Какие методики вертикализации пациента уметь

ü Методика присаживания пациента через здоровую сторону

ü Методика присаживания пациента через паретичную сторону

ü Положение сидя на кровати

ü Вставание из положения сидя

ü Шаг и ходьба

 

Методика присаживания пациента через здоровую сторону

Присаживание пациента начинается с поворота его на бок (см. поворот пациента в кровати).

В отличие от позиционирования на боку, при подготовке к присаживанию пациент в исходном положении лежит на спине не на противоположном краю кровати, а на ее середине.

Если пациент может самостоятельно двигаться, он должен активно участвовать в перемещении.

При повороте на бок туловище пациента оказывается на краю кровати, а согнутые колени свисают с кровати.

Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 90º.

При подъеме через здоровую сторону пациент опирается на локоть здоровой руки. Пациент спускает ноги, одновременно выталкивая себя здоровой рукой.

Помощник удерживает пациента от опрокидывания назад и следит за тем, чтобы пациент стабильно сидел, а не заваливался в противоположную сторону. Одна рука помощника находится на голени пациента, другая – под его шеей, в области лопаток.

Нельзя тянуть пациента за паретичную руку или шею.

При возвращении пациента в горизонтальное положение порядок действия обратный: пациент опирается на здоровую руку, опускается на бок и подтягивает ноги. При необходимости помощник помогает пациенту.

[https://rehabrus.ru/Docs/metod%20Peremeshenie.pdf]

 

Методика присаживания пациента через паретичную сторону

Присаживание пациента начинается с поворота пациента на бок (см. поворот пациента в кровати).

В отличие от позиционирования на боку при подготовке к присаживанию пациент в исходном положении лежит на спине не на противоположном краю кровати, а на ее середине.

Если пациент может самостоятельно двигаться, он должен активно участвовать в перемещении.

При повороте на бок туловище пациента оказывается на краю кровати, а согнутые колени свисают с кровати.

 Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 90º.

При подъеме через пораженную сторону пациент опирается на кисть здоровой руки. Пациент спускает ноги, одновременно выталкивая себя здоровой рукой.

Помощник удерживает пациента от опрокидывания назад и следит за тем, чтобы пациент стабильно сидел, а не заваливался в противоположную сторону. Одна рука помощника находится на голени пациента, другая – под его шеей, в области лопаток.

Нельзя тянуть пациента за паретичную руку или шею.

При возвращении пациента в горизонтальное положение порядок действия обратный: пациент опирается на здоровую руку, опускается на бок и подтягивает ноги. При необходимости помощник помогает пациенту.

[https://rehabrus.ru/Docs/metod%20Peremeshenie.pdf]

 

Положение сидя на кровати

В положении сидя на кровати пациент должен сидеть ровно, симметрично, не заваливаясь назад или набок.

Пациент должен сидеть с опорой на седалищные бугры, а не на крестец, распределив вес на обе ягодицы.

Не должно быть перекоса таза.

В случае необходимости под паретичную ягодицу может быть подложена плоская подушка.

Ноги должны стоять симметрично. Стопы должны полностью стоять на опоре.

При необходимости можно использовать устойчивую, нескользящую опору для стоп. Сегменты нижних конечностей (таз, бедро, голень) должны быть расположены под углом 80-90º.

При синдроме болевого плеча, сублюксации плеча возможно использование ортеза для плечевого сустава. Косыночные повязки в данном случае нежелательны

[https://rehabrus.ru/Docs/metod%20Peremeshenie.pdf]

 

Вставание из положения сидя

Пациент сидит на краю кровати/кресла, стопы стоят на полу, немного позади коленей. Помощник фиксирует паретичную или обе стопы и колени пациента и просит пациента придерживать свою паретичную руку здоровой рукой за запястье.

Пациент может придерживаться за талию помощника.

Не стоит позволять пациенту обхватывать помощника за шею – это может оказаться чрезмерной нагрузкой для его позвоночника.

Пациента просят наклониться и смотреть вперед. Пациент переносит вес тела вперед и встает, при этом движение его туловища должно идти по диагонали вперед и вверх. Помощник придерживает пациента за спину, слегка отклоняясь назад.

При необходимости помощник может придерживать паретичную руку пациента.

Для большей безопасности и уверенности пациента можно использовать поддерживающий пояс.

[https://rehabrus.ru/Docs/metod%20Peremeshenie.pdf]

 

Шаг и ходьба

Шаг и ходьба являются следующим этапом активизации пациента.

Чем увереннее пациент сможет передвигаться самостоятельно, без дополнительной опоры, тем лучше для него.

Бесспорно, безопасность пациента – превыше всего. Пациент имеет полное право использовать средства дополнительной опоры (трости и ходунки). При этом предпочтительнее воспользоваться ходунками для обеспечения симметричности опоры, что важно для последующего восстановления функции ходьбы.

Показания к использованию средств дополнительной опоры обсуждаются с врачом лечебной физкультуры.

Вставание из положения сидя проводится так, как описывалось выше.

Когда пациент поднялся, помощник должен находиться с паретичной стороны от пациента, одной рукой придерживая паретичную руку пациента, а другой сзади фиксируя (в сторону к себе) противоположное бедро пациента.

При необходимости второй помощник встает с другой стороны, предоставляет пациенту руку для опоры: «ладонь к ладони», «большой палец к большому пальцу», а другой рукой придерживает сзади противоположное бедро пациента (действия зеркальны действиям первого помощника).

При ходьбе пациент и помощник/помощники должны идти с одной ноги.

Первый шаг делается всегда с паретичной ноги.

 Длина шага должна составлять ½−1 длины стопы пациента.

Вначале пациент должен делать приставные шаги: шаг вперед паретичной ногой, здоровую приставить.

Для большей безопасности и уверенности возможно применение поддерживающего пояса, надетого на пациента.

На начальном этапе дополнительно может потребоваться еще один помощник – чтобы катить инвалидную коляску на случай утомления или чрезмерного волнения пациента.

В дальнейшем, по мере того как пациент сможет самостоятельно поддерживать свое вертикальное положение и сохранять устойчивость во время шага, возможно изменение формы оказания поддержки пациенту.

 Помощник стоит лицом к пациенту и держит его за запястья обеих рук. Важно, чтобы помощник держал пациента, а не пациент удерживал помощника за кисти, поскольку это повышает риск падения.

Пациент также начинает движение с паретичной ноги, соответственно помощник делает шаг противоположной ногой назад

[https://rehabrus.ru/Docs/metod%20Peremeshenie.pdf]

 

КИНЕЗОТЕРАПИЯ (Лечебная гимнастика)

Кинезиотерапия – метод восстановления утраченных или ограниченных вследствие заболевания двигательных функций через инициирование двигательных реакций.