Классификация психопатологических синдромов в зависимости от глубины поражения личности

I. Непсихотические, пограничные синдромы:

1. Астенический (астено-невротический, астено-депрессивный, астено-ипохондрический, астено-абулический).

2. Апатико-абулический.

3. Невротические и неврозоподобные (неврасте­нический, синдром навязчивых состояний, дисморфофобический, депрессивно-ипохондри­ческий).

Психопатические и психопатоподобные.

П. Психотические синдромы:

1. Синдромы помрачения сознания:

а) астенической спутанности,

б) синдром растерянности,

в) делириозный,

г) аментивный,

  д) онейроидный,

е) сумеречного состояния сознания.

2. Депрессивный (психотический вариант).

3. Синдром галлюциноза (вербального, тактиль­ного, зрительного).

4. Синдром дереализации и деперсонализации.

5. Маниакальный.

6. Параноидный (в том числе галлюцинаторно-параноидный, ипохондрический, дисморфоманический, синдром психического автоматиз­ма Кандинского-Клерамбо).

7. Паранойяльный.

8. Парафренный.

9.Гебефренический.

10. Кататонический.

III. Дефектно-органические синдромы:

1. Психорганический (эксплозивный, апатичес­кий, эйфорический варианты).

2. Корсаковский амнестический.

3. Олигофрении.

Деменции (тотальной и лакунарной).

 

 

Астенический синдром (греч. а — отсутствие, steno — сила) проявляется выраженной физической и пси­хической утомляемостью, возникающей уже после не­значительных нагрузок. Больным трудно сосредото­читься, и поэтому они плохо запоминают. Появляют­ся эмоциональная несдержанность, лабильность, по­вышение чувствительности к звукам, свету, цветам. Замедляется темп мышления, больные испытывают затруднения при решении сложных интеллектуаль­ных задач.

Невротический синдром — симптомокомплекс, включающий явления неустойчивости эмоциональной и волевой сфер с повышенной психической и физи­ческой истощаемостью, с критическим отношением к своему состоянию и поведению.

В зависимости от особенностей личности может иметь неврастенический, истерический и обсессивно-фобический характер.

Неврастенический синдром (синдром раздражи­тельной слабости) характеризуется, с одной стороны, повышенной возбудимостью, недержанием аффекта, склонностью к бурным аффективным реакциям при волевой неустойчивости, с другой — повышенной ис­тощаемостью, плаксивостью, безволием.

Истерический синдром отличается повышенной эмоциональной возбудимостью и лабильностью, теат­ральностью поведения, склонностью к фантазирова­нию и лживости, к бурным аффективным реакциям, истерическим припадкам, функциональным парали­чам и парезам и т. п,

Синдром навязчивости (обсессивный синдром) характерен проявлениями навязчивых мыслей, фо­бий, навязчивых желаний и действий. Психопатические и психопатоподобные синдромы — симптомокомплекеы эмоциональных и эффекторно-волевых нарушений, имеющих более или менее стойкий характер и определяющих основной тип не­рвно-психического реагирования и поведения, обычно недостаточно адекватного реальной ситуации. Больные отличаются повышенной эмоциональной возбудимос­тью, неадекватностью произвольных действий и по­ступков, повышенной подчиняемостью инстинктив­ным влечениям. Личностная дисгармония таких боль­ных обусловливает их социальную дезадаптацию.

В зависимости от особенностей типа высшей нервной деятельности и условий воспитания могут наблюдать­ся астенический, истерический, психастенический, возбудимый, паранойяльный или шизоидный варианты психопатического синдрома, являющиеся осно­вой различных форм психопатии и психопатоподобных состояний органического и другого происхож­дения. Нередко сопровождается половыми и други­ми извращениями.

Психопатический синдром формируется к моменту формирования личности (18—20 годам), психонатоподобный синдром развивается у гармоничных до этого личностей под влиянием экзогенно-органических по­ражений головного мозга.

Лобный синдром — сочетание признаков тоталь­ной деменций с аспонтанностью или, наоборот, общей расторможенностью. Наблюдается при органических заболеваниях головного мозга с преимущественным поражением лобных отделов головного мозга — опухо­ли, ЧМТ, болезнь Пика.

Контрольные вопросы

1. Астенический синдром, его клинические варианты.

2. Неврастенический синдром.

3. Истерический синдром.

Психопатический и психопатоподобный синдромы.

5., Депрессивный синдром (психотический и непсихо­тический).

6. Ипохондрический синдром (психотический и не­психотический).

7. Параноидный, галлюцинаторно-параноидный и па­ранойяльный синдромы.

8. Психорганический синдром.

9. Синдром дисморфофобии и диморфомании.

Апатико-абулический синдром

Занятие № 6

Классификация психических расстройств. Подходы к терапии психических заболеваний (биологическая терапия, психотерапия, социотерапия) с точки зрения доказательной медицины. Профилактика и реабилитация психических расстройств.

Классификация расстройств психики представляет собой одну из наиболее сложных и спорных областей психиатрии. Отсутствие надежных  объективных методов диагностики, недостаточные знания о причинах и механизмах развития психической патологии привели к значительным расхождениям между психиатрами разных стран (а также между несколькими школами в пределах одной страны) в подходах к систематике. При этом важно учитывать, что создание надежной классификации имеет чрезвычайное значение не только для научного познания действительное ти. В первую очередь классификация необходима для решения практически вопросов медицины: для разработки наиболее эффективных схем лечения, планирования профилактических мероприятий, поддерживающе лечения и реабилитации. Кроме того, психиатрия рассматривается как область медицины, имеющая особое социальное значение. В частности, решение многих юридических вопросов, организация социального обеспечения, планирование призыва на военную службу не могут проходить без унифицированной оценки психического состояния людей.

Классификация психических расстройств используется для:

•суммирования и систематизации накопленных знаний о психических болезнях;

•анализа и сравнения научных и статистических данных, полученных разными авторами;

 •для планирования работы системы здравоохранения;

•поиска наиболее эффективных схем лечения и реабилитации;

•установления прогноза болезни;

•разработки мер профилактики.