Поощряйте грудное вскармливание до года и более

Поскольку женское молоко является уникальным источником питательных веществ, необходимых ребенку, рекомендуется всячески поощрять грудное вскармливание и после введения прикорма, а также в период адаптации ребенка к пище с семейного стола, т.е. и на втором году жизни. Не всегда прикорм в достаточном количестве может содержать необходимые микроэлементы (например, витамин С, некоторые витамины группы В, фолат и т.п.) поэтому важно сохранять грудное вскармливание как можно дольше.

Некоторые проблемы, связанные с грудным вскармливанием

Чувство недостатка молока

Иногда матерям кажется, что их ребенок получает недостаточно молока. Это является причиной раннего введения прикорма, а затем перехода на искусственное вскармливание. Чаще всего эти опасения ложны, поскольку каждая женщина, за редким исключением, способна кормить грудью и вырабатывать молоко в достаточном количестве.

В такой ситуации очень важно, насколько доверительные отношения сложились у вас с матерью и насколько она готова прислушаться к вашим советам. Необходимо объяснить матери, почему у нее достаточно молока и убедить ее продолжить кормление грудью.

Достоверными признаками того, что ребенок может получать недостаточно молока являются:

- Плохая прибавка в весе (меньше 500 г в месяц);

- Выделение небольшого количества концентрированной мочи (меньше
чем 6 раз в день).

Косвенными признаками являются: частый плач ребенка, плотный, сухой или зеленый стул, редкий стул, при сцеживании нет молока, молоко «не прибыло» после родов.

В этой ситуации можно рекомендовать понаблюдать за матерью, ребенком и процессом кормления и, если вы придете к мнению, что эти опасения ошибочны, постарайтесь убедить в этом мать и помогите ей обрести уверенность.

Лактостаз

На практике медики часто сталкиваются с явлениями лактостаза и его крайним проявлением - маститом.

Причиной нагрубания молочных желез может явиться большое количество молока, задержка с началом кормления грудью, плохое прикладывание к груди, недостаточная продолжительность кормления.

Возможные действия

- При нагрубании молочных желез нужно сцеживать молоко.

- Если ребенок в состоянии сосать, то его надо часто кормить. Это лучший способ удалить молоко.

- Если ребенок сосать не в состоянии, то необходимо помочь матери сцедить молоко.

- Перед кормлением или сцеживанием надо простимулировать у матери рефлекс окситоцина. Этому способствует теплый компресс или душ, массаж шеи и спины, легкий массаж молочных желез, стимуляция кожи груди и сосков.

- Очень важно, чтобы вы успокоили мать и придали ей уверенность.

- При возникновении мастита необходима консультация врача.

Особенности грудного вскармливания при некоторых состояниях здоровья

В настоящее время абсолютных противопоказаний к грудному вскармливаю практически нет. Основными из них являются инфицирование матери некоторыми вирусами и некоторые лекарственные препараты, которые принимаются женщинами в период грудного вскармливания.

 

ВИЧ-инфекция

 

Признается, что если ВИЧ-инфицированная женщина кормит грудью, то есть риск, что ее ребенок будет инфицирован ВИЧ через ее молоко.

Необходимо информировать ВИЧ-инфицированную женщину о степени этого риска. Важно, чтобы женщине было дано право осознанно принимать решение о кормлении ребенка.

Туберкулез

 

Больные туберкулезом женщины, решившие кормить ребенка грудью, должны пройти полный курс химиотерапии.

Все противотуберкулезные препараты совместимы с грудным вскармливанием и принимающая их женщина может без всякой опасности кормить своего ребенка грудью.

Исключение составляют женщины с вновь выявленной активной туберкулезной инфекцией. Им следует прервать кормление грудью, пока они не пройдут, по меньшей мере, двухнедельный курс химиотерапии.

Ребенок должен пройти профилактику изониазидом и получить прививку БЦЖ.

Гепатит В и С

 

В современной литературе нет подтверждений, что кормление грудью увеличивает риск передачи инфекции. Вакцина гепатита В существенно снижает перинатальную передачу и может полностью устранить риск передачи путем грудного вскармливания.

Матерям с положительной пробой на вирус гепатита С следует рекомендовать кормить грудью, поскольку новорожденные не заражались, даже когда в грудном молоке обнаруживался вирус гепатита С.

Курение

 

Следует убедить кормящих грудью женщин отказаться от курения, поскольку никотин снижает объем выработки молока, концентрацию витамина С и железа в молоке, вызывает у ребенка раздражительность, плохой набор массы в грудном возрасте и ведет к снижению иммунитета.

 

Лекарственные препараты

 

Прием лекарственных средств в принципе совместим с грудным вскармливанием, однако, если в лекарствах нет необходимости, их следует избегать.

Ниже перечислены несколько групп лекарственных средств, при приеме которых необходимо прекратить или отложить грудное вскармливание:

· Противораковые препараты

· Радиоактивные вещества

· Незаконные препараты

Большинство из препаратов, которые даются кормящей матери, выделяются в ее молоко, поэтому необходимо следить за состоянием ребенка. При появлении каких-либо признаков изменения в состоянии необходимо обратиться к врачу.