Паразитарные заболевания кожи

Блохи

Поражения кожи, вызванные блохами – наиболее частая проблема в ветеринарной дерматологической практике. Дерматит развивается после укусов блох; хотя в патогенезе кожного заболевания имеются некоторые невыясненные моменты, очевидно, что здесь присутствует сложная серия иммунологических механизмов, включая гиперчувствительность. Ctenocephalides felis felis (сокращенно C. felis) – вид блох, чаще всего обнаруживающийся у домашних животных в Великобритании, в то время как для Ирландии более характерны C. canis.

Фактически, заболевание возможно у любой взрослой собаки или кошки в любое время года, хотя в большинстве случаев отмечается поздним летом или ранней осенью. Периодический контакт с блохами может быть предрасполагающим фактором в развитии гиперчувствительности к укусам блох. Блохи являются промежуточными хозяевами плоских червей Dipilidium caninum, и в анамнезе пораженных животных может быть инвазия этим паразитом. Кроме того, блохи могут переносить Haemobartonella felis и других кровепаразитов. Жизненный цикл C. felis показан на рис. 13.6.

Клинические признаки

Заражение блохами протекает с различными клиническими признаками, от субклинического течения до тяжелых дерматитов. Спектр заболеваний отражает степень заражения блохами и состояние иммунной системы хозяина. Классическими признаками является зуд, от умеренного до сильного, алопеции и ссадины на коже в результате расчесывания. У собак также возможны гиперпигментация, шелушение, пиодерма и другие вторичные изменения. У кошек встречается милиарный дерматит, симметричные алопеции (из-за расчесывания) и эозинофильные поражения кожи. Поражения располагаются главным образом в дорсальном заднем квадранте туловища (на крупе, поясничной области спины и латеральной поверхности бедер).

Подписи на рис. 13.6 1.куколка (существует 2 недели) 2.взрослая особь (живет на хозяине до 6 мес.) 3.белые яйца, падающие на землю 4.выход личинок 5.желтовато-белые личинки (растут в течение 1 недели) 6.линька 7.красные/коричневые личинки (растут в течение 1 недели) 8.линька 9.непрозрачные белые личинки (растут в течение 1 недели)

Рис. 13.6: жизненный цикл блохи.

 

Дифференциальный диагноз

Дифференциальные диагнозы представлены на рис. 13.7.

 

Гиперчувствительность (атопия, пищевая, контактная, насекомые, не относящиеся к блохам) Другие эктопаразиты (клещи, вши) Пиодерма и/или дерматиты, вызванные Malassezia – нужно принимать во внимание у собак, хотя обычно они являются вторичными осложнениями других заболеваний Дерматофитозы (у кошек)

Рис. 13.7: дифференциальные диагнозы при заражении блохами

 

Диагностика

Присутствие блошиных экскрементов на шерсти часто указывает на кожное заболевание, вызванное блохами, хотя, иногда это обнаруживается случайно, поскольку у многих животных заражение блохами протекает бессимптомно. Существуют серологические тесты для определения антител к антигенам слюны блох в сыворотке; кроме того, кожную реакцию можно оценить внутрикожной инъекции экстракта блошиных антигенов. На данный момент ни один метод не является абсолютно надежным. Во многих случаях диагноз основывается на заживлении кожных повреждений после подходящей терапии инсектицидами. Это может ввести в заблуждение, так как некоторые повреждения, поддающиеся такой терапии, могут быть вызваны другими паразитами, например, клещами.

Лечение и прогноз

Блохи чувствительны к разнообразным эктопаразитоцидам (см. главу 2). Одновременно с уничтожением паразитов на животных необходимо бороться с насекомыми в окружающей среде. Обрабатывать нужно всех животных в доме. Рекомендуются регулярные профилактические обработки. Борьба с блохами в окружающей среде включает регулярное мытье лежанок для животных, очистку пылесосом и, в некоторых случаях, обработки инсектицидами (например, перметрином) и регуляторами роста насекомых.

Прогноз очень хороший, хотя после прекращения контроля над блохами проблема может возобновиться. Кроме того, при теплой влажной погоде эффективный контроль над блохами в домах, где содержится несколько животных, может оказаться невозможным.

Педикулез (вши)

Заражение вшами возможно в различных ситуациях, как в перенаселенных, грязных и плохо содержащихся вольерах, так и при хорошем содержании. Молодые, старые или ослабленные собаки и кошки могут оказаться более чувствительными. Вши выживают только на хозяине и в окружающей среде погибают через несколько дней. В соответствии с классификацией делятся на сосущих (подпорядок Mallophaga) и кусающих (подпорядок Anoplura). В Великобритании встречается только один тип вшей, паразитирующий на кошках – Felicola subrostratus (кусающие), в то время как у собак обнаруживаются и сосущие вши (Linognatus setosus), и кусающие (Trichodectes canis). Жизненный цикл вшей показан на рис. 13.8.

