Заболевания, вызывающие боли в области поясницы

Боли в области поясницы появляются при заболеваниях мышц спины (прострел, или люмбаго), воспалении корешков спинномозговых нервов (радикулит), поражении поясничных позвонков и их суставов, заболевании почек (воспаление почечных лоханок, почечнокаменная болезнь) и других органов.

Прострел (люмбаго)

Заболевание, как правило, начинается внезапно с сильной боли в пояснице, сковывающей больного. Его возникновению способствует переохлаждение. Иногда это заболевание бывает связано с тяжелой работой или неловким движением.

В начале лечения прострела к пояснице прикладывают горчич­ники или банки, позднее делают массаж поясницы. Для обезболивания больному дают анальгин с амидопирином (по 1 таблетке 4 раза в день).

По прибытии в порт такой больной обязательно должен показать­ся невропатологу.

Радикулит

Заболевание характеризуется болью в пояснице. Боли чаще бы­вают односторонними и отдают в ногу. Они усиливаются при сгибании или поднятии выпрямленной ноги (с больной стороны). При обострении заболевания больного укладывают в постель. На поясницу ставят горчичники или банки, дают аспирин (по 1 таблетке 4 раза в день). В некоторых случаях хорошо помогает внутримышечное введение пенициллина (по 100 000 ед. 3 раза в день) в течение 3-4 дней.

По прибытии в первый отечественный порт больного следует нап­равить к невропатологу.

Воспаление почечных лоханок

Заболевание характеризуется болью в области поясницы справа и слева от позвоночника. Легкое постукивание кулаком в этих местах вызывает боль. Зачастую заболевание сопровождается болью в облас­ти мочевого пузыря и учащенным мочеиспусканием.

Температура тела при остро протекающем заболевании почечных лоханок бывает повышена, часто наблюдается озноб.

Больного необходимо уложить в постель и давать ему синтомицин (по 1 таблетке 4 раза в день). Внутримышечно в ягодицу вводят пени­циллин (по 500 000 ед. 4 раза в день), на поясницу кладут грелку.

Больному дают большое количество жидкости в виде чая, киселя, компота, молока, супа и т.д. Нельзя давать острую, раздражающую пищу, а также пиво, алкогольные напитки и др.

Для лечения больного необходима радиоконсультация с врачом-урологом.

Почечнокаменная колика

Острое заболевание, возникающее в результате закупорки моче­точника выходящим из почки камнем. Больной жалуется на быстро на­растающие острые боли в поясничной области или подреберье, отдаю­щие в пах или яичко. Боль часто сопровождается учащенными позы­вами к мочеиспусканию. Иногда в момент приступа наступает рвота. Больной ведет себя беспокойно, часто меняет положение тела, но при этом стремится поджать ноги к животу. Температура нормальная, пульс учащенный - до 90 ударов в минуту. Отмечается резкая боль при легком поколачивании поясницы кулаком с больной стороны.

В момент приступа для уменьшения боли назначают анальгин, а если не помогает - омнопон (по 1 таблетке 4 раза в день). В целях предотвращения воспаления мочевыводящих путей следует давать синтомицин или хлортетрациклин-хлорид (по 1 таблетке 4 раза в день). Больному рекомендуют пить много жидкости (вода, кисель, компот, молоко). Выходу камней способствуют теплые ванны или грелки, при­ложенные к пояснице.

При появлении на судне больного с признаками-почечной колики администрация должна организовать радиоконсультацию с врачом-уро­логом, поддерживать с ним регулярную связь и руководствоваться его указаниями. По прибытии в первый отечественный порт больной не­медленно должен быть направлен на обследование к урологу.

Членам экипажа судов категорически запрещается выходить в рейс при наличии приступообразных болей в пояснице или воспа­лительных заболеваний мочевыделительной системы.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ

Зубная боль чаще всего может возникнуть в связи с разрушением зуба (кариесное дупло), обнажением нервных окончаний, воспалением ткани, заполняющей канал зуба (пульпит), или ткани, окружающей ко­рень зуба (периодонтит).

Боль при кариесе возникает не самопроизвольно, а вызывается воздействием раздажающих факторов (холодная, сладкая, кислая, со­леная пища) на обнаженные нервные окончания зуба.

Боль при пульпитах - острая, жгучая, самопроизвольная, усилива­ющаяся от контакта зуба с холодным. При пульпитах также отме­чается разрушение зуба.

При периодонтитах боль ноющая, пульсирующая, усиливающая­ся от надавливания на больной зуб или постукивания по нему. Десна в области больного зуба, как правило, припухает и болезненно реагиру­ет на надавливание.

