Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Глава 13. Медицинская документация⇐ ПредыдущаяСтр 24 из 24
Организация и эффективное проведение лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обеспечение последовательности при оказании медицинской помощи плавсоставу, изучение и обобщение опыта работы невозможны без правильного ведения медицинской документации. На судах морского, речного и рыбопромыслового флотов наряду с международными и национальными медико-санитарными документами имеются формы, разработанные пароходствами, ЦББ (поликлиниками), водздравотделами. Лицо, замещающее судового медика, ведет следующую документацию. Морская санитарная декларация является основным документом международного стандарта, содержащим сведения о санитарно-эпидемиологическом состоянии судна. Заполняется в одном экземпляре, подписывается капитаном и судовым врачом. Предъявляется по требованию санитарно-карантинных властей порта. Международное свидетельство о вакцинации выдается прививочным кабинетом каждому члену экипажа для подтверждения проведенной иммунизации. Судовой врач заносит в свидетельство данные о вакцинациях, проводимых на судне. Предъявляется по требованию карантинных властей иностранных портов. Свидетельство о дератизации (об освобождении от дератизации) выдается санитарно-карантинной службой порта на 6 нес при условии отсутствия грызунов на судне либо после проведения дератизационных мероприятий. Наличие свидетельства освобождает судно от принудительной дератизации в течение срока его действия. Санитарный журнал служит для оформления актов прихода и отхода судна санитарно-карантинной службой порта, записей проверок санитарного состояния судна, готовности судна и его медико-санитарной службы к рейсу. В нем регистрируются все противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия, проводимые врачом в рейсе, отмечаются особенности эпидемической обстановки в портах захода. Санитарный журнал должен быть пронумерован и иметь печать бассейновой СЭС. Судовое санитарное свидетельство содержит заключение санитарной службы на водном транспорте о готовности судна к плаванию. Выдается бассейновой СЭС. Подлежит замене во время очередного ремонта или по истечении срока действия в межремонтный период.
Медицинская книжка моряка (форма № 25-М) является документом, подтверждающим готовность моряка к плаванию, подлинность иммунизации на данное время. Книжка выдается отделом кадров пароходства. В графу "Врачебное заключение о состоянии здоровья при периодическом медицинском освидетельствовании" заносятся данные осмотра моряка специалистами врачебной комиссии. Заключение врачебной комиссии заверяется подписью председателя комиссии и печатью лечебно-профилактического учреждения. В графу "Профилактические прививки" заносятся сведения о прививках: вид прививки, номер серии, дата, доза препарата. В графу "Сведения о заболеваемости" заносятся данные об имеющихся заболеваниях с временной утратой трудоспособности в рейсе и на берегу, а также количество дней нетрудоспособности. Медицинская книжка является документом, обеспечивающим преемственность в диспансерном наблюдении. Цеховой врач в этой же графе указывает дату взятия на диспансерный учет, перечень необходимых лечебно-профилактических мероприятий в рейсе и рекомендации судовому врачу о тактике ведения наблюдения за больным. Амбулаторный журнал (форма № 74) служит для регистрации всех случаев обращения за медицинской помощью в судовой медицинский пункт. Амбулаторный журнал ведется по следующей форме:
Индивидуальная карта амбулаторного больного (форма № 25) является контрольным документом по учету заболеваемости, наблюдению и лечению больного с временной утратой трудоспособности (кроме простудных заболеваний). Заключительный диагноз следует вписывать в лист уточненных диагнозов. Журнал учета травматизма является документом для регистрации травм с временной утратой трудоспособности. Этот журнал ведется по следующей форме:
Операционный журнал предназначен для регистрации всех случаев оперативных вмешательств, имевших место в течение рейса в СМП (форма произвольная). Процедурный журнал служит для регистрации различных процедур, проводимых врачом (УФО, УВЧ, соллюкс, внутривенные инъекции, блокады и т.д.). Журнал учета медикаментов и перевязочных средств (форма № 1) служит для регистрации данных о поступлении и расходе лекарственных средств и перевязочных материалов. Записи необходимо производить сразу же после получения медикаментов, а также через каждый месяц. В конце каждого рейса определяется остаток имеющихся в судовой аптеке медикаментов. Для облегчения пользования журналом список лекарств следует составлять в алфавитном порядке.