Клинические признаки

Клинические признаки разнообразны, и некоторые животные могут быть здоровыми носителями. Возможны такие признаки, как зуд, царапины, образование корочек и шелушение разной степени. У кошек встречается милиарный дерматит. При сильной степени заражения сосущими вшами возможна анемия и слабость.

Надписи на рис. 13.8 1.взрослые особи на хозяине 2.яйца, прикрепленные к шерсти хозяина 3.выход личинок 4.нимфы на хозяине 5.линька 6.нимфы на хозяине 7.линька 8.нимфы на хозяине 9.линька

Рис. 13.8: Жизненный цикл вшей (14–21 день)

Гиперчувствительность (атопия, пищевая, контактная, насекомые, не относящиеся к вшам) Другие эктопаразиты (клещи, блохи) Пиодерма и/или дерматиты, вызванные Malassezia – нужно принимать во внимание у собак, хотя обычно они являются вторичными осложнениями других заболеваний Дерматофитозы (у кошек)

Рис. 13.9: дифференциальные диагнозы при педикулезе

 

Дифференциальный диагноз

Дифференциальные диагнозы при педикулезе перечислены на рис. 13.9.

Диагностика

Взрослые паразиты и яйца, прикрепленные к шерсти, легко заметны невооруженным глазом или под лупой.

Лечение и прогноз

Вши чувствительны ко многим инсектицидам (см. главу 2). Инсектицидные шампуни (например, содержащие сульфид селена или карбарил), аэрозоли с фипронилом или препараты с имидаклопридом для нанесения на кожу могут оказаться эффективными. Для предупреждения повторного заражения нужно решить проблемы плохого содержания. Необходимости в обработке окружающих предметов нет, так как паразиты не выживают в окружающей среде вне хозяина. Прогноз благоприятный.

 

Чесотка (клещи)

Sarcoptes scabiei

Sarcoptes scabiei (возбудитель чесотки или саркоптоза) паразитирует на собаках и других представителях семейства собачьих, например, лисах. У кошек инвазия возможна, но встречается редко и обычно возникает на фоне иммунодефицита. Заболевание передается при непосредственном контакте с больными собаками, хотя отдельные примеры свидетельствуют о возможности непрямой передачи от больных диких лисиц. У людей, контактирующих с больными собаками, возможно появление зудящей папулезной сыпи типа крапивницы.

Клинические признаки: заболевание характеризуется тяжелыми травмами кожи из-за расчесывания и зудом в области ушных раковин (рис. 13.10), груди и конечностей. После введения противовоспалительных или даже иммуносупрессивных доз глюкокортикоидов зуд может сохраняться, и это служит важным диагностическим показателем.

Дифференциальный диагноз: дифференциальные диагнозы при чесотке перечислены на рис. 13.11.

Диагностика: в большинстве случаев (рис. 13.5) паразитов можно обнаружить при микроскопии соскобов с кожи (рис. 13.11), при условии тщательного исследования собранного материала. В некоторых случаях подтвердить диагноз оказывается невозможным, и необходима опытная терапия; это допустимо, если клинические признаки и анамнез согласуются с диагнозом. Существуют серологические тест-системы. У кошек следует провести исследование на возможные заболевания, подавляющие иммунитет.

 

Подпись к рис.

Рис. 13.10: внешний вид внутренней поверхности ушной раковины кокер-спаниеля с саркоптозом. Алопеция с чешуйками и толстыми корками на границе ушной раковины.

 

Гиперчувствительность (атопия, пищевая, контактная, насекомые) Другие эктопаразиты Пиодерма и/или дерматиты, вызванные Malassezia – нужно принимать во внимание у собак, хотя обычно они являются вторичными осложнениями других заболеваний Дерматофитозы (у кошек)

Рис. 13.11: дифференциальные диагнозы при чесотке

 

Лечение и прогноз: в Великобритании к продуктам, лицензированным для лечения чесотки у собак, относятся амитраз (нужно отметить, что чихуахуа чувствительны к токсическим эффектам и этот препарат не лицензирован для кошек), фосмет и селамектин (нанесение на кожу). Препарат нужно нанести на поверхность кожи с помощью губки и дать высохнуть, не смывая. Обработку следует повторить по крайней мере дважды с интервалом в 1–2 недели, и обработать всех животных в доме. Длинношерстных собак перед обработкой нужно подстричь. Может потребоваться короткий курс глюкокортикоидов для улучшения состояния; однако, он может привести к ошибочному заключению, что диагноз «саркоптоз» был правильным в случаях, когда его не удалось подтвердить микроскопически. При отсутствии возможности реинвазии прогноз благоприятный.