Во всех случаях зубную боль можно уменьшить путем приема внутрь таблетки анальгина с пирамидоном, аскофена или новомиг-рофена.

При боли, вызванной кариесом, больной должен тщательно про-
полоскать рот теплой водой, просушить дупло и закрыть его ваткой,
смоченной коллодиумом. При пульпите в дупло можно заложить
маленький, по размеру дупла, ватный шарик, смоченный зубными кап­
лями "Дента", а сверху прикрыть ваткой, смоченной коллодиумом.
При периодонтите рекомендуется смазать десну вокруг больного зуба
йодной настойкой. Внутрь можно принимать пенициллин (по 1 таблетке 5-6 раз в день).

При первой возможности, даже в случае исчезновения зубной бо-ли, следует обратиться к зубному врачу. В случае сильной, непроходящей боли администрация судна долж­на организовать консультацию с врачами-специалистами по радио.

КАРБУНКУЛ

Карбункул - воспаление одновременно нескольких рядом рас­положенных волосяных мешочков. В области карбункула ткани воспа­ляются и опухают. Отмечаются их сильная болезненность и отек, повышается температура. Течение болезни такое же, как и при фурункуле. Это заболевание может осложниться воспалением близле­жащих лимфатических желез и общим заражением крови. Особенно опасны осложнения при наличии карбункулов, расположенных в области затылка и лица.

Лечат карбункулы так же, как и фурункулы, но пенициллин вво­дят внутримышечно в больших дозах (но 200 000 ед. 3-4 раза в день). Выдавливать карбункул категорически запрещается.

В тяжелых случаях администрация судна должна организовать консультацию по радио с врачом-хирургом.

ГИДРАДЕНИТ

Гидраденит - воспаление потовых желез. Чаще всего гидраденит поражает подмышечные потовые железы, в которые инфекция по­падает при бритье, расчетах, потертостях подмышечной впадины.

В начале заболевания образуется плотный болезненный гнойник, затем он размягчается и прорывается. К этому времени обычно вос­паляются расположенные рядом потовые железы.

При лечении гидраденита внутримышечно вводят пенициллин (по 200 000 ед. 4 раза в день). Кожу подмышечной области протирают спиртом или настойкой йода и накладывают стерильную повязку. Если гнойник прорвался, ранку и кожу вокруг нее промывают перекисью водорода, затем протирают спиртом и накладывают повязку с эмуль­сией стрептоцида или грамицидиновым раствором. Перевязку делают 1-2 раза в день.

АБСЦЕСС

Абсцесс - гнойник, возникающий в результате проникновения ин­фекции через поврежденную кожу в подкожную клетчатку.

Заболевание начинается с припухлости, болезненности и покрас­нения небольшого участка кожи и местного, а затем и общего повышения температуры. Ткани вокруг больного места отекают. Через нес­колько дней центр гнойника размягчается. При его поверхностном рас­положении через кожу просматривается гной. Больной чувствует озноб, головную боль, к вечеру повышается температура. Одновре­менно отмечаются увеличение и болезненность близко расположенных к гнойнику лимфатических желез.

Больному вводят внутримышечно пенициллин (по 200 000 ед. 3-4 раза в день). На пораженный участок накладывают ихтиоловые ком­прессы, чтобы гнойник быстрее созрел и прорвался. Если гнойник не прорвался на 7-8 сут и состояние больного остается тяжелым, а судно прибудет в порт не ранее чем через 2 дня, следует после предвари­тельной консультации по радио и получения разрешения врача-кон­сультанта вскрыть гнойник.

За 30 мин до вскрытия абсцесса больному дают принять 1—2 таб­летки омнопона, укладывают его на постель или кушетку, обнажают ту часть тела, на которой имеется гнойник, сбривают вокруг него во­лосы, промывают кожу и сам гнойник спиртом и протирают поверх­ность ваткой, обильно смоченной йодной настойкой. Затем тщательно моют руки в проточной воде щеткой с мылом, обмывают их спиртом, а концы пальцев смазывают йодом. После этого нарезают прокипя­ченными ножницами стерильный бинт на небольшие кусочки и складывают их в стерилизатор.

В правую руку берут стерильный скальпель, левой рукой слегка натягивают кожу над гнойником и коротким движением ножа вскры­вают гнойник, сделав разрез размером 1,5-2 см параллельно складкам кожи (глубину разреза определяет врач-консультант). Далее удаляют гной, вытирая его кусочками стерильного бинта.

