Алгоритм перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки

Содержание требования, условия	Требования по реализации, алгоритм выполнения
	Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки
Алгоритм перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки	1. Подготовка к процедуре
	1.1 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
	1.2 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Материальные ресурсы	1.3 Подготовить все необходимое для перевязки: Зажим. Пинцет нестерильный. Пинцет стерильный. Пуговчатый зонд. Хирургические ножницы с одним острым концом. Ножницы Рихтера. Желобоватый зонд. Зажим Москит. Скальпель. Дренажная трубка. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. Перекись водорода 3%. Раствор йода спиртовой 5%. Раствор бриллиантового зеленого. Октенисепт. Гипертонический раствор натрия хлорида 10%. Спирт этиловый 70%. Лекарственные средства по назначению врача. Клеол. Антисептик для обработки рук Бинты. Стерильные ватные шарики. Стерильные марлевые салфетки разных размеров. Пластырь. Перчатки стерильные. Перчатки нестерильные. Клеенка (одноразовая влагоустойчивая пеленка). Клеенчатый (одноразовый пластиковый) фартук. Очки
	1.4 Помочь пациенту раздеться и попросить принять удобное положение на перевязочном столе или на стуле.
	1.5 Подложить клеенку под область перевязки.
	1.6. Надеть очки, защитную одежду (фартук, маску).
	2. Выполнение процедуры
	2.1 Снять фиксирующую повязку (пластырь или клеоловую салфетку, бинт) с помощью ножниц Рихтера.
	2.2 Снять поочередно все слои повязки в направлении от одного края раны к другому (тяга поперек раны увеличивает ее зияние и причиняет боль), кожу при снятии повязки следует придерживать марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку следует отслаивать шариком, смоченным в 3%-ном растворе перекиси водорода (иногда присохшие повязки лучше удалять после отмачивания, если состояние раны позволяет применить ванну из теплого раствора перманганата калия 1:3000).
	2.3 Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
	2.4 Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
	2.5 Обработать антисептиком руки, не высушивать, дождаться полного высыхания антисептика.
	2.6 Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет.
	2.7 Осмотреть рану и окружающую ее область (запах, отделяемое, сближение краев раны, отечность, болезненность).
	2.8 Обработать кожу вокруг раны стерильными марлевыми шариками, меняя их после каждого движения, и перемещая тампон от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному и от центра кнаружи, вначале сухими, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70%), края раны смазывают 5%-ным раствором йода или 1%-ным раствором бриллиантового зеленого.
	2.9 Удалить скопившийся экссудат, если есть, промокнув стерильными шариками или промыванием 3%-ным раствором перекиси водорода, после чего рану осушить сухими тампонами.
	2.10 По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарственное средство стерильным шпателем.
	2.11 Наложить новую стерильную повязку в три слоя пинцетом. Если рана дренирована - наложить салфетку типа "штанишки".
	2.12 12) Зафиксировать повязку пластырем, липкой повязкой или бинтом в зависимости от места нахождения раны.
	3. Окончание процедуры
	3.1 Поместить использованные инструменты в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
	3.2 Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
	3.3 Снять очки, защитную одежду (передник или халат, маску) и сбросить в емкость или пакет для сбора белья.
	3.4 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
	3.5 Уточнить у пациента его самочувствие, сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.
	3.6 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики	Перевязку при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки проводят ежедневно. В зависимости от состояния раны, количества отделяемого из раны, перевязка может быть показана два раза в сутки. Перевязка может проводиться не в перевязочной, а непосредственно у постели больного, в палате по медицинским показаниям, при соблюдении правил асептики и антисептики. Если рана дренирована трубчатым дренажом, дренаж удаляют по назначению врача. При обильном гнойном отделяемом необходимо дренировать полоской (по указаниям врача) с помощью зонда
Достигаемые результаты и их оценка	Очищение раны от микробной флоры. Остановка развития гнойного процесса. Заживление раны вторичным натяжением, без формирования келлоидных рубцов, некроза кожи, косметических дефектов

 

1. Ограниченное гнойное расплавление тканей:

1) гематома
2) флегмона
3) абсцесс
4) атерома

2. Гидраденит — это воспаление
1) лимфатических узлов
2) волосяного мешочка и сальной железы
3) подкожной клетчатки
4) потовых желез

3. Форма лимфангита
1) сетчатый
2) гематогенный
3) эритематозный
4) травматический

4. Лимфаденит — это воспаление
1) потовых желез
2) лимфатических узлов
3) лимфатических сосудов
4) сальных желез

5. Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление
1) пальца
2) коленного сустава
3) костного мозга и кости
4) венозных сосудов

6. Неограниченное распространенное гнойное воспаление в межклеточном пространстве (подкожной, межмышечной, забрюшинной и другой клетчатки) – это:

1) сетчатый лимфангит
2) рожистое воспаление
3) флегмона
4) абсцесс

7. Форма остеомиелита
1) эритематозный
2) булезный
3) гематогенный
4) стволовой

8. Тактика среднего медработника при остром гематогенном остеомиелите
1) сухое тепло, наблюдение
2) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях
3) иммобилизация, срочная госпитализация
4) направление пациента в травмпункт

9. Карбункул — это воспаление
1) лимфатической железы
2) одного волосяного мешочка
3) потовой железы
4) нескольких волосяных мешочков

10. Удаление некротического стержня является методом лечения
1) абсцесса
2) фурункула
3) гидраденита
4) лимфаденита

11. Возбудителем рожистого воспаления является
1) стафилококк
2) стрептококк
3) синегнойная палочка
4) энтерококк

12. Последовательность действий при ПХО раны:

а) рассечение раны

б) туалет раны

в) удаление инородных тел

г) введение дренажа

д) послойное ушивание раны

б, а, в, д, г