Биопсия и гистологические исследования

БИОПСИЯ

Биопсию используют для получения предварительного гистологического диагноза. Она может быть пункционной, аспирационной и открытой, по времени забора материала — предварительной и срочной (в момент операции). К пункционной биопсии прибегают при труднодоступных для открытой биопсии очагах или при подозрении на образование, более просто диагностируемое с помощью пункции. Для её выполнения используют специальные шприцы со специальными иглами, которыми в момент прокола забирают столбик материала для исследования.

Более достоверный метод биопсии — аспирационный, когда доступ к объекту

исследования обеспечивают с помощью троакара, а аспирация способствует более обширному изъятию тканей для исследования.

Наиболее точное представление о морфологии патологической ткани даёт

открытая биопсия.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рентгенологическое исследование

Компьютерная рентгеновская томография

Метод позволяет чётко выделить структуру костного вещества, определить плотность кости, выполнить измерения, изучить состояние мягких тканей, суставных хрящей, стенок позвоночного канала, построить объёмное изображение скелета.

Магнитно-резонансная томография Наиболее мощный MP-сигнал характерен для мягких тканей. На MP-томограммах прекрасноотображаются мышцы, жировые прослойки, хрящи, сосуды, костный и спинноймозг, межпозвонковые диски, надкостница. Костная ткань MP-сигнала не даёт.

Остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия — радионуклидная визуализация скелета. Исследование осуществляют с помощью остеотропных радиофармацевтических препаратов (РФП), введённых внутривенно

Ультразвуковое  сканирование

При исследовании выявляют разрывы сухожилий, выпот в суставе, пролиферативные изменения синовиальной оболочки, синовиальные кисты, абсцессы и гематомы мягких тканей, инородные тела мягких тканей.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ основанЫна визуально оценке врачом актов ходьбы и стояния пациента, что становитсясубъективной характеристикой, зависящей от опыта и знаний специалиста.

Методы клинического анализа движений

Для объективизации результатов обследования в настоящее время в основном применяют два подхода: видеорегистрацию и аппаратно-программную диагностику

акта ходьбы с использованием специальных датчиков, помещённых непосредственн на тело обследуемого, а также стабилометрическое исследование.

.Комплекс включает все классические методы исследования движений:

•подометрия —измерение временных характеристик шага;

•гониометрия —измерение кинематических характеристик движений в суставах;

•элекромиография —регистрация поверхностной ЭМГ;

•динамометрия —регистрация реакций опоры;

•стабилометрия —регистрация положения и движений общего центра давления

на плоскость опоры при стоянии.

Неинвазивные методы регистрации деформации

Различных областей тела

Фотография

Стереофотография

Проекционные методы

Проекционные методы —группа методов, основанных на том, что на поверхность спины человека проецируются различного рода светотеневые изображения

Видеорегистрация

Видеорегистрацию, как метод исследования конфигурации и подвижности позвоночника, используют в научных исследованиях достаточно длительное время.

Основа метода —синхронная регистрация двумя и более видеокамерами, расположенными по разные стороны от пациента, следящими за перемещениями специальных маркёров на теле.

Внутрисуставные и околосуставные переломы бедренной кости.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают медиальные (внутрисуставные) и латеральные (внесуставные) переломы. К первым относят переломы головки и шейки бедренной кости, ко вторым  межвертельные, чрезвертельные и изолированные переломы большого и малого вертелов.

МЕДИАЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ

Классификация

В зависимости от прохождения линии излома (рис. 8-2) выделяют подголовочные (субкапитальные), чресшеечные (трансцервикальные) и переломы основания шейки (базальные).

По положению конечности в момент травмы переломы шейки бедра делят на

абдукционные и аддукционные

Этиология, механизм травмы

Абдукционные переломы возникают при падении на отведённую в тазобедренном

суставе ногу. При этом шеечно-диафизарный угол, составляющий в норме

125-127°, увеличивается, поэтому такие переломы ещё называют вальгусными.

При падении на приведённую ногу происходит уменьшение шеечно-диафизарного угла (аддукционные, или варусные, переломы). Варусные переломы встречают в 4-5 раз чаще.

Клиническая картина

Медиальные переломы шейки бедра чаще возникают у пожилых людей припадении на приведённую или отведённую ногу. После травмы появляются боли в тазобедренном суставе и теряется опороспособность конечности.

Диагностика

Анамнез

В анамнезе — характерная травма.