зачатках имеется просвет, выстланный однослойным цилиндрическим эпителием с подлежащим тонким слоем эндометриальноподобной стромы без железистых элементов. Лечение: - различные формы удвоения матки, если они не сопровождаются нарушением оттока менструальной крови, терапии не требуют: - при односторонней задержке оттока менструальной крови, обусловленной аномалиями развития матки, показано хирургическое лечение (удаление функционирующего рога матки); - хирургическое лечение при двуроговой матке и при наличии в ее полости перегородки проводят по показаниям (самопроизвольные выкидыши); - при возникновении беременности в рудиментарном роге матки выполняют чревосечение и удаление беременного рога; - лечение при синдроме Рокетанского-Кюстера сводится в основном к обеспечению половой функции (создание искусственного влагалища перед вступлением в брак).
V. Аномалии развития маточных труб: 1. отсутствие маточной трубы; 2. недоразвитие маточной трубы; 3. удвоение маточной трубы.
VI. Аномалии развития яичников: 1. отсутствие яичника с одной стороны; 2. полное отсутствие гонадной ткани; 3. врожденное недоразвитие яичников. Аномалия яичников нередко располагаются в несвойственных им местах (например, в паховом канале) Диагностика аномалий развития половых органов: 1. Клиническая картина:
- нарушение менструальной функции – первичная аменорея, полименорея; - боли в животе, появляющиеся в пубергатном периоде ежемесячно усиливающиеся (гематометра); - перитонеальные явления (при инфицировании гематометры или попадении крови в брюшную полость). 2. Осмотр: - обнаружение заращения девственной плевы; - обнаружение просвечивающего через ткани цианотичного образования (гематокольпос); - выбухание промежности (при гематокольпос). 3. Зондирование влагалища и матки. 4. Бимануальное исследование – помогает обнаружить такие аномалии развития, как удвоение матки, наличие рудиментарного рога, гематометры. 5. Ректальное исследование. 6. Осмотр в зеркалах – позволяет установить удвоение шейки матки, перегородку влагалища и некоторые другие аномалии. 7. Гистеросальпингография. 8. Ультразвуковое исследование. 9. Эндоскопические методы исследования – лапароскопия и кульдоскопия.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 122; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.151.106 (0.008 с.) |