Структура и организация работы поликлиники

В зависимости от мощности выделяют пять категорий поликлиник:

Категория	Кол-во посещений к врачам в смену	Обслуживаемое население (тысяч человек)
	Более 1200	Более 80
	751 – 1200	50 – 79
	501 – 750	33 – 49
	251 – 500	18 – 32
	До 250	До 17

 

Примерная организационная структура городской поликлиники:

Руководство поликлиники.

· Административно-хозяйственная часть.

Информационно-аналитический отдел:

· Регистратура;

· Оргметодотдел (кабинет) с отделением (кабинетом) статистики.

Отделение профилактики (кабинет):

· Кабинет доврачебного приема

· Смотровой кабинет;

· Флюорографический кабинет;

· Кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения;

· Кабинет школы здоровья.

Лечебно-профилактическое подразделение:

· Терапевтическое отделение;

· Отделение общей врачебной (семейной) практики;

· Хирургическое отделение (кабинет);

· Стоматологическое отделение (кабинет);

· Женская консультация (при ее отсутствии в составе роддома);

· Отделение восстановительного лечения;

· Процедурный кабинет.

Консультативно-диагностическое подразделение:

· Консультативное отделение (кабинеты врачей-специалистов);

· Отделение (кабинет) функциональной диагностики;

· Отделение лучевой диагностики;

· Лаборатория.

Отделение неотложной медицинской помощи.

Центр амбулаторной хирургии.

Дневной стационар.

Стационар на дому.

Врачебные и фельдшерские здравпункты.

Оснащение диагностическим оборудованием лечебных учреждений производится в зависимости от числа посещений (до 250, 250-500, более 500) в соответствии с приказом МЗ РФ № 753 от 01.12.2005 г. «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».

Режим работы поликлиники: рабочая неделя шестидневная с работой врачей-специалистов и всех подразделений в субботу по скользящему графику.

Штатное расписание зависит от количества обслуживаемого населения (категории поликлиники). Должности врачей поликлиники устанавливаются из расчета:

 

Наименование должности	Число должностей на 10 тыс. взрослого населения, прикрепленного к поликлинике
Врач-терапевт участковый	5,9
Врач общей практики (взрослое население)	6,67
Врач общей практики (смешанное население)	8,4
Врач-офтальмолог	0,6
Врач-невролог	0,5
Врач-отоларинголог	0,5
Врач-хирург	0,4
Врач-кардиолог	0,3
Врач-ревматолог	0,2
Врач-уролог	0,2
Врач-инфекционист	0,2
Врач-аллерголог-иммунолог	0,015

 

Деятельность любого медицинского учреждения во многом

определяется уровнем его управления, при этом большое значение имеет четкое распределение функциональных обязанностей всех должностных лиц, работающих в поликлинике, от санитарки до главного врача. Практическая деятельность персонала регламентируется приказами, распоряжениями и инструкциями Министерства здравоохранения, органами управления здравоохранением. Функциональные обязанности сотрудников могут корректироваться на местах с учетом специфики работы медицинского учреждения.

В зависимости от мощности поликлиники главный врач имеет несколько заместителей. Первым заместителем - вторым лицом в поликлинике является заместитель главного врача по лечебной работе (начмед), который назначается главным врачом из наиболее квалифицированных, обладающих организаторскими способностями врачей. В отсутствии главного врача начмед исполняет его обязанности. Начмед отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники. Он организует иконтролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных в поликлинике и на дому; следит за внедрением в работу современных, наиболее перспективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных, новых организационных форм и методов работы поликлиники.

Начмед обеспечивает преемственность в ведении больных между поликлиникой и ССМП, поликлиникой и стационарами, анализирует расхождения клинико-поликлинических диагнозов; организует плановую госпитализацию больных.

Под руководством начмеда проводится вся профилактическая работа поликлиники: периодические и целевые медицинские осмотры, своевременное проведение профилактических прививок и диспансеризации населения, санитарно-просветительная работа.

За качественное проведение экспертизы трудоспособности, взаимодействие со страховыми компаниями отвечает заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности (ЭВН), возглавляющий врачебную комиссию (ВК).

При наличии в поликлинике 6 – 8 должностей врачей терапевтов создается терапевтическое отделение, которое возглавляет заведующий отделением. На него возлагаются обязанности контроля деятельности врачей отделения по всем разделам работы, организационно-методическая работа, составление планов, отчетов с анализом основных показателей, внедрение новых технологий в лечебно-диагностический процесс.

Первое знакомство посетителей с поликлиникой начинается в регистратуре. Это одно из основных структурных подразделений поликлиники. В задачи регистратуры входит:

· организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу, как при непосредственном обращении пациента, так и по телефону;

· обеспечение четкого регулирования потока пациентов с целью создания равномерной нагрузки врачей с помощью выдачи талонов на прием;

· проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.

·

2. Организация работы участковой терапевтической службы

Медицинское обслуживание населения в поликлинике организовано по участковому принципу в соответствии с приказом МЗ РФ № 584 от 04.08.2006 г. «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» и проводится с учетом критериев территориальной (в том числе транспортной) доступности всех видов медицинской (доврачебной, врачебной и скорой медицинской = неотложной) помощи. В лечебных учреждениях могут быть организованы следующие врачебные участки с рекомендуемой численностью населения:

· терапевтический – 1700 человек взрослого населения (18 лет и старше);

· врача общей практики (ВОП) – 1500 человек взрослого населения;

· семейного врача – 1200 человек взрослого и детского населения;

· комплексный терапевтический участок – 2000 и более человек взрослого и детского населения.

Комплексный терапевтический участок формируется из населения врачебного участка амбулаторно-поликлинического учреждения (АПУ) с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом амбулатории и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями АПУ в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и лечебного учреждения руководители АПУ прикрепляют граждан, проживающих вне зоны обслуживания АПУ, к участковым врачам-терапевтам (ВОП) для медицинского наблюдения и лечения, не превышая при этом численности населения на одну должность участкового врача более чем на 15% нормативной.

Лечебно-профилактическую помощь населению участка оказывают постоянный участковый врач-терапевт и медицинская сестра. Участковый принцип дает возможность лечащему врачу лучше знать свой участок, осуществлять динамическое наблюдение с учетом условий труда и быта, выявлять часто и длительно болеющих, своевременно проводить лечебные и профилактические мероприятия, предупреждать возникновение инфекционных заболеваний. Все это в конечном итоге определяет эффективность работы поликлиники.

Назначение и увольнение участкового врача-терапевта осуществляется главным врачом поликлиники. В своей работе он подчиняется непосредственно заведующему терапевтическим отделением, при его отсутствии – заместителю главного врача по лечебной работе.