Участковая служба в сельской местности

Имеет особенности и отличия:

) многофакторность задач и объемов работы;

) сочетание участкового и цехового принципов организации работы;

) организация работы по типу бригад; (терапевт, педиатр, стоматолог, акушер-гинеколог);

) широкое использование внебольничных видов медицинской помощи;

) подвижно-фиксированный график работы;

) наличие укладок (сумок) посиндромной терапии.

Средний медицинский персонал в системе сельского здравоохранения

В сельской местности играет очень значительную роль в оказании медицинской помощи и выполнении других задач охраны здоровья населения. Поэтому необходимо планировать и осуществлять:

) постоянную подготовку среднего медперсонала с использованием всех видов и методов обучения с последующим тестовым контролем;

) подготовка и обучение к принятию самостоятельного медицинского решения;

) расширение функций и прав, делегирование полномочий, участие во всех видах медицинской деятельности ЛПО.

Особенности организации оказания медицинской помощи сельскому населению.

. Этапность

. Выездные формы работы

. Сочетание участково-территориального и производственного принципов организации работы медицинского персонала

. Возрастание роли и значения среднего медицинского персонала

. Медико-социальный характер организации работы

. Сочетание лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий

. Приоритет организационной работы с органами местного самоуправления

Все остальные особенности обусловлены социально-экономической ситуацией и качеством работы руководящих работников системы здравоохранения всех уровней.

Анализ показателей обращаемости городского и сельского населения за медицинской помощью свидетельствует о том, что сельские жители на 23,5% реже обращаются за амбулаторно-поликлинической помощью, чем городские, что связано с характером расселения, удаленностью медицинских учреждений от большинства сельских населенных пунктов, специфическими особенностями проведения сельскохозяйственных работ, а также с кадровыми проблемами сельских учреждений здравоохранения, не позволяющими развивать новые организационные лечебно-профилактические технологии на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Наряду со сравнительно низкой обращаемостью сельского населения за амбулаторно-поликлинической помощью отмечается более частое обращение сельского населения за скорой медицинской помощью - на 16,9% выше, чем городского, таким образом, для сельских учреждений здравоохранения характерна экстенсиная модель медицинского обеспечения, характеризующая повышенным потреблением стационарной медицинской помощи и недостаточным развитием амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей медицинской помощи.

 

Учреждение здравоохранения «Свислочская центральная районная больница» Гродненской области как структурная единица системы здравоохранения Республики Беларусь в оказании помощи сельскому населению

 

Одной из структурных единиц здравоохранения республики Беларусь является Учреждение здравоохранения Республики Беларусь «Свислочская центральная районная больница», которая осуществляет своею деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

Амбулаторно-поликлиническая служба представлена:

центральная районная поликлиника;

6 амбулаторий врача общей практики;

15 ФАПов.

Кроме 6 самостоятельных сельских врачебных участков, в районе организованы так называемое приписные врачебные участки, жители которых получают первую врачебную помощь непосредственно в центральной районной поликлинике.

Целью Учреждения является достижение эффективного и качественного медицинского обслуживания населения района, улучшение материально-технического оснащения лечебно-профилактических учреждений района в порядке целевого и эффективного использования финансовых бюджетных средств и их экономии.

Основным направлением Учреждения является совершенствование системы здравоохранения и развитие ПМСП, которая включает перераспределение финансовых средств со стационарной помощи на амбулаторно-поликлиническую.

Укомплектованность (на 1.01.2008 г.) организацией здравоохранения района врачами составляет 82,3%, средним медицинским персоналом - 87,5%. Прослеживается тенденция старения кадров. 8% медицинских работников пенсионного возраста, из них 12 врачей (17,9%).Важнейшим условием дееспособности любой отрасли является стабильность кадров. Необходимо отметить определенные трудности закрепления в районе молодых специалистов. Так из 13 врачей прибывших в район за последние 10 лет по распределению, закрепились в ЦРБ только (38,0%). Основная причина - отсутствие жилья. Должна существовать действенная государственная система льготного кредитования молодым специалистам для приобретения жилья, которая позволила бы закрепить кадры в сельской местности.

В ходе реализации Государственной программы развития и возрождения села на 2005-201 гг. произведена реконструкция Новодворской амбулатории, расположенной в агрогородке, ремонт ФАПа в агрогородке д. Незбодичи, благоустройство территории районной поликлиники.

