Обработка естественных складок кожи новорожденного

Необходимо ежедневно осматривать подмышечные впадины, кожу ягодиц и кожные складки для предупреждения развития опрелостей. Для увлажнения кожи можно применять специализированные детские кремы, лосьоны и масла.

Не рекомендуется одновременно наносить на кожу ребенка кремы (лосьоны) и присыпки. Тальк, смешиваясь с кремом, образует корку на коже, что может привести к развитию опрелостей.

Необходимо приготовить:

· детский крем, масло или лосьон.

 

№	Действие	Обоснование	Примечание
1.	Вымойте и осушите руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Выдавите немного крема (лосьона, масла) из тюбика (флакона) на руки		Нельзя выдавливать крем (лосьон, масло) сразу на тело ребенка, так как в этом случае объем вещества может быть излишним и закупорит поры, что приведет к образованию опрелостей.
3.	Разотрите крем в руках.	Для дозирования крема (лосьона, масла)
4.	Протирайте складки в определенном порядке: · заушные · шейные · подмышечные · локтевые · лучезапястные · подколенные · голеностопные · паховые · ягодичные	Предупреж-дение инфицирова-ния кожи.	На коже ягодиц и промежности могут находиться бактерии из кишечника ребенка, которые могут вызвать воспаление, попав на кожу других областей тела. Именно поэтому обработка этих складок проводится в последнюю очередь.
5.	Подождите несколько минут, прежде чем одевать малыша.	Необходимо дать коже немного подсохнуть.	Если температура воздуха в комнате позволяет в это время хорошо провести воздушную ванну.
6.	Вымойте и осушите руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Требования безопасности

Ребенка нельзя оставлять на пеленальном столе одного даже на несколько секунд! Все оснащение необходимо приготовить заранее. Если маме или медсестре надо срочно отойти, ребенка следует положить в кроватку.

 

Определение расположения плода в матке (приемы Леопольда)

 

При осуществлении этой манипуляции необходимо:

· Объяснить женщине цель и ход предстоящей манипуляции, предупредив о необходимости опорожнения мочевого пузыря;

· Расстелить на кушетке чистую пеленку;

· Попросить женщину лечь на кушетке в положение «на спине» с выпрямленными ногами;

· Сесть или встать рядом с кушеткой лицом к женщине;

· Провести определение расположения плода в матке, используя четыре приема наружного акушерского исследования (приемы Леопольда).

I прием – определяется высота стояния дна матки и часть плода, находящаяся у дна матки.

Для определения высоты стояния дна матки необходимо:

· Ладони обеих рук, обращенные друг к другу концами пальцев, расположить на уровне дна матки;

· Сблизить пальцы рук;

· Осторожно надавливая вниз, определить уровень стояния дна матки;

· Определить часть плода, располагающуюся у дна матки.

 

I прием Леопольда II прием Леопольда

 

II прием – определяется спинка и мелкие части плода, по которым судят о позиции плода и её виде.

Для проведения этой манипуляции необходимо:

· Переместить обе руки со дна матки книзу по бокам живота, расположив и на боковых поверхностях матки;

· Бережно надавливая на боковые стенки матки ладонями и пальцами поочередно левой и правой руки, определить, в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода.

 

III прием – определяется предлежащая часть плода.

Для определения предлежащей части плода необходимо:

· Одну руку (обычно правую) раскрытой ладонью положить немного выше лонного сочленения;

· Расположить руку так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре других – на другой стороне нижнего сегмента матки;

· Медленно и осторожно погрузить пальцы вглубь, охватывая предлежащую часть;

· Осторожно произвести движения рукой вправо и влево.

 

IV прием – у беременной - определение предлежащей часть плода, её местонахождение (уровень стояния), у роженицы – определение продвижения головки плода во входе в малый таз.

Для проведения этой манипуляции необходимо:

· Встать или сесть лицом к ногам женщины;

· Ладони обеих рук расположить на нижнем сегменте матки справа и слева, доходя пальцами до симфиза;

· Вытянутыми пальцами осторожно и медленно проникнуть между предлежащей частью и боковыми отделами входа в таз;

· Осторожно прощупать доступные участки предлежащей части и высоту её стояния.

 

 

III прием Леопольда IV прием Леопольда

Опрос беременной женщины

 

· Паспортные данные:

- фамилия, имя, отчество;

- возраст;

- семейное положение;

- профессия, должность;

· Анамнез жизни:

- место рождения;

- условия жизни в детстве и в настоящее время;

- наследственность;

- перенесенные заболевания;

- аллергические реакции на лекарства, пищевые продукты;

- наличие вредных привычек (табакокурение, употребление алкоголя и др.).

· Акушерский анамнез:

- менструальная функция (возраст менархе, регулярность, длительность, дата последней менструации);

- секреторная функция (характер влагалищных выделений);

- половая функция (возраст начала половой жизни, регулярность, время от начала регулярной половой жизни до первой беременности);

- детородная функция (количество беременностей, их течение, исходы, течение послеродового периода);

- течение настоящей беременности (жалобы во время беременности, первое шевеление плода, нарастание массы тела по триместрам, наличие отёков, уровень артериального давления и др.).

 

Пеленание

В настоящее время подход к традиционной процедуре пеленания изменился. Многие малыши сразу после рождения весьма комфортно чувствуют себя в комбинезончиках. Решая вопрос о необходимости пеленания, следует в первую очередь обратить внимание на поведение ребенка.

 

Некоторые новорожденные дети плохо спят, если ручки и ножки остаются свободными. Таким детям пеленание необходимо.

При свободном пеленании малыша оборачивают пеленкой так, чтобы внутри нее он мог двигать руками и ногами. Пеленка при этом играет роль адаптационной оболочки: кроха чувствует некоторое ограничение, но при этом может принять удобное в данный момент положение. Это напоминает внутриматочные условия, наиболее знакомые и спокойные для ребенка.

Если во время сна он вскидывает ручки, вздраги­вая и пугаясь при этом, то он не го­тов к тому, чтобы ручки его бы­ли свободны (А). Если же с рождения ваш малыш отличается спокой­ным поведением во сне, не вздрагивая и не просыпаясь, то, скорее всего, его ручки можно оставить снаружи (Б).

А Б

При некоторых ортопедических проблемах (врожденный вывих бедра) врач порекомендует широкое пеленание (В). Основная задача такого способа пеленания – правильное расположение головки бедренной кости в суставной впадине. Между ног в таком случае прокладывают сложенную в 8 раз фланелевую пеленку или используют специальные приспособления.

В

Место. Удобнее всего использовать специальный столик с матрасиком – пеленальный столик. Главное, чтобы было удобно, а ма­лыш не мог упасть. Все необходимое для пеленания (пеленки, распашонки или боди, подгузники одноразовые или многоразовые марлевые, шапочки или косынки) необходимо приготовить и разложить на пеленальном столе заранее.

Требования безопасности. Ребенка нельзя оставлять на пеленальном столе одного даже на несколько секунд! Если маме или медсестре надо срочно отойти, ребенка следует положить в кроватку.

Температурный режим в помещении. Новорожденный ребенок легко перегревается и переохлаждается из-за несовершенства терморегуляции, поэтому одежда должна соответствовать температуре окружающей среды. Следует помнить, что перегревание чревато возникновение потницы и других проблем.