Конечная Анастасия Николаевна

Руководитель: к.м.н., доцент Плакидин Виктор Геннадьевич

Медико-социальные аспекты здоровья лиц пожилого и старческого возраста (на примере Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельский госпиталь для ветеранов войн» г. Архангельск)

Актуальность работы заключается в том, что на лечение лиц пожилого и старческого возраста расходуется больше средств, чем на лечение других групп населения. Лицам пожилого и старческого возраста свойственна полиморбидность, заболевания у них протекают на фоне снижения компенсаторных возможностей. Число диагностируемых заболеваний у мужчин и женщин старше 60 лет составляет более четырех. Выдвигается гипотеза, что это далеко не истинная картина заболеваемости пациентов пожилого и старческого возраста. У данной категории пациентов наблюдаются значительные отклонения в течении болезни с характерной атипичностью, сглаженностью клинических проявлений, а степень тяжести поражения организма часто не соответствует выраженности симптоматики заболевания.

Цель работы: выявить медико-социальные аспекты здоровья лиц пожилого и старческого возраста.

Для реализации цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить основные показатели работы госпиталя ветеранов за 2009-2011 года, пролеченных в госпитале для ветеранов войн.

2. Провести анализ структуры заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста, находящихся на лечение в госпитале.

3. Провести анализ состояния здоровья пожилых людей по медицинской документации.

4. Выявить медико - социальные проблемы пациентов госпиталя методом анкетирования.

Объект исследования: пациенты госпиталя старше 60 лет.

Предмет исследования: медико-социальные аспекты здоровья лиц пожилого и старческого возрастов находившихся на лечении в госпитале.

Научная новизна: впервые в ГБУЗ АО «ГВВ» проводится анализ состояния здоровья и оказания медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Гипотеза исследования: на основании изучения медико-социальных аспектов здоровья лиц пожилого и старческого возрастов проходивших лечение в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области «Архангельском госпитале для ветеранов войн» наметить пути совершенствования медико-социальной помощи, данной категории граждан.

Практическая значимость: на основании проведенного исследования сформированы предложения практическому здравоохранению по возможному улучшению в решении проблем лиц пожилого и старческого возраста.

Материалы и методы:

Работа проведена за период 2009 – 2011 гг. в ГБУЗ АО «ГВВ» с использованием анализа медицинской документации, проведено анкетирование лиц пожилого и старческого возраста, и статистической обработки данных.

ВЫВОДЫ

1. Госпиталь ветеранов войн крупнейший в области центр здравоохранения по оказанию медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Основной контингент госпиталя составляют труженики тыла – 62,5% и участники ВОВ-21,4%, преобладают пациенты пожилого и старческого возраста - 91,5%, что и соответствует профилю госпиталя. Причем, пациентов женского пола больше мужского на 35,8%, что связано с преобладанием женского населения в пожилом и старческом возрасте, а так же с тем, что женщины больше уделяют внимания своему здоровью и профилактике заболеваний. С изменением политики в отношении сроков лечения в госпитале процент пролеченных больных сократился на 9%, а число койко-дней увеличилось, что повысило удовлетворенность качеством лечения. Укомплектованность госпиталя кадрами низкая: врачами 48,6%, медицинские сестрами 57,7% и младшим медперсоналом 55,3 %.

2. В структуре заболеваемости доминируют болезни системы кровообращения – 21.7 %. Лидирующее место занимает нарушения сердечного ритма – 34%, ишемическая болезнь сердца – 29% и гипертоническая болезнь – 28%. Затем идут болезни костно-мышечной системы 19.8%: артропатии (28%), артрозы (24%), полиартрозы (22%). Глазные болезни - 18.4 %: артефакия- 29%, центральная иволюционная дистрофия сетчатки - 23%, катаракта- 20%. Перечисленные три класса заболеваний составляют 46,1 % из наиболее частых заболеваний.

3. Для пожилых характерна множественность заболеваний, осложняющих течение основных заболеваний. На 1 пациента старше 60 лет приходится 8,7 болезней, то есть среди лиц пожилого и старческого возраста, нет таких, которых можно было бы отнести к группе практически здоровых. Причем, 11% проанкетированных оценили состояние здоровья как хорошее, 20% - удовлетворительное, а как плохое и очень плохое – 69%, связывая ухудшение своего здоровья с перенесенным тяжелым заболеванием (86%), а не с возрастом.

4. Анкетированием выявлено, что образовательный уровень: низкий 70% имели начальное образование, 15% - неполное среднее, 13% - среднее общее, 2% - среднее специальное и никто не имел высшего образования. Размер пенсии у большинства (65%) превышает 15 тысяч рублей в месяц; у остальных (35%) - от 10- 14 тысяч рублей. Поэтому 80% ответили – что они не отказывают в себе ни в чем, 20% - отказываются только от отдельных дорогостоящих вещей и вполне довольны своими доходами.

Двигательная активность опрашиваемых сохранена в полном объеме лишь у 12%, есть ограничения – у 74%, с трудом передвигаюсь по квартире - у 5% и не покидают пределы комнаты – 4%. При этом способности к самообслуживанию лишь 66% обслуживают себя полностью, частично – 22% и нуждаются в полном постороннем уходе – 12% обследованных.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Продолжить плановую госпитализацию контингентов подлежащих лечению в госпитале для ветеранов войн. Администрации госпиталя доукомплектовать кадрами. Введения в штат больнице ставок социального работника и медицинского психолога.

2. При оказании медицинской помощи учитывать полиморбидностьи структуру заболеваемости у данного контингента (комплексность).

3. Активно использовать имеющиеся вспомогательные подразделения госпиталя: школа «Сахарного диабета», школа «Артериальной гипертонии» для повышения качества жизни.

4. Продолжить анкетирование пациентов на предмет удовлетворенности медицинской помощи в госпитале (приложение 2).

5. В «правила» работы госпиталя следует добавить: «пациентов необходимо поощрять за их стремление к самообслуживанию, а не выполнять за него».