Наряду с терапевтической помощью врачи общей практики оказывают в 40% случаев специализированную (неврологическую, гинекологическую, офтальмологическую, хирургическую, отоларингологическую) помощь, приближая ее к населению, и тем самым на 20-40% снижают нагрузку узких специалистов. Более чем в 50% случаев они самостоятельно оказывают медицинскую помощь.

Ведется работа по обеспечению преемственности амбулаторно-поликлинического звена и службы скорой медицинской помощи. Все вызовы, поступающие во время работы амбулаторий и не требующие экстренной помощи, обслуживаются медработниками амбулаторно-поликлинического звена.

 

Таблица 5

Показатели амбулаторно-поликлинической помощи жителям Свислочского района

Наименование показателя	2003	2004	2005	2006	2007
Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений в смену	389	413	413	413	413
- в т.ч. районная поликлиника	250	250	250	250	250
- Порозовская поликлиника	26	50	50	50	50
Фактич. пропускная способность в смену	469,3	400,0	439,0	347	334
Укомплектованность кадрами врачей ЛПУ района в % амбулаторно-поликлинического профиля	88,5	94,2	82,7	91,3	96,8
Укомплектованность средним мед. персоналом в %	96,2	97,3	92,6	96,3	95,5
Укомплектованность ФАПов района средним медицинским персоналом в %	94,0	90,0	83,3	91,5	96,7
Число посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях района:	186100	182870	181409	189922	176334
- в т.ч. по поводу заболеваний	112567	106832	102196	102303	105882
- в т.ч. по поводу профосмотров	73533	76038	79213	87619	70512
Посещений на ФАПы района - в т.ч. на 1 обслуживаемого жителя	34212/4,1	32379/4,0	32677/4,95	32574/5,22	34717/5,72

Таблица 6

Показатель деятельности АВОП УЗ «Свислочская ЦРБ» за 2007 год.

Наименование показателей	Единица измерения	Норматив на период	Порозово АВОП	Хоневичи АВОП	Н. Двор АВОП	Доброволя АВОП	Горностаевичи АВОП	Вердомичи АВОП
Амбулаторный прием по смежным специальностям	% ко всем посещениям	26	25,2	29,8	31,2	11,1	32,8	20,3
Амбулаторная хирургия	К-во операций на 1000 нас.	10,0	34,5	13,5	17,4	16,6	7,2	35,7
Уровень госпитализации в дневной стационар при поликлинике	Пролечено на 1000 нас.	50,0	20,5	7,4	8,7	19,0	14,5	7,4
Обследование на туберкулез (рентгено-флюорограф)	% к подлежащим	95,0	80,0	95,3	99,7	98,5	99,8	94,9
Деятельность стационара на дому	к/дней на 1000 жит.	100	100,6	91,8	81,5	60,5	128,8	100,0
Обращения в районную поликлинику	На 1000 нас.	300,0	369,9	428,9	483,4	646,5	234,4	734,8
Уровень госпитализации в круглосуточные стационары	% к населению	22,0	18,7	23,9	20,6	23,7	19,5	26,7
Охват осм. женщин с цитологическим исследованием	% к подлежащим	96,0	99,6	99,5	99,6	100	100	98,6
Число вызовов СМП	Вызовов на 1000 нас.	150	255	223	125,5	168,4	454,4	254
Аборты (включая вакуум-аспирации)	На 1000 женщин ферт. возраста	48,0
Показатель состояния иммунизации детей в г год (по дифтерии)	% привитых к детям, которым исполнился 1 год	99,0	100	100	100	100	100	100

 

Как один из способов решения ключевых проблем отрасли в условиях дефицита бюджетного финансирования в районе используется программно целевой подход. По проблемам охраны здоровья населения разработаны и утверждены решением исполкома целый ряд программ и долгосрочных комплексных планов в том числе по выполнению Национальной программы демографической безопасности Республики Беларусь на 2007-2010 гг., Президентской программы «Дети Беларуси», государственной программы возрождения и развитие села на 2005-2010 г.р., государственной программы «Туберкулез», государственной программы по предупреждению инвалидности и др. Осуществляется координация усилий служб, ведомств и исполнительной власти по реализации мероприятий данных программ. Ключевым звеном по их выполнению является укрепление материально-технической базы и переоснащения новейшим технологическим оборудованием структурных подразделений.