 

Подпись к рис.

Рис. 13.12: Sarcoptes scabiei var. canis

 

Cheyletella spp.

Клещи рода Cheyletiella паразитируют у собак, кошек и кроликов, и может вызывать кожное заболевание у человека. Ветеринарное значение имеют три вида:

· C. yasguri (обычно паразитирует у собак)

· C.blakei (паразит кошек)

· C. parasitovorax (обнаруживается в основном у кроликов)

Паразиты не видоспецифичны, и C. parasitovorax нередко обнаруживают у кошек. Хотя к инвазии чувствительны животные всех возрастов, хейлетиеллез наиболее характерен для щенков, взятых из зоомагазинов или питомников.

Клинические признаки: к клиническим признакам хейлетиеллеза относятся зуд разной степени выраженности, ведущий к расчесам и алопециям, образование корок (иногда в большом количестве) и папул.

Дифференциальный диагноз: дифференциальные диагнозы при хейлетиеллезе перечислены на рис. 13.13.

Гиперчувствительность (атопия, пищевая, контактная, насекомые, включая блох) Другие эктопаразиты (другие клещи, вши) Пиодерма и/или дерматиты, вызванные Malassezia – нужно принимать во внимание у собак, хотя обычно они являются вторичными осложнениями других заболеваний Дерматофитозы (у кошек) Нарушения кератинизации, например, жировой аденит или первичная идиопатическая себорея

Рис. 13.13: дифференциальные диагнозы при хейлетиеллезе.

 

Диагностика: при подозрении на хейлетиеллез (рис. 13.14) показана микроскопия материала с кожи и шерсти (соскобы кожи, шерсть, материал на клейкой ленте; рис. 13.5). Кошки, ухаживая за своей шерстью, могут удалять большую часть паразитов, что затрудняет диагностику. При микроскопии материала на клейкой ленте можно обнаружить яйца паразита, прикрепленные к шерсти.

 

Рис. 13.14: Cheyletiella

 

Лечение и прогноз: Хотя в Великобритании нет препаратов, лицензированных для лечения хейлетиеллеза, эффективными средствами являются дихлорвос, селамектин, сульфид селена и фипронил. Прогноз очень благоприятный.

 

Demodex spp.

Клещи Demodex – нормальные комменсалы кожи млекопитающих, и болезнь чаще всего развивается при понижении иммунитета. У кошек демодекоз редок, у собак встречается чаще. Клещи Demodex обитают в волосяных фолликулах, и передаются от самки к потомству во время сосания.

Клинические признаки: у собак возможно несколько вариантов развития демодекоза, хотя эти синдромы могут перекрываться.

Локализованный демодекоз характеризуется следующими признаками:

· Очаговым или многоочаговым выпадением волос в сочетании с покраснением и шелушением

· Поражениями на морде, особенно вокруг глаз и на кромке губ

· Болезнь развивается в возрасте нескольких месяцев

· Спонтанное выздоровление

· В некоторых случаях болезнь генерализуется.

 

При генерализованном демодекозе:

· Болезнь обычно проявляется у собак моложе 18 месяцев

· Поражения обширные

· Обычно очевидны алопеции, поверхностная и глубокая пиодерма, неприятный запах и зуд

· Возможны такие признаки, как выраженная лимфаденопатия периферических узлов, образование корок, отек и экссудация

· Болезнь может осложнять вторичная поверхностная пиодерма (см. ниже), вызывающая зуд

· В некоторых случаях возможно самопроизвольное выздоровление.

 

Демодекоз у взрослых животных:

· Отмечается у собак старше 4 лет

· Может развиться на фоне иммуносупрессорной терапии и общих заболеваний, например, гиперадренокортицизма, гипотиреоидизма или новообразований

· Признаки сходны с таковыми при генерализованном демодекозе у молодых животных, хотя могут присутствовать также признаки первичного общего заболевания.

 

Демодекозный пододерматит:

· Вариант демодекоза, с довольно неблагоприятным прогнозом

· Возможно только это проявление, или в сочетании с генерализованной формой

· Характеризуется сильным опуханием лап, хромотой, образованием корок, покраснением и алопециями (рис. 13.15)

· Неизбежно сопровождается тяжелой вторичной пиодермой

· Может сопровождаться чрезвычайно тяжелой лимфаденопатией подколенных и предлопаточных узлов.

 

Дифференциальный диагноз: дифференциальные диагнозы для демодекоза перечислены на рис. 13.16.

 

Подпись к рис.

Рис. 13.15: демодекозный пододерматит у Уэст-хайленд-уайт-терьера. Присутствуют алопеции, гиперпигментация, покраснение и экссудация.

