Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Уровни владения клинической компетенции применительно к конкретной специальности или нозологии
уровень
|
| При оценке интерна этот уровень означает, что он ….. применительно к этой нозологии, дисциплине
|
| знает теоретически основные понятия, понимание основных принципов, патогенеза заболевания
| Наблюдатель: обладает достаточным запасом теоретических знаний, но недостачно, чтобы применять в конкретной клинической ситуации, но может выделить факты (симптомы, синдромы).
|
| умеет применять теоретические знания на практике (умеет выявлять основные симптомы и синдромы заболеваний внутренних органов, интерпретировать лабораторно-инструментальные методы исследования)
| Репортер: Способен получить и сообщить точно всю основную информацию о больном, необходимую для постановки диагноза, начинает интерпретировать полученные данные; профессиональные качества являются основательными.
|
| владеет принципами дифференциального диагноза, диагностики и лечения при наиболее типичном варианте заболевания
| Интерпретер: значительно более высокий уроень в умении интерпретировать данные; хороший рабочий (активно применяемый) запас знания. Уже готов к самостоятельной работе в клинике под наблюдением.
|
| диагностирует и лечит, владеет методикой дифференциального диагноза данного заболевания, включая нетипичное течение и осложнения
| Менеджер: Высокий уровень активно применяемых знаний, активно предлагая варианты ведения больного, организации лечебного и диагностического процесса; превосходный общий запас (фонд) теоретических знаний; широкие и глубокие познания применительно к конкретной клинической ситуации, конкретному пациенту
|
| диагностирует и лечит, понимает проблему в комплексе, взаимосвязывает с особенностями пациента, клинического случая
| Педагог:Полное владение материалом основной литературы, знание дополнительную литературу по теме, обучает (объясняет) другим. Выказывает полное понимание течения болезни и ситуации пациента, полно и точно сформулирован предварительный диагноз, назанчает план дифференциальной диагностики и/или подтверждения диагноза наиболее эффективным и достоверным методом. В плане лечения учитывает особенности клинической ситуации. Понимает проблему в комплексе, взаимосвязывает с особенностями пациента, клинического случая. Находчивый, эффективный, внимателен к деталям, проницательный.
|
ИНТЕРН ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ КОМПЕТЕНЦИЯМИ
Общие компетенции
компетенция
| Содержание компетенции
| Уровень освоения
| Коммуникативные компетенции
| Налаживание первоначального контакта с пациентом/родствениками и дальнейшее установление отношений для эффективного процесса лечения
| IV
| Вовлечение пациента в процесс диагностики и лечение, формирование комплаентности пациента
| III
| Владение профессиональным отношением к пациенту – ассертивность, гуманность, справедливость, эмпатия, альтруизм, ответственность, честность и соблюдение принципов конфиденциальности
| V
| Владение профессиональным отношением с коллегами и медперсоналом – ассертивность, справедливость, надежность, продуктивность. Умение налаживать рабочие взаимоотношения с позиций взаимоуважения и достоинства
| IV
| Профессиональное поведение – надежность, отвественность. Самооценка, самосовершенствование, способность к самостоятельному обучению, конструктивная реакция на критику.
| V
| Профессиональное поведение в стрессовой ситуации
| III
| Знание принципов и методов формирования здорового образа жизни человека и семьи, проведение санитарно-просветительной работы
| IV
| Правовые компетенции
| Знание прав пациента
| IV
| Знание объема гарантированной медицинской помощи и лекарственного обеспечения
| III
| Роль врача в системе общественного здравоохранения
| III
| Способы защиты прав пациента
| III
| Обязанности пациента
| IV
| Информированность и информирование пациента
| IV
| Врачебная тайна
| V
| Права ребенка как пациента. Защита прав ребенка
| IV
| Правовые аспекты оказания неотложной помощи, получение согласия на инвазивные процедуры и манипуляции
| IV
| Трансплантация и донорство органов
| III
| Эвтаназия
| II
| Эспертиза временной и стойкой трудоспособности. Инвалидность
| IV
| Обязанности врача и права врача
| IV
| Врачебная ошибка и врачебная халатность
| IV
| Судебное и внесудебное решение конфликтов врач-пациент, врач-ЛПУ. Понятие о возмещении морального вреда
| III
| Контроль качества оказания медицинской помощи
| III
| Платные медицинские услуги – условия и правила оказания
| II
| Конституция РК. Кодекс республики Казахстан о здоровье народа и системе здравоохранения
| V
| Трудовой кодекс
| IV
| Законы и правовые акты по вопросам здоровья граждан, системе здравоохранения, лекарственных средствах и т.п.
