Діагностики та лікування нового грипу А (H1/N1) (Каліфорнія) у дорослих

 

Код МКХ-10:

J10 J10.0 J10.1 J10.8 J11 J11.0 J11.1 J11.8

– Грип, викликаний ідентифікованим вірусом грипу. – Грип з пневмонією, вірус грипу ідентифікований. – Грип з іншими респіраторними проявами, вірус грипу ідентифікований. – Грип з іншими проявами, вірус грипу ідентифікований. – Грип, вірус не ідентифікований. – Грип з пневмонією, вірус не ідентифікований. – Грип з іншими респіраторними проявами, вірус грипу не ідентифікований. – Грип з іншими проявами, вірус грипу не ідентифікований.

 

Нозологічна форма

Грип (Grippus, Influenza) – гостре інфекційне захворювання з аерозольним (повітряно-крапельним) шляхом передачі збудника, яке характеризується коротким інкубаційним періодом (від 10-12 годин до 7 діб), масовим поширенням, лихоманкою, симптомами інтоксикації та враженням респіраторних шляхів з великою частотою виникнення ускладнень.

 

Клінічна картина нового грипу А (H1/N1)-Каліфорнія.

Зареєстровані симптоми нового А (H1/N1)- Каліфорнія (”свинячого”) грипу у людей проявляються, як типові симптоми звичайного грипу – підвищення температури, кашель, біль у горлі та міалгії, а також як симптоми гострого респіраторного захворювання (далі- ГРЗ).

Часом спостерігаються гастроентерологічні симптоми – біль у животі, нудота, блювання, діарея.

Грип може швидко ускладнюватись пневмонією (вірусною або вірусно-бактеріальної), підтвердженої рентгенологічно, зміни на рентгенограмі не є специфічними.

При важкому перебігові хвороби швидко розвивається дихальна недостатність, яка, не дивлячись на штучну вентиляцію легенів, протягом 1-2 тижнів від виникнення може призвести до летального наслідку.

Клінічна характеристика нового грипу А (H1/N1)-Каліфорнія:

- інкубаційний період від 1 до 7 днів;

- раптовий підйом температури тіла більше 38°С, інколи захворювання може перебігати без підвищення температури тіла;

- біль у горлі, головний біль;

- фарингіт;

- кашель;

- утруднене дихання;

- біль у м’язах;

- часом можуть бути блювота, діарея.

Клінічні критерії діагностики нового грипу А (H1/N1)-Каліфорнія.

Первинна діагностика здійснюється на основі клінічних даних та