Глава 2. Программа реабилитации в стационаре

 

Занятие физическими упражнениями и спортом увеличивают прочность костной ткани, способствуют более прочному прикреплению к костям мышечных сухожилий, укрепляют позвоночник и ликвидируют в нём нежелательные искривления, способствуют расширению грудной клетки и выработке хорошей осанки.

Главная функция суставов - осуществление движения. Вместе с этим они выполняют роль демпферов, своеобразных тормозов, гасящих инерцию движения и позволяющих производить мгновенную остановку после быстрого движения. Суставы при систематических занятиях физическими упражнениями и спортом развиваются, повышается эластичность их связок и мышечных сухожилий, увеличивается гибкость.

При работе мышцы развивают определённую силу, которую можно измерить. Сила зависит от количества мышечных волокон и их поперечного сечения, а также от эластичности и исходной длины отдельной мышцы. Систематическая физическая тренировка увеличивает силу мышц именно за счёт увеличения количества и утолщения мышечных волокон и за счёт увеличения их эластичности.

Подсчитано, что все мышцы человека содержат около 300 млн. мышечных волокон. Многие скелетные мышцы обладают силой, превышающей вес тела. Если деятельность волокон всех мышц направить в одну сторону, то при одновременном сокращении они могли бы развить силу в 25 000 кг м.

Основной физкультурной формой борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата является лечебная физкультура. Она применяется в форме лечебной гимнастики, ходьбы, терренкура, игр, строго дозированных спортивных упражнений. Лечебная гимнастика - основная форма ЛФК. Упражнения лечебной гимнастики <http://click.begun.ru/kick.jsp?url=4vrJyByhYhYX7fiqH7U13efaL4-2L5cNDumoegE7bI8Svn2lwAk3vM4R2ja8omIbAvMmTiMb8CKeYvF2jzwKXoiY9sTaFWncNyF53lI4_mfwo1hmuSa2Q6W7BaezttzqSjXPQIziz_v0cjX2kbjuBZr4AOectidBn9-lPRxQoG0URqbZUgR1hRWJD9KjUjlddF2N8jLunuIALGqraVlMdSib5-caX_aT19hI4vYFg7ooIHNR2svR6BQP-QJR_7T1YpgT-jhQYatNEbP1kuy9Xhen7qJ9Il1VzCdjQ5S1rE53-_sCv6jJ4JyFFOPTfltlKtRphUz6xenlqzzkx_MUwVDBNweUu9jtZstQ5mOol34hYvWorGk9Fv8AlmqaRNrrX08m3bTxC54V9MYf1P18Sw> делят на 2 группы: для костно-мышечной и дыхательной системы.

Первые в свою очередь подразделяются по локализации воздействия, или анатомическому принципу, - для мелких, средних и крупных мышечных групп; по степени активности больного - пассивные и активные. Пассивными называют упражнения для поражённой конечности, выполняемые больным с помощью здоровой конечности или при содействии инструктора ЛФК; активными - упражнения, выполняемые полностью самим больным.

Исходя из всего выше сказанного, можно сделать вывод, что при заболеваниях опорно-двигательного аппарата <http://click.begun.ru/kick.jsp?url=4vrJyEmcSLa3TVgKvxWVfUd6jy8WjzetrkkI2qGbzC_D4sYej_tTqs4IG6s1zu38r_I9gjhnnmCBThvx3bJ4KHVKj6OW9NgCIVIvQj6Pi53xc34O5aMK9I4aOHUVThFKovUFXc7U4zvvuY_9QQ08Wdw6Xx68MtJxdHGK8cL5lh91aF-aY4lBCcfotU-UXWQKvSf2DgmzkrBryyeGxJ7INhfLQgSQqEXlD4I2uOpvjX2F_oLUQjZcg7e0cRWBj9IP9GBsh4QwbHESaIGFlHwonDg-dVU-IYzeX0kNHFyGGhBSw0TALZuyl9HF5RT7XHU_0KbUNpBcOyRxpPs5skiAc7GiTovbVFcGjtUSheNfyUYOCPQf6DMwf-2AlaAgMLeqPkLChYwmVG-wmfqc0Fgsfw> основной упор нужно делать на упражнения направленные на укрепление костной, мышечной ткани, суставов.

В методику лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата обязательно включают массаж.

Массаж - метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, которое производится руками массажиста или специальными аппаратами.(см. Приложени№1)

Массаж в рамках комплексного восстановительного лечения позволяет уменьшить интенсивность лекарственной терапии, особенно количество болеутоляющих, миорелаксирующих и противоаллергических средств.

Занятия проводят лучшие массажисты. Эффективность каждого отдельного сеанса и комплекса массажа обеспечит стойкий результат. Используются следующие методы:

Гигиенический массаж

Лечебный массаж

Точечный массаж

Аппаратный массаж

Самомассаж

Физическая реабилитация сколиотических больных проводится в комплексе с медицинской, психологической и социальной реабилитацией и включает: рациональный режим дня и двигательной активности, правильно сбалансированное питание, а также другие методы консервативной терапии. Режим дня у пациентов со сколиозом состоит из лечебных мероприятий в соответствии с медицинскими требованиями учебных занятий, сна, бодрствования, приема пищи развлечений. Дети спят на ортопедической постели или на постели с деревянным или металлическим щитом. Во время дневного отдыха, учебных занятий и лечебных процедур ребенок должен лежать преимущественно на спине или животе на невысокой подушке. Весь комплекс восстановительных мероприятий проводится по трем режимам двигательной активности. Режим щадящий (РД-1) назначается при прогрессирующих сколиозах I - II степени, некомпенсированном сколиозе, сколиозе IV степени, состояниях после хирургических вмешательств, а также кратковременно всем больным в периоде акклиматизации, реабилитационные мероприятия у пациентов с РД-I включают ношение функционального кольта. Для удобства дневного и ночного сна в корсете изготавливают гипсовую кроватку или полукроватку с учетом корсета. Корсет снимают время приема лечебных процедур. Режим щадящее-тренирующий (РД-II) назначают пациентам с непрогрессирующими, компенсированными II-III степенями сколиоза. Этот режим исключает нагрузки на позвоночник, связанные с длительным сидением, бегом, прыжками, физическими работами. В ношении корсета у детей с РД-II, как правило, необходимости нет. Режим тренирующий (РД-III) применяют детям с I степенью непрогрессирующего сколиоза. Комплекс реабилитационных мероприятий у них включает дозированную нагрузку, элементы спортивных игр, ближний туризм и др.

Рациональное питание пациентов строится на соблюдении физиологических соотношений основных веществ - белков, жиров, углеводов (1:1:4) при повышенном содержании в пище минеральных солей и витаминов. Необходимо достаточное содержание в пище полноценных белков и углеводов для обеспечения в организме пластических и энергетических процессов. Минеральные соли (соли кальция, фосфора и др.) должны входить в пищевой рацион за счет пищевых проектов.