| IV
| Знание текущих стандартов и протоколов по диагностики и лечению внутренних болезней
| IV
| Самообразование и самосовершенствование
| Владение навыками по интеграции знаний и умений для обеспечения индивидуального подхода при лечении конкретного больного; принятия профессиональных решений на основе принципов доказательной медицины
| IV
| Владение способностью и потребностью к непрерывному профессиональному обучению и совершенствованию своих знаний и навыков на протяжении всей профессиональной деятельности
| IV
| Навыки научно-исследовательской работы – анализа и обобщения, синтеза достоверных фактов, представление результатов научного исследования (публикации, доклады)
| III
| Владение основами доказательной медицины по международным критериям (уровни A, B, C, D)
| IV
| Пульмонология
|
| Компетенция
| уровень
| Знать и применять:
| Анатомию, гистологию, физиологию дыхательной системы в норме и патологии; возрастные особенности
| II
| Иммунопатологию заболеваний органов дыхания: инфекционных (пневмонии, бронхиты), гранулематозных (туберкулез, саркоидоз), интерстициальных (альвеолиты, легочный фиброз)
| II
| Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению антимикробных средств. Принципы выбора метода антимикробной терапии. Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению средств, влияющих на мукоциллиарный клиренс (муколитики). Средства и методы физиотерапии при патологии легких. Оксигенотерапию
| II
| Уметь:
| Проводить обследование больного с патологией бронхо-легочной системы и выявлять основные синдромы поражения легких: кашля, одышки, обструктивный, уплотнения легочной ткани (инфильтрата), диссеминированного поражения легких, плеврального выпота, дыхательной недостаточности
| IV
| Интерпретировать результаты лабораторных методов у больного с патологией легких (гемограмма, биохимический анализ, газовый состав крови и т.п.)
| IV
| Интерпретировать результаты исследования мокроты и риноцитограммы
| IV
| Интерпретировать данные исследования плеврального выпота; знать показания, противопоказания, правила и методику проведения диагностической плевральной пункции, осложнения;
| IV
| Проводить дифференциальную диагностику основных синдромов в пульмонологии: кашля, одышки, обструктивный, уплотнения легочной ткани (инфильтрата), диссеминированного поражения легких, плеврального выпота, дыхательной недостаточности
| IV
| Интерпретировать данные исследования функции внешнего дыхания – спирометрии. Выявлять обструктивный, рестриктивный и смешанный типы нарушения дыхания и его степень
| III
| Интерпретировать данные рентгенологического обследования органов грудной клетки, знать показания и методы проведения данного исследования, выявлять основные Р-синдромы при патологии легких: затемнение, очаговая тень, диссеменированные изменения, изменеия корня легкого, изменение легочного рисунка, просветления
| III
| Интерпретировать данные методов визуализации (КТ, бронхоскопия, бронхография, ангиография) патологии дыхательной системы, знать показания и правила проведения и диагностическую ценность таких исследований
| II
|
| Определять показания к биопсии, знать значение выбора метода биопсии и исследуемой ткании для морфологической диагностики бронхолегочных заболеваний
| II
| Определять показания, знать диагностическое значение бронхоальвеолярного лаважа
| I
| Диагностировать и лечить (III- IV) или предполагать (I- II)
| Внебольничную пневмонию
| V
| Бронхиальную астму
| V
| Острый бронхит, ОРЗ, ОРВИ
| V
| Хронический бронхит
| V
| Госпитальную пневмонию
| IV
| Плевриты
| IV
| Абсцесс и гангрену легких
| IV
| ХОБЛ
| IV
| Пневмонию у иммуноскомпрометированного пациента
| III
| Туберкулез легких
| III
| Острое легочное серце
| III
| ТЭЛА
| III
| Хроническое легочное сердце
| III
| Пневмокониозы
| III
| Идиопатический легочный фиброз
| II
| Пневмомикозы
| II
| Новообразования бронхов и легких
| II
| Бронхоэктатическую болезнь
| II
| Бронхолегочный саркоидоз
| I
| Токсические альвеолиты
