Алгоритм первой врачебной помощи при инфекционном осложнении ран

Алгоритм первой врачебной помощи при инфекционном осложнении ран

 

1. Оценить состояние по схеме Колесникова.

2. Снять повязку, обработать кожные покровы вокруг раны.

3. Обколоть рану концентрированным раствором мощного антибиотика широкого спектра действия.

4. Наложить асептическую повязку с некролитической мазью.

5. Обеспечить иммобилизацию по показаниям.

6. Ввести два мощных антибиотика, сочетающихся между собой. (Один можно ввести в/в, а другой – в/м.)

7. Ввести промедол 2% 1 мл по показаниям.

8. Ввести столбнячный анатоксин.

9. Ввести противостолбнячную сыворотку по показаниям.

10. Заполнить первичную медицинскую карточку.

11. Направить в эвакуационную палатку для эвакуации во II-III очередь, сидя или лёжа, санитарным транспортом в омедб (див) или передовую ГБ.

При тяжёлом течении инфекционного процесса показано переливание белковых, солевых, дезинтоксикационных растворов, раствора глюкозы с инсулином, витаминотерапия.

 

Состав некролитической мази

Раствор борной кислоты	5%-10мл
Раствор НСl	5%-20мл
Пепсин	30,0
Вазелин	40,0
Ланолин	40,0
Aqua distillata	40,0мл
+ метиленовая синь

 

.

 

 

Клиника

1. Острая, нестерпимая, неподдающаяся обезболивающим средствам боль. Первоначальная боль, связанная с ранением стихает. Наступает период покоя (период инкубации). С развитием инфекции боли резко усиливаются и быстро приобретают невыносимый характер. С прогрессированием процесса боли уменьшаются. В состоянии тяжёлой токсикоинфекции раненые вообще ни на что не жалуются (поздняя стадия!).

2. Бурно прогрессирующий отёк тканей конечности. Он вызывает жалобы на чувство полноты или распирания конечности. Отмечается положительный «симптом лигатуры».

Формы анаэробной инфекции, в зависимости от вида возбудителя

Возбудитель	Тип гангрены
Cl. perfringens	Эмфизематозная (газовая)
Cl. oedematiens	Отёчная
Cl. histoliticum	Литическая
Cl. septicum	Смешанная

Зависимость развития анаэробного процесса от области ранения

Локализация ранений	Частота анаэробной инфекции, %	Локализация ранений	Частота анаэробной инфекции, %
Грудь, поясничная область, живот	8,1	Бедро с повреждением кости	24,3
Плечо: с повреждением костей без повреждения костей	7,5 2,6	Голень: с повреждением костей без повреждения костей	15,4 4,6
Предплечье: с повреждением костей без повреждения костей	3,6 0,8	Стопа: с повреждением костей	3,9
Кисть: с повреждением костей	1,4	Ягодичная область	8,6

Столбняк

Классификация

I) По степени распространённости:

Ø местный

Ø общий

 

II) По срокам развития:

Ø спустя 20 суток (латентный)

Ø через 15-20 суток (поздний)

Ø через 14 суток (ранний)

Ø через 2-3 суток (молниеносный)

 

III) По степени тяжести:

Ø I – лёгкая

Ø II – средняя

Ø III – тяжёлая

Ø IV – крайне тяжёлая

 

Клиника

 

В начальном периоде (1-2 сутки):

1) Появление тянущих болей в ране по ходу сосудов, фибриллярное подёргивание окружающих мышц;

2) Общее недомогание, раздражительность, головная боль, бессонница;

3) Боли при глотании, дисфагия;

4) Тризм жевательных мышц;

5) Ригидность затылочных мышц.

 

Тяжёлый столбняк:

1) Сардоническая улыбка – вследствие судорожных сокращений мимической мускулатуры;

2) Периодические приступы болезненных судорог мышц туловища, конечностей;

3) Титанические сокращения мускулатуры с резким перегибом туловища – опистотонус (сознание сохранено);

4) Увеличение АД и ЦВД;

5) Гипертермия – 40-41^0;

6) Профузные поты;

7) Расстройство дыхания вплоть до асфиксии.

 

 

II) Доврачебная помощь

1) Обезболивание;

2) Контроль правильности наложения повязки при иммобилизации;

3) При подозрении на анаэробную инфекцию – лигатурная проба на конечность;

4) Масляный раствор антибиотика в виде аэрозоля в рану, некролитическая мазь;

5) Эвакуация по назначению.

 

Алгоритм первой врачебной помощи при инфекционном осложнении ран

 

1. Оценить состояние по схеме Колесникова.

2. Снять повязку, обработать кожные покровы вокруг раны.

3. Обколоть рану концентрированным раствором мощного антибиотика широкого спектра действия.

4. Наложить асептическую повязку с некролитической мазью.

5. Обеспечить иммобилизацию по показаниям.

6. Ввести два мощных антибиотика, сочетающихся между собой. (Один можно ввести в/в, а другой – в/м.)

7. Ввести промедол 2% 1 мл по показаниям.

8. Ввести столбнячный анатоксин.

9. Ввести противостолбнячную сыворотку по показаниям.

10. Заполнить первичную медицинскую карточку.

11. Направить в эвакуационную палатку для эвакуации во II-III очередь, сидя или лёжа, санитарным транспортом в омедб (див) или передовую ГБ.

При тяжёлом течении инфекционного процесса показано переливание белковых, солевых, дезинтоксикационных растворов, раствора глюкозы с инсулином, витаминотерапия.

 

Состав некролитической мази

Раствор борной кислоты	5%-10мл
Раствор НСl	5%-20мл
Пепсин	30,0
Вазелин	40,0
Ланолин	40,0
Aqua distillata	40,0мл
+ метиленовая синь

 

.

 

 

Клиника

1. Острая, нестерпимая, неподдающаяся обезболивающим средствам боль. Первоначальная боль, связанная с ранением стихает. Наступает период покоя (период инкубации). С развитием инфекции боли резко усиливаются и быстро приобретают невыносимый характер. С прогрессированием процесса боли уменьшаются. В состоянии тяжёлой токсикоинфекции раненые вообще ни на что не жалуются (поздняя стадия!).

2. Бурно прогрессирующий отёк тканей конечности. Он вызывает жалобы на чувство полноты или распирания конечности. Отмечается положительный «симптом лигатуры».