 

Анкилостомы и дерматиты, вызванные Pelodera Глубокая и поверхностная пиодерма, связанная с другими первичными заболеваниями Дерматофитозы у щенков (их можно принять за локализованный демодекоз) Редкие заболевания, например, листовидная пузырчатка, красная волчанка и дерматомиозиты Новообразования кожи.

Рис. 13.16: дифференциальные диагнозы при демодекозе.

 

Диагностика: Мазки из пустул или фолликулов, соскобы с кожи или выдернутые волоски можно исследовать под микроскопом после заливки в парафин или осветления 10% гидроксидом калия. Клещи Demodex легко разрушаются и после обработки гидроксидом калия их сложнее идентифицировать. Для постановки диагноза требуется обнаружить нескольких клещей и, предпочтительнее, нескольких стадий жизненного цикла. Обнаружение одного клеща не обязательно свидетельствует о демодекозе, так как в небольшом количестве Demodex может присутствовать в нормальной коже. В таком случае нужно снова исследовать мазки из пустул, соскобы с кожи и выдернутые волоски.

Лечение и прогноз: Локализованный демодекоз обычно проходит спонтанно. Многие дерматологи его не лечат. Однако, доказано, что в некоторых случаях болезнь генерализуется, следовательно, лечение болезни на ранней локализованной стадии может предотвратить ее распространение. Смесь амитраза и пропиленгликоля в соотношении 1:50 может оказаться эффективной. Ее применяют местно каждые 48 часов. Альтернативными препаратами являются гель с пероксидом бензоила; его применяют ежедневно, осторожно накладывая на пораженные участки.

Генерализованная форма демодекоза (особенно у взрослых животных) и демодекозные пододерматиты требуют жесткого лечения. Прогноз при этих формах демодекоза неблагоприятный и возможна угроза для жизни. Перед началом лечения следует обсудить с владельцем стоимость и сложность процедур для собак старшего возраста, а также вероятность рецидива.

Амитраз является единственным препаратом, лицензированным для лечения демодекоза. Его нужно наносить на всю поверхность кожи еженедельно, в соответствии с инструкцией производителя. Попытки удешевить лечение использованием небольших объемов препарата или местные обработки им безрезультатны. Длинношерстных собак перед лечением следует подстричь. За несколько часов до обработки собаку полезно вымыть антибактериальным шампунем. Следует всегда предполагать наличие вторичной пиодермы, и лечить ее соответственно. В случаях развития демодекоза у взрослых собак после стабилизации состояния пациента рекомендуется провести исследование на предмет возможных первичных заболеваний. Однако, в большинстве случаев первопричина остается неясной.

У некоторых животных залечить повреждения не удается, или заболевание быстро возобновляется после ремиссии. В подобных случаях рекомендуется использовать ивермектин (нелицензированный препарат). Это довольно рискованно; имеются сообщения о смертельных побочных неврологических реакциях, идиосинкразических или связанных с породной чувствительностью, после применения этого препарата. В идеале, такое лечение должно проводиться под наблюдением специалиста по ветеринарной дерматологии. В США и некоторых странах Европы в продаже имеется милбемицин оксим для лечения демодекоза.

Для лечения демодекозного пододерматита, кроме общего лечения амитразом, необходимы местные обработки смесью амитраза и пропиленгликоля с двойной концентрацией активного вещества, которую накладывают на лапы ежедневно. Этот метод не лицензирован, и перед назначением такого лечения желательно проконсультироваться со специалистом-дерматологом.

Прогноз при демодекозе зависит от формы заболевания. При заболевании в молодом возрасте и локализованных формах прогноз благоприятный и возможно спонтанное выздоровление. При генерализованной форме и заболевании во взрослом возрасте прогноз гораздо хуже; выздоровление в таких случаях не всегда возможно. Некоторые животные выздоравливают в течение нескольких месяцев или лет при условии наружного лечения. Прогноз при демодекозном пододерматите неблагоприятный.

 

Otodectes cynotis

Otodectes cynotis обычно обитает в слуховых проходах кошек; однако, все стадии жизненного цикла обнаруживались на поверхности кожи кошек и, следовательно, этого клеща следует считать возможным, хотя и редким, возбудителем дерматита. Обычно клещи Otodectes являются возбудителями наружных отитов у собак и кошек (см. ниже).

Клинические признаки: клинические проявления обычно ограничены ушами. Иногда эктопические повреждения обнаруживают на крупе, шее и хвосте. Симптомы могут быть похожи на таковые при гиперчувствительности к блошиным укусам или милиарном дерматите.

Диагностика и лечение: диагноз ставится на основании демонстрации клещей при микроскопии материала, полученного при расчесывании шерсти. Лицензированным препаратом для кошек (в некоторых странах – и для собак) против этого паразита является селамектин. Лечение ушных инфекций описано далее в этой главе.