| I
| Легочные васкулиты
| I
| Гистиоцитоз Х
| I
| Муковисцидоз
| I
| Трахеобронхиальную дискинезию
| III
| Кистозную гипоплазию легких
| I
| Паразитозы легких (аскаридоз, альвеококкоз, эхинококкоз)
| I
| Идиопатический гемосидероз легких
| I
| Альвеолярный протеиноз легких
| I
| Альвеолярный микролитиаз легких
| I
| Выполнять
| Плевральную пункцию при плевральном выпоте и пневмотораксе
| IV
| Интубацию трахеи
| IV
| Коникотомию
| IV
| Оказывать
| Неотложную помощь при отеке легкого, респираторном дистрес-синдроме
| IV
| Неотложную помощь при пневмотораксе и плевральном выпоте
| IV
| Неотложную помощь при острой дыхательной недостаточности, асфиксии
| IV
|
Кардиология
|
| Компетенция
| уровень
| Знать и применять:
| Анатомию, гистологию, физиологию органов системы кровообращения в норме и патологии; особенности регуляции коронарного кровообращения; возрастные особенности.
| II
| Механизмы дестабилизации атеросклеротической бляшки и развития тромбоза коронарных артерий;
| II
| Механизмы коронарной недостаточности и последствия ишемического повреждения миокарда;
| II
| Электрофизиологические механизмы аритмий
| II
| Основные механизмы повышения артериального давления
| II
| Механизмы систолической и диастолической дисфункции желудочков
| II
| Гемодинамические расстройства при поражении клапанов сердца
| II
| Нарушения гемодинамики при перикардитах
| II
| Механизмы легочной артериальной гипертензии; механизм гемодинамических и вентиляционных расстройств при ТЭЛА
| II
| Показания и диагностическую ценность лабораторно-инструментальных методов исследования в кардиологии
| II
| Определение и оценку гемодинамических показателей (сердечного индекса, фракции выброса левого желудочка, центрального венозного давления, давления заклинивания легочной артерии, артериального давления) для выбора оптимальной индивидуальной тактики ведения больных и контроля за лечением
| II
| Классификацию, фармакодинамику, механизмы действия, показания и противопоказания к назначению современных лекарственных средств, применяемых в кардиологии; побочные эффекты препаратов: антиангинальных, антиаритмических, гипотензивных, гиполипидемические, препаратов для лечения ХСН, препараты, действующие на периферическое кровообращение и венозное кровообращение. Основные принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения болезней органов кровообращения
| II
| Средства и методы лечения, применямые в кардиологии: инвазивные, хирургические, эфферентные. электрическая кардиоверсия
Средства и методы реабилитации кардиологических больных.
| I
| Уметь:
| Проводить физикальное обследование кардиологического больного.
| IV
| Выявлять синдромы нарушений ритма сердца
| IV
| Выявлять патологические тоны и шумы сердца
| IV
|
| Выявлять очаговую неврологическую симптоматику (парезы, параличи, сглаженность носогубной складки, девиацию языка, нистагм, патологические рефлексы) при нарушениях мозгового крообращения
| IV
| Выявлять внешние признаки атеросклероза (ксантомы, ксантелазмы, старческую корнеальную дугу, признаки преждевременного старения)
| IV
| Оценивать тип лихорадки, выявлять симптомы и синдромы при воспалительных заболеваниях миокарда и эндокарда
| IV
| Выявлять признаки и стадию хронической сердечной недостаточности
| IV
| Выявлять степень повышения АД, критерии поражения органов-мишеней, стратификацию факторов риска артериальной гипертензии,
| IV
| Уметь определять функциональные классы стабильной стенокардии напряжения; классы нестабильной стенокардии;
| IV
| Выявлять лабораторные маркеры некроза миокарда;
острофазовые показатели при воспалительных заболеваниях миокарда и эндокарда;
| IV
| Интерпретировать данные общего и биохимического анализов крови. Выявлять гиперферментемию; гиперлипидемию; гипергликемию, инсулинорезистентность, нарушения электролитного баланса. Определять тип гиперлипопротеинемии; нарушение толерантности к углеводам; повышение уровня натрийуретического пептида, выявление D-димера.
