Особенности сыпи при менингокцемии

Ø Розеолезная с геморрагическим компонентом в некоторых элементах.

Ø Звездчатая, пятнистая, геморрагическая.

Ø Облаковидная, распространенная, геморрагическая.

Ø Локализуется на нижней половине туловища, ногах, ягодицах.

Ø Склонна к слиянию и распространению, быстро прогрессирует.

ОСЛОЖНЕНИЯ МЕНИНГОКЦЕМИИ

Ø ИТШ

Ø Полиорганная недостаточность

Ø Синдром Уотерхауса-Фридериксена

Ø ДВ-синдром

МЕНИНГИТ

Синдромы

Оболочечный (менингеальный): общемозговые (боль, рвота, судороги), собственно оболочечные (симптомы общей гиперестезии, реактивные болевые, тонического напряжения или контрактуры.

Синдром инфекционного заболевания

Синдром воспалительных изменений в ликворе.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

У 25 % детей до 2-х лет гипертензионный и оболочечный синдромы отсутствуют (только резкое беспокойство, судороги, потеря сознания).

У стариков оболочечные выражены умеренно, общемозговые не доминируют.

ДИАГНОСТИКА

1. Посевы носоглоточной слизи, крови, ликвора.

2. Бактериоскопия мазка крови и ликвора.

3. Серологические реакции.

4. ПЦР.

ЛЕЧЕНИЕ

Антибактериальная терапия

Основным препаратом для лечения ГФМИ остается пенициллин 200-300тыс.Ед на кг веса в сутки.

Цефтриаксон- 50-80 мг кг/сутки, взрослым 2гр – 2 раза в сутки.

ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

В/м левомицетин - 30мг/кг однократно.

Преднизолон - 5 мг/кг однократно.

При наличии отека- набухания головного мозга – дегидратация (лазикс).

КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ

Выписка из стационара больных ГФМИ и назофарингитом производится после полного клинического выздоровления. После одного отрицательного результата бактериологического обследования проведенного не ранее, чем через 5дней после выписки из стационара или выздоровления больного на дому допускаются в ДДУ и учебные заведения.

ПРОФИЛАКТИКА

Устанавливается карантин сроком на 10 дней.

Детям до года вводят нормальный иммуноглобулин.

Проводится бакобследование (в ДДУ и школах детей и обслуживающего персонала, в квартирах – все.)

МАЛЯРИЯ

Малярия- собирательное название для группы антропонозных инвазий протозойной этиологии, передающихся трансми-ссивным путем и характеризующихся лихорадкой, анемией и гепатомегалией

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудители малярии относятся к царству Animalia, подтипу Protozoa, типу Apicomplexa, классу sporosoea, семейству Plasmodiidae, роду Plasmodium. Из этого рода, включающего более 150 видов, 4 вида могут паразитировать у человека: P.vivax, P.ovale, P.malariae, P.falciparum

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

Трансмиссивный

Парентеральный

Трансплацентарный

ПАТОГЕНЕЗ МАЛЯРИИ

Цикл развития малярийного плазмодия

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНВАЗИВНОГО ПРОЦЕССА БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ

Тропическая – 1-1,5 года

Vivax – 2-4 года

Ovale –3-6 лет

Четырехдневная – десятки лет

МАЛЯРИЙНЫЙ ПРИСТУП

Ø Озноб

Ø Жар

Ø Пот

ОСЛОЖНЕНИЯ

1. Анемия

2. Разрыв селезенки

3. Нефротический синдром