Журнал учета медикаментов списка "А" (форма № 2) служит для регистрации поступления и расхода медикаментов. Форма ведения та же, однако дополнительно следует указать фамилию больного, диагноз, дату введения препарата. Журнал учета медицинского имущества (форма № 3) содержит сведения о медицинском имуществе. Форма ведения журнала та же. Инвентаризация инструментария и прочего медицинского имущества проводится ежегодно. Каждое поступление медицинского имущества регистрируется в данном журнале. Журнал профилактических осмотров содержит данные об осмотрах членов экипажа. При этом работники камбуза проходят осмотры 2 раза в месяц, остальные члены экипажа - не реже 1 раза в 1-2 мес. При осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов (особенно стоп), зева и глотки, измеряют артериальное давление, выслушивают сердце и легкие. Журнал ведется по следующей форме:
Журнал диспансерного наблюдения больных (или контрольная карта диспансерного наблюдения) (форма № 30) является контрольным документом, содержащим данные о наблюдении и лечении тех членов экипажа, которые имеют хронические заболевания. Журнал ведется по следующей форме:
Журнал учета профилактических прививок (форма № 64) является документом, необходимым для контроля проводимой иммунизации плавсостава в рейсах. Журнал ведется по следующей форме:
Карта стационарного больного (форма № 3) является документом и заполняется на больных (членов экипажа и пассажиров), лечившихся в стационаре (изоляторе) судового госпиталя. Рейсовый журнал служит для ежедневных записей в произвольной форме, отражающих санитарно-гигиеническое состояние судна, качество хранения продуктов и приготовления пищи, качество воды (подтвержденное сертификатом), результаты осмотров членов экипажа и ежедневных обходов помещений, проведение химиопрофилактики, эпидемиологическую обстановку в портах захода; предложения администрации судна по улучшению санитарно-эпидемиологического режима и состояния здоровья членов экипажа и пассажиров. Бракеражный журнал служит для записей проверок качества приготовления пищи, санитарного состояния камбуза. Журнал хранится на камбузе и заполняется по следующей форме:
Журнал учета санитарно-просветительной работы (форма № 38) является контрольным документом, в котором регистрируется вся работа названного плана, проводимая медицинским персоналом на судне. Журнал заполняется по следующей форме:
Журнал учета медицинской литературы ведется по следующей форме:
Эпидемиологический план представляет собой перечень экстренных противоэпидемических мероприятий, проводимых на судне, при появлении больного с особо опасной инфекцией или с подозрением на нее. План обновляется регулярно 1 раз в 2 года и заверяется в санитарно-карантинном отделе. Папка № 1 - предназначена для регистрации входящей документации (инструкции, приказы, методические письма и т.д.).
Папка № 2 - предназначена для хранения документации СМП (акты, переписка, рапорты, документы по медицинскому снабжению и т.д.). Акт приема-сдачи медицинского имущества, оборудования, медикаментов списка "А", документации, медицинских книжек моряков и медицинской литературы утверждается капитаном и заверяется судовой печатью. Один экземпляр акта сдается в судовой отдел. Акт составляется при смене судовых врачей (фельдшеров), списании на берег судового медика на период ремонта. В этом случае имущество и дела сдаются старшему помощнику капитана. Судовой журнал медицинского контроля и допуска к несению судовой вахты (дежурства) членов экипажа судна. Журнал ведется по следующей форме:
Примечание. Данные наркологического обследования заносят в графы 5,6,7. Рейсовое донесение - отчет судового врача о его деятельности за период рейса. В донесении отражаются эпидемиологическая обстановка в портах захода, работа по иммунизации и химиопрофилактике малярии, санитарно-гигиеническая характеристика судна, работа по контролю условий труда и быта экипажа, проведение мероприятий по сохранению работоспособности моряков, водоснабжению и питанию на судне, а также работа врача по дезинфекции, дератизации и дезинсекции на судне, медицинскому обслуживанию экипажа. В донесении описываются обеспеченность судна медикаментами, медицинским инструментарием, оборудованием, наличие и укомплектованность эпидукладки; дается краткий анализ заболеваемости; указываются причины роста или снижения числа обращений к судовому врачу. На всех больных, оперированных в судовых условиях, получивших консультацию или госпитализированных в лечебные учреждения в отечественных и зарубежных портах, находящихся на диспансерном наблюдении, нуждающихся в дальнейшем обследовании или лечении, умерших в рейсе на судне или в береговых лечебных учреждениях, составляется эпикриз в двух экземплярах по следующей схеме: название судна, фамилия врача, длительность рейса, фамилия, имя и отчество больного, возраст, стаж работы в пароходстве, срок и место прохождения последней медицинской комиссии; дата обращения к судовому врачу, данные анамнеза (дата взятия на диспансерный учет); объективные данные, диагноз, лечение (препарат, доза, эффективность); показания к обращению за медицинской помощью в иностранном порту (название порта, государство); заключительный диагноз; рекомендации судового врача.