| III
| Интерпретировать результаты бактериологического исследования крови при инфекционном эндокардите и сепсисе
| III
| Интерпретировать результаты иммунологического исследования крови при инфекционном эндокардите, миокардитах, инфаркте миокарда
| III
| Интерпретировать нарушения в системе гемостаза (активированное время, активированное частичное тромбиновое время, фибриноген плазмы, протромбиновый индекс, антитромбин III, адгезивность и агрегация тромбоцитов, тромбиновое время, международное нормализованное отношение) при ишемической болезни сердца, у больных с оперированными пороками сердца, после ЧКВ и аортокоронарное шунтирование, тромбоэмболия легочной артерии.
| III
| Проводить электрокардиографическую диагностику заболеваний сердца
| IV
| Интерпретировать результаты длительного мониторирования ЭКГ по Холтеру, электрофизиологического исследования, суточного мониторирования АД, велоэргометрии, тредмила, пункции полости перикарда и плевры; югулярной флебограммы, функциональных нагрузочных тестов
| III
| Интерпретировать результаты длительного мониторирования чреспищеводной электростимуляции сердца, вентрикулографии, катетеризации полостей сердца и легочной артерии, эндомиокардиальной биопсии, пункции полости перикарда и плевры.
Оценивать результаты исследования функции внешнего дыхания у больных с легочной гипертензией, ангиопульмонографии и вентиляционно-перфузионной сцинитиграфии легких у больных с ТЭЛА.
| II
|
| Интерпретировать данные методов визуализации (коронарографии, эхокардиографии, сцинтиграфии миокарда; УЗИ магистральных и периферических сосудов; МРТ, КТ, УЗИ органов брюшной полости).
| II
| Интерпретировать данные рентгенологического обследования органов груждной клетки при патологии ССС.
| III
| Проводить дифференциальную диагностику основных синдромов в кардиологии: коронарной недостаточности, миокардиальной недостаточности, декомпенсации сердечной деятельности, артериальной гипертензии, легочной артериальной гипертензии, тромбоэмболического, синдрома; фиксированного и низкого сердечного выброса, метаболического, лихорадочного и т.д.
| III
| Определять общее функциональное состояние больного с патологией ССС, проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности, применять принципы ведения больного ИБС, АГ, ХСН и ХРБС, проводить медицинскую реабилитацию больных.
| III
| Проводить предоперационную обследование и подготовку к кардиологическим и некардиологическим операциям пациентов с сердечно-сосудистой патологией
| II
| Диагностировать и лечить (III- IV) или предполагать (I- II)
| Атеросклероз
| IV
| ИБС (нестабильная стенкардия, инфаркт миокарда, внезапная смерть).
| IV
| Артериальную гипертензию
| IV
| Гестационную артериальную гипертензию, преэклампсию и эклампсию берменных
| IV
| Приобретенные пороки сердца
| IV
| Миокардиты
| IV
| Перикардиты
| IV
| Хроническая сердечная недостаточность
| IV
| Хроническую ишемическую болезнь сердца (стабильная стенокардия напряжения, безболевая ишемия миокарда, микроваскулярная стенокардия).
