Лечение гриппа и его осложнений.

В изоляторах медицинских пунктов частей (кораблей) и в инфекционных от­делениях госпиталей. На период эпидемий и эпидемических вспы­шек в частях разрешается развертывание временных изоляторов. В медицинских пунктах частей (кораблей) проводится лечение больных легкими и среднетяжелыми неосложненными формами грип­па и ОРЗ. Офицеры и прапорщики с такими заболеваниями могут лечиться на дому под контролем и наблюдением врача части (поли­клиники). Больные с тяжелыми и осложненными формами заболеваний на­правляются в инфекционные отделения госпиталей (инфекционные госпитали).

Комплексное лечение гриппа: щадящий режим, диету, этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Во время лихорадки: тепло, постельный режим, обильное питье (до 1-1,5 л/сут), витамины С и Р (5%-й р-р глюкозы с аскорбиновой к-той, зеленый чай, настой шиповника, компоты. Для ↓головной и мышечной болей, ↓токсикоза и улучшения самочувствия больных рекомендуется комплексный препарат «антигриппин» (ацетилсалициловая к-та 0,5!!!; аскорбиновая к-та 0,3; лактат кальция 0,1; рутин и димедрол по 0,02) или его аналоги (метилурацил 0,5; аскорбиновая к-та и анальгин по 0,1; кофеин 0,05; эфедрин и рутин по 0,02). Их принимают по 1 порошку 3 р/день в теч 3-4 дней. Можно использовать анальгин, пенталгин, седалгин, темпалгин, панадол. Ацетилсалициловую к-ту (не более 0,5 на прием!!!) следует назначать лишь при высокой темп-ре, достигающей 39,5 - 40°С, и 38,5°С - у детей и пожилых лиц. Обязательно назначение комплекса витаминов (поливитамины, «Ундевит» по 2 драже, «Декамевит» по 1 драже 2 - 3 р/день), аскорбиновой к-ты до 600 - 900 мг/сут и укрепляющего стенки сосудов витамина Р до 150 - 300 мг/сут.

Неспецифический противовирусный препарат ремантадин назначают по 0,05 3р/день (в 1 -е сутки возможен прием до 4-5 раз) в течение 3-4 дней. Он эффективен при гриппе, вызванном вирусом типа А и лишь при раннем его использовании - в первые часы и сутки от начала заб-ния. Более эффективными являются отечественный арбидол и импортный виразол (рибавирин), действующие на вирусы гриппа как типа А, так и В, при приеме их тоже в начале заболевания по 0,2 3 р/день в теч 3-4 дней. Интерферон лейкоцитарный человеческий используется для закапывания в носовые ходы по 5 капель не менее 5 раз в сутки (в течение 2 - 3 дней) при появлении первых клинических симптомов гриппа (ОРЗ). Сочетание интерферона и ремантадина не практикуется. В качестве симптоматических средств для местного интраназального использования при насморке рекомендуется санорин в виде 0,1% р-ра или эмульсии, галазолин, нафтизин, 2 - 5%-ный раствор эфедрина (по 3-5 кап в носовые ходы 3-4 р/день). Аэрозольная терапия, направленная на активное откашливание мокроты, дренирование дыхательных путей и восстановление бронхиальной проходимости по 15 мин 2 р/день в теч 4дней. Очень тяжелые формы гриппа (молниеносные). Неотложная помощь: введение противогриппозного иммуноглобулина - 6мл внутримышечно; при температуре тела выше 39°С - 2 мл 50%-ного раствора анальгина или 5 мл 4%-ного раствора амидопирина внутримышено; 60мг преднизолона внутримышечно или внутривенно. Для устранения вторичной бактериальной суперинфекции после пробы на чувствительность вводят антибиотики (бензилпенициллин или оксациллин - 1 млн ЕД в/м); 2 мл кордиамина, 1мл 10% р-ра кофеина п/к. Дается кислород, теплое питье. При психомоторном возбуждении внутримышечно вводится литическая смесь: по 1мл 2,5% р-ра аминазина, 1% р-ра димедрола, 1% р-ра промедола - или 10мл 20% р-ра оксибутирата натрия. После проведения перечисленных мероприятий больных переводят в госпиталь на носилках в сопровождении врача части (корабля) с сумкой неотложной врачебной помощи.

При невозможности эвакуации больного весь комплекс неотложной помощи и интенсивной терапии выполняется в максимальном объеме с учетом возможностей медицинской службы части (корабля) с помощью вызванного инфекциониста военного госпиталя.