В конце рейсового донесения приводятся сведения о проведенной на судне санитарно-просветительной работе (указать количество лекций, бесед, статей, радиовыступлений, их тематику).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Международное руководство по оказанию медицинской помощи на судах. - Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1970. -393 с. Стенько Ю.М. и др. Медицинское пособие для капитанов судов. - М.: Рекламбю-ро ММФ, 1970.-245 с Санитарные правила для морских судов СССР. - М.: В/О "Мортехинформрекла-ма". 1984.-188 с. Гурии Н.Н. и др. Морская медицина. - Л.: Медицина, 1989. - 607 с. Международная конвенция о подготовке и дипломировании моряков и несении вахты. - М.: ЦРИА "Морфлот", 1982. - 324 с. Буров В.В., Орехов Н.Н., Кузьмин Б.П. Методические рекомендации по оказанию первой помощи и лечению при ранах, кровотечениях и шоке на судах морского торгового флота, не имеющих в составе экипажа медицинского работника. - Л.: ЛВИМУ. 1990.-14 с. Буров В.В., Орехов И.Л.Кузьмин Б.П. Методические рекомендации по оказанию первой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата (переломы, вывихи, ушибы) на судах морского торгового флота, не имеющих в составе экипажа медицинского работника. - Л.: ЛВИМУ. -1990. -13 с. Вашкевич А.Л. и др. Методические рекомендации по оформлению документации на судах морского торгового флота, не имеющих в составе экипажа медицинского работника. - Л.: ЛВИМУ, 1990. -10 с. Буров В.В., Орехов Н.Н. Методические рекомендации по оказанию первой помощи и лечению пострадавших от ожогов и обморожений на судах морского торгового флота, не имеющих в составе экипажа медицинского работника. - Л.: ЛВИМУ, 1990. -13с.
ОГЛАВЛЕНИЕ Введение 3 Глава 1. Анатомия и физиология (краткие сведения) 4 Костная система - Мышечная система б Система кровообращения (сердце и кровеносные сосуды) - Дыхательная система . 7 в брюшной полости 8 Мочевыделительная система 10 Кожа 11 Глава 2. Наиболее часто встречающиеся заболевания и их лечение - Шок 12 Коллапс - Эпилепсия 13 Истерия - Опьянение 14 Сотрясение головного мозга - Кровоизлияние в мозг 15 Солнечный удар 16 Тепловой удар - Головная боль 17 Бессонница 18 Ангина 19 Кашель - Острый катар верхних дыхательных путей 21 Грипп - Одышка и нарушение дыхания 22 Болезни сердца 23 Изжога 26 Отрыжка - Понос 28 Запоры 29 Заболевания органов, расположенных в области живота 30 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 35 Кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки 36 Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки 37 Кишечная непроходимость - 146
Острый аппендицит 38 Острый холецистит 39 Геморрой 40 Прострел (люмбаго) - Радикулит Воспаление почечных лоханок 42 Почечнокаменная колика Заболевания зубов 43 Инфекционная желтуха (болезнь Боткина) 47 Кровотечения 49 аппарата 54 Вывих 55 и отморожений 61 Химические ожоги 63 Венерическая лимфогранулема (тропический бубон) 81 Паховая гранулема 82 СПИД 84 Глава 9. Оказание первой помощи и лечение кожных заболеваний - Трещины 87 Мозоли - Солнечный ожог 88 Контактные дерматиты - Крапивница (крапивная лихорадка) 89 Грибковые заболевания кожи 90 Вшивость 91 Импетиго 92 Чесотка 93 Угри 94 Потница (тропический лишай) 95 Псориаз 96 психоневрологического профиля. 97 расстройств - Психогигиена и психопрофилактика 99 Группы нервно-психических расстройств и их признаки 101 Пограничные (непсихотические) расстройства 103 Психические расстройства 106 Уход и надзор за психически больными 108 Неотложная помощь психически больным в условиях плавания 111 Краткие сведения о больном, необходимые 113 для радиоконсультации 114 Глава 11. Смерть - Заявление умирающего 114 Ранние признаки смерти 115 Поздние признаки смерти - Наиболее поздние признаки смерти - Захоронение трупа 116 Сохранение трупа - Глава 12. Судовые аптечки - Глава 13. Медицинская документация 138 Список литературы 144 * Пограничные (непсихотические) состояния - это состояния, не достигающие степени душевного заболевания (психоза). ** Аномалии характера - пониженное самообладание, плохая приспособляемость и др. * Неврастения — одна из форм неврозов, нервная слабость (истощение), характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью, утомляемостью, расстройством сна и т.д. * Депрессия - подавленное, мрачное настроение (меланхолия). ** Аффективные реакции - бурное, резкое, кратковременное проявление эмоций. * Психомоторное возбуждение - беспокойное поведение больных, обусловленное психическим заболеванием. Особенно опасно возбуждение, вызванное галлюцинациями и бредовыми идеями на фоне расстроенного сознания. ** Маниакальная фаза характеризуется приподнятым настроением, беспрерывным стремлением к деятельности, переоценкой собственной личности. * Нейролептики - подгруппа психотропных средств, снижающих психическое напряжение, устраняющих психомоторное возбуждение, галлюцинации, бред, страх, тревогу.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-11-02; просмотров: 411; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.129.13.201 (0.099 с.) |