| III
| Осложнения инфаркта миокарда
| III
| Инфекционный эндокардит
| III
| Врожденные пороки сердца
| III
| Дилатационную кардиомиопатию
| III
| Гипертрофическую кардиомиопатию
| III
| Вторичную легочную гипертензию
| III
| Тромбоэмболию легочной артерии
| III
| Нарушение ритма и проводимости
| III
|
| Поражения сердца при экстракардиальной патологии
| III
| Первичную легочную гипертензю
| II
| Опухоли сердца
| II
| Рестриктивную кардиомиопатию
| I
| Выполнять
| Пункцию периферических вен; и выполнение инфузии лекарств
| V
| Измерение АД
| V
| ЭКГ-исследование
| IV
| Фармакологические пробы
| IV
| Тест 6-минутной ходьбы
| IV
| Сердечно-легочную реанимацию
| IV
| Электрическую дефибрилляцию
| IV
| Абдоминально-югулярную пробу для выявления гепато-югулярного рефлюкса.
| IV
| | | Уметь оказывать неотложную помощь при:
| Ангинозном статусе
| IV
| Гипертоническом кризе
| IV
| Гиповолемический шок
| IV
| Кардиогенном шоке
| IV
| Клинической смерти (в том числе ребенку и новорожденному)
| IV
| Синкопальных состояниях
| IV
| Пароксизмальных нарушениях ритма
| III
| Тампонаде сердца
| III
|
Гастроэнтерология
|
| Компетенция
| уровень
| Знать и применять:
| анатомию, гистологию, физиологию органов пищеварительной системы в норме и патологии; возрастные особенности
| II
| структуру, функцию иммунной подсистемы слизистых ЖКТ, иммунопатогенез воспалительных заболеваний желудка и кишечника, пищевой аллергии и аллергических реакций на пищевые продукты и ксенобиотики, вирусных гепатитов
| II
| Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, применямых в гастроэнтерологии: снижающие желудочную секрецию, антибактериальные препараты; средства, влиющие на моторику ЖКТ, слабительные, пре- и пробиотики, противодиарейные препараты, ферменты, ингибиторы протеолитических ферментов
| II
| Механизм действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты иммуноактивных препаратов, применяемых в гастроэнтерологии и гепатологии (интерфероны, противовирусные, ГСК, иммуносупрессоры, противовоспалительные)
| II
| Принципы нормального питания, возрастные особенности. Диетическое питание при различных патологических состояниях. Показания средства и смеси (препараты) для искусственного питания и парентерального питания
| II
| Иммунопатогенез аутоиммунных заболеваний кишечника, аутоиммунной патологии печени
| I
| Средства и методы лечения, применямые в гастроэнтерологии - экстракорпоральные, хирургические (в том числе эндоскопические и лапароскопические). Средства и методы реабилитации больных.
| I
| Показания к трансплантации печени, частичной резекции печени, иммунологические проблемы трансплантации, подготовка реципиенты к трансплантации и ведение пациента, перенесшего трансплантацию/резекцию печени
| I
| Уметь:
| Интерпретировать данные общего и биохимического анализов крови при патологии ЖКТ
| V
| Проводить обследование больного, страдающего заболеванием пищеварительной системы: положение больного, состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Пальпировать периферические лимфатические узлы, живот, печень и селезенку. Определять размеры и консистенцию печени и селезенки.
| IV
| Выявлять основные синдромы заболеваний органов ЖКТ: дисфагия, боль в животе, желудочной диспепсии, кишечной диспепсии, желтухи, желудочно-кишечного кровотечения, гепато- спленомегалии, мальабсорбция и др.
| IV
| Выявлять симптомы Мерфи, Кера, Ортнера, френикус-, Щеткина-Блюмберга, Мейо-Робсона, Грота, Айзенберга I, II; синдромов селезеночного и печеночного изгибов; слепой кишки.
| IV
| Выявлять синдромы и симптомы, характерные для патологии печени: холестаза, цитолитический, печеночно-клетоточной недостаточности, портальной гипертензии, диффузное изменение, объемное образование в печени и др.
| IV
| Выявлять инфицирование Helicobacter pylori и проводить контроль эрадикации
| IV
| Интерпретировать данные рентгенологического обследования: пневмографии желудка, париетографии, двойного контрастирования желудка, ирригоскопии, контрастной холецистографии, ретроградной холангиопанкреатографии.
