Ссс -приглушенные сердеч. Тоны, снижение ад, брадикардия, дикротия пульса.

ДС- Кашель, в легких сухие хрипы. При пальпации живота болезненность в илеоцикальной области. На 8-10 день - розеолезная сыпь.

ОАК- лейкопения, нейтропения со сдвигом формулы влево, анэозинофилия, лимфоцитоз, увел. СОЭ. Посев крови на 1-й нед.заб.(на 10-20% желч.буль.)

С 8-9 дня болезни -РНГА(с использованием эриц о-,н-,ви-антигенов)

Экспресс -иммунофлюрецентный метод, р-я нейтрализации антител, ИФА

 

Задача №62

Ребенок 6 мес. Болен 3-й день, Предварительный диагноз «Кишечная инфекция, гастроэнтерит, среднетяжелая форма».

Проведите расчет жидкости для оральной регидратации на 1-й и 2-й этап (дефицит массы 6%). Назначьте дробное дозированное питание.

(орал регидратация,дефицит массы 6%) дробное питание.

3000г+6х800г=7800г(-6%)=7300г

Й этап орал регидратации: за 6 часов проводится ликвидация сущ дефицита массы тела

Мл\час =м(кг)хрх10\6часов

Мл\час-объем жид-ти,вводимый за1час.

М-факт.масса тела реб.в кг.

Р-проц.острой потери м.т.за счет эксикоза.

Коэфф.

Мл\час=7.3кг*6%*10\6час=73

Или до 80мл\кг

Ой этап-поддерж.терапия.

80-100мл\кг в сутки(за 18часов)

Дробно по1\2ч.л. через 5-10мин.

Р-ры-регидрон(+б\солевой р-р),глюксалан, оралит.

Диета:1-й день уменьш.объем пищи на 15-20%,увел.кратность кормления 8-10р\с.Начиная со 2-3го дня объем увел. ежедневно при удлинении интервала. Суммарный объем жидкости:150-200мл\кг сутки.10-кратное кормл. (через 2ч,ночь.пер.6час.).На одно кормлен.от 10до50мл пищи(в завис.от возр.и м.т.).

 

Задача №63

В одной группе детского сада одновременно заболели 3 ребенка. Предварительный диагноз: «кишечная инфекция (шигеллез?). Какие медицинские документы должен оформить врач? План противоэпидемических мероприятий.

Заполнен. экстр.извещен. В СЭС(форма 58).

В очаге инфекц. после изоляции больных проводится заключ.дезинфекц.

За контактными устанавливается наблюдение на 7дней. Проводится текущ.дезинфекц, И выявл. бактериовыделителей.

 

Задача №64

Проведите оральную регидратацию ребенку 5 месяцев с массой тела при поступлении стационар на 8% меньше долженствующей. Предварительный диагноз: кишечная инфекция, гастроэнтерит, среднетяжелая форма (ротавирусной этиологии?).

Какие результаты лабораторных исследований могут подтвердить предполагаемую этиологию кишечной инфекции?

3000г+5*800г=7кг(дефицит м.т.8%)=6440г.1-й этап. В первые 6ч.проводится ликвидация существующего дефицита м.т. Мл\час=м(кг)хрх10 \6.мл\час=6.44*8%*10\6=86мл.

2-ой этап- следующие 18часов:80-100мл \кг, дробно по1-2ч.л.каждые 5-10мин.

Диагностика ротавирусной инфекц:

С 1по4день-обнаружен. в стуле методом электр.микроскопии. иммуноферментный анализ, диффузная преципитация, латекс, агглютинация. РСК(АТ).ИФА.

 

Задача №65

Какие лабораторные исследования могут помочь постановке этиологического диагноза при кишечной инфекции на 3-й день болезни? Опишите методику забора материала, его хранения и условия доставки в лабораторию. Напишите направления.

Бактериоскопич. и бактериологич.(материал различный).

-метод гемокультуры(посев крови) при брюш.тифе,паратифах.

-в ликворе(сальмонеллез)

-в фекалиях(какашках)(сальмонеллы,холерный вибрион

-иммуннофлюоресцентный метод.

--Серол.диагностика:РА,РНГА,РН,РСК.

-ИФА.

Брюш.т:гемокультура с1-2дня)среда Рапопорт,желч.бульон.)стерил.дистил.вода.

Дизентерия:среда Эндо,Левина.

Фекалии(какашки) при помощи тампона первичный посев на чашки Петри с соотв.питат.средами,хранят при 37С. Или при помощи тампона помещают в пробирки с транспортной средой(30%р-р глицерина с 0.6%р-ром хлорида натрия).доставить в лабор.в короткие сроки(в закрытой посуде,помещенные в спец.чемоданы,на каждом матер. Накл. Этикетка(с Фио болн. и дата взятия материала.)хранить при 4С в теч.1-2сут.

Докум:1.наз.матер.2.учреждение 3.Фио больного 4.возраст.5.адрес.6.дата заболев.7.дата взятия матер.8.предполаг.клин.диагностика.9.подпись врача.

 

Задача №66

У ребенка 9 мес. среднетяжелая форма сальмонеллеза тифимуриум гастроэнтероколитическая форма. Напишите рекомендации по диете в 1-2-й день болезни, назначьте оральную регидратацию (дефицит массы тела 6%).

3000г +6*800г+3*400г=9200г

(6%м.т.р.)=8648г

1-й этап за 6ч.(оралит,регидрон+б\солевые р-ры -чай, вода)

Мл\час=м.ф.*р%*10\6=8.6*6*10\6=86мл. 86мл*6ч=516мл.

2-ой этап 80-100мл \кг за 18часов) ввести по 1-2ч л каждые 5-10 мин

Диета:Рекомендуется уменьш.объема пищи на 30-50% и увелич.кратности кормлен.до 5-8раз в сутки с восстановлением обьема питания на 5-7день. Можно использовать в диете рисовый отвар,новые блюда не вводить

 

Задача №67

Распишите диету ребенку 6 месяцев, находящемуся на естественном вскармливании, на 1-2 день разгрузки в питании, оральную регидратацию (дефицит массы тела 8%).

Предварительный диагноз: «Кишечная инфекция, тяжелая форма, гастроэнтерит. Токсикоз с эксикозом 2-й ст.».

3000г +6мес.*800г=7800г(-18%=7176г)