Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Дифференциальная диагностика при дисфункциональных маточных кровотечениях.
I. В детском возрасте: Ø болезни крови с нарушением гемостаза – болезнь Верльгофа, геморрагические васкулиты; Ø с 14 лет (а иногда и раньше) – прерывание беременности; Ø злокачественные новообразования. II. В репродуктивном возрасте: Ø прерывание беременности; Ø внематочная беременность; Ø эндометриоз; Ø субмукозная миома; Ø рак эндометрия; Ø гормонально активные опухоли яичников. III. В климактерическом возрасте: Ø злокачественные новообразования; Ø эндометриоз; Ø миома; Ø может быть прерывание беременности; Ø уровень эстрогена; Ø уровень ФСГ.
Лечение дисфункциональных маточных кровотечений. Лечение дисфункциональных маточных кровотечений должно быть: 1) индивидуальным; 2) комплексным; 3) этиопатогенетическим. В лечении дисфункциональных маточных кровотечений выделяют два основных этапа: · гемостаз; · профилактика рецидивов и нормализация овариоменструального цикла. Гемостаз. Выделяют три вида гемостаза: I. негормональный; II. гормональный; III. хирургический. Выбор способа остановки кровотечения определяется возрастом больной. Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения: I. негормональный гемостаз (проводится в первую очередь): · окситоцин; · питуитрин; · эргота; · хлорид кальция и глюконат кальция; · ко-карбоксилаза; · АТФ; · переливание плазмы; · препараты, повышающие свёртываемость крови: ü диценон (этамзилат); ü викасол; ü витамины группы В; ü витамин С; ü рутин; · физиотерапия: ü лазеротерапия; ü электрофорез шейно-воротниковой зоны с кальцием; · рефлекторные способы остановки кровотечения: ü электростимуляция шейки матки по Давыдову; ü электрогальванизация; ü эндоназальная электростимуляция. · фитотерапия: ü тысячелистник; ü крапива; ü пастушья сумка. При отсутствии эффекта от проводимого негормонального гемостаза, переходят к гормональному гемостазу. II. гормональный гемостаз проводится по следующим показаниям: ➫ отсутствие эффекта от проводимого негормонального гемостаза; ➫ при массивном кровотечении и выраженной анемии (уровень гемоглобина менее 80 г/л и гематокрит 25-30%). Виды гормонального гемостаза:
Ø микрофоллин – до 2-3 таблеток в сутки; Ø фолликулин – 10-20-30 тысяч единиц в сутки, через каждые 1,5-2 часа до полной остановки кровотечения. После остановки кровотечения производят постепенное снижение дозы до 12 дня овариоменструального цикла. Затем переходят на приём прогестерона в течение 10 дней. Если же имеет место половой инфантилизм, то в течение нескольких месяцев такая больная получает только эстрогены.
Ø гиперэстрогенемии; Ø гиперпластических изменениях в эндометрии. Применяются: Ø норколут – по 5-10 мг в сутки; Ø дюфастон – по 10 мг в сутки. После отмены гестагенных препаратов возникает менструальное кровотечение!
III. хирургический гемостаз – если нет эффекта от негормонального и гормонального гемостазов, уровень гемоглобина снижается до 70 г/л и менее, а гематокрит составляет 20-25%, то по жизненным показаниям проводится выскабливание полости матки. У девственниц плеву обкалывают 64 ЕД лидазы и применяют кюретку второго размера. Остановка кровотечения в репродуктивном возрасте. Начинается с выскабливания полости матки. При этом, выскабливание выступает в роли как лечебного, так и диагностического и дифференциально-диагностического мероприятия. Остановка кровотечения в климактерическом возрасте. Также начинают с выскабливания.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 50; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.172.210 (0.007 с.) |