| IV
| Проводить дифференциальную диагностику основных синдромов в гастроэнтерологии (в том числе с хирургической и инфекционной патологией): болевого, лихорадочного, мальабсорбции, цитолитического, мезенхимального воспаления, астено-вегетативного, геморрагического, холестатического, гнилостной и бродильной диспепсии, диареи.
| IV
| Составлять план питания (рекомендации по диете)
| IV
| Проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности больных с заболеваниями пищеварительной системы. Реабилитацию больных и реконвалесцентов (в том числе перенесших инфекционное заболевание с вовлечение органов ЖКТ и оперативное вмешательство на органах ЖКТ)
| IV
| Интерпретировать результаты иммуноферментного анализа на определение маркеров вирусного гепатита, полимеразной цепной реакции для обнаружения вирусов гепатита
| III
| Интерпретировать данные функционального исследования желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчевыводящих путей
| III
| Интерпретировать результаты копрологии, бактериологического исследования кала
| III
| Интерпретировать результаты эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии
| III
| Интерпретировать данные УЗИ органов брюшной полости
| III
| Определять показания к биопсии, знать противопоказания и осложнения биопсии, методику биопсии, значение биопсии для морфологической диагностики заболеваний ЖКТ и печени. Интерпретировать результаты гистологического исследования при поражении слизистых ЖКТ и при патологии печени
| III
| Проводить оценку характера питания, выявлять нарушения питания (избыточное или недостаточное); выявлять дефицит или избыток витаминов и основных микроэлементов.
| III
| Интерпретировать данные КТ, МРТ органов брюшной полости
| II
| Диагностировать и лечить (III- IV) или предполагать (I- II)
| Гастроэзофагальную рефлюксную болезнь
| IV
| Хронический гастрит
| IV
| Язвеннную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
| IV
| Хронический холецистит
| IV
| Желчекаменную болезнь
| IV
| Дискинезии желчевыводящих путей
| IV
| Кишечную непроходимость
| IV
| Синдром раздраженного кишечника
| IV
| Дисбактериоз кишечника
| IV
| Атопический дерматит
| IV
| Хронический панкратит
| IV
| Острый панкреатит
| IV
| Вирусные гепатиты
| IV
| Алкогольную болезнь печени
| IV
| Циррозы печени вирусной и невирусной этиологии
| IV
| Синдром печеночной энцефалопатии
| IV
| Гепатоцеллюлярную карциному
| III
| Синдром Жильбера
| III
| Холестаз беременных, острую жировую дистрофию печени у беременых, HELLP - синдром
| III
| Пищевую аллергию, непереносимость пищевых продуктов
| III
| Рак поджелудочной железы
| III
| Эзофагоспазм, ахалазию кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рак пищевода
| III
| Неязвенные диспепсии
| III
| Болезнь Крона
| III
| Неспецифический язвеннный колит
| III
| Болезни оперированного желудка
| II
| Рак желудка
| II
| Постхолецистэктомический синдром
| II
| Болезнь Вильсона-Коновалова
| II
| Опухоли кишечника
| II
| Лекарственные и токсические поражения печени
| II
| Гемангиому печени
| I
| Синдром Бадда-Киари
| I
| Холецеллюлярную карциному
| I
| Неалкогольный жировой гепатоз
| I
| Аутоиммунные заболевания печени (аутоимммунный гепатит, первичный биллиарный цирроз, аутоиммуный холангит, первичный склерозирующий холангит)
| I
| Гемахроматоз
| I
| Болезнь Уиппла
| I
| Целиакию
| I
| Аномалии и пороки развития кишечника (дивертикулы, долихоколон, болезнь Гиршпрунга)
| I
| Выполнять
| Зондовое и беззондовое промывание желудка
| V
| Сифонные и обычные клизмы
| V
| Лапароцентез
| III
| Оказывать
| Неотложную помощь при отравлениях
| IV
| Неотложную помощь при кровотечениях из ЖКТ
| IV
| Неотложную помощь при острой печеночной энцефалопатии
| IV
| Неотложную помощь при печеночной колике
| IV
| | | | |
|