На рану накладывают стерильную повязку или повязку с раство­ром грамицидина. Перевязки делают каждый день. Имея на судне больного со вскрытым абсцессом, администрация должна поддержи­вать регулярную радиосвязь с врачом-хирургом и получать от него указания о дальнейшем лечении.

ФЛЕГМОНА

Флегмона - гнойное воспаление подкожной клетчатки, сопровож­дающееся омертвением тканей.

Заболевание начинается с покраснения кожи в месте проникно­вения инфекции и припухлости, не имеющей четких границ. Воспален­ный участок (иногда значительных размеров) уплотнен, ткани вокруг него имеют обычно отечность. Больной жалуется на общую слабость, головную боль, озноб, потерю аппетита. Температура повышается, особенно к вечеру. В дальнейшем наступает размягчение воспаленных тканей, сопровождающееся ухудшением общего состояния больного.

Больного укладывают в постель и начинают вводить внутри­мышечно пенициллин (по 200 000 ед. 4-5 раз в день).

Администрация судна должна организовать и поддерживать связь по радио с хирургом, принимая все меры к тому, чтобы доставить больного в лечебное учреждение не позже чем через 4-5 дней с момен­та начала заболевания.

ПАНАРИЦИЙ

Панариций - гнойное воспаление пальцев. Различают кожный па­нариций, при котором гнойник образуется в толще кожи пальца, под­кожный, при котором гнойник образуется на одной из фаланг пальца (чаще всего концевой), ногтевой, при котором гнойник располагается в околоногтевом или ногтевом ложе, костный, при котором процесс, рас­пространяясь в глубину, поражает кость.

При подкожных, костных и ногтевых панарициях больные жа­луются на сильную пульсирующую боль в пальце. При костном па­нариции отмечается припухлость пораженной фаланги, палец отекает и пребывает в полусогнутом состоянии. При подкожном панариции припухлость и краснота выражены сильнее и захватывают иногда тыл кисти. При ногтевом панариции отмечаются припухлость и краснота кожного валика (вокруг ногтя). В благоприятных случаях гной вы­ходит через кожу. При костных панарициях с гноем выделяются раз­ложившиеся кусочки кости.

При лечении кожного панариция гнойник следует обработать йод­ной настойкой, срезать (вскрыть) его прокипяченными ножницами, на рану наложить повязку с раствором грамицидина или мазью Виш­невского.

При подкожных, ногтевых и костных панарициях больному вво­дят внутримышечно пенициллин (по 200 000 ед. 2-3 раза в день), де­лают ванночки (палец на 15—20 мин погружают в горячий раствор мар­ганцовокислого калия) и делают согревающий компресс.

В дальнейшем панариций лечат, проконсультировавшись по радио с хирургом. По прибытии в порт больного немедленно направляют к хирургу.

Возникновение панариция можно предупредить, обработав своев­ременно ссадины и царапины на пальцах йодной настойкой. Занозы следует извлекать пинцетом или обеззараженной спиртом иглой. Убедившись в полном извлечении занозы, ранку, оставшуюся после нее, промывают спиртом и смазывают йодной настойкой.

Мелкие неглубокие порезы и ссадины после обработки можно зак­леивать бактерицидной бумагой.

ИНФЕКЦИОННАЯ ЖЕЛТУХА (БОЛЕЗНЬ БОТКИНА)

В случае заболевания инфекционной желтухой у больного повы­шается температура, появляется общая слабость, наблюдаются поте­ря аппетита, запоры или поносы. Через несколько дней появляется желтушная окраска белочной оболочки глаз, а затем кожи и слизистых оболочек.

Заболевание заразное и требует немедленной и строгой изоляции больного.

Больного лечат в соответствии с указаниями, данными по радио врачами-специалистами (инфекционистами).

При поражении печени или закупорке желчных протоков желтуш­ная окраска кожи и белочной оболочки глаз более интенсивна. Однов­ременно у больного отмечаются запоры. Кал приобретает светлую (глинистую) окраску, моча - цвет темного пива (из-за присутствия желчных пигментов).

При желтушной окраске кожи, вызываемой заболеванием крови, у больного сохраняется темная окраска кала.

Заболевания печени, желчных путей и крови, вызывающие жел­туху, развиваются постепенно, но все они требуют немедленного обра­щения к врачу в первом же отечественном порту. Если невозможно по­пасть в порт в ближайшие дни, администрация судна должна орга­низовать консультацию по радио и действовать в соответствии с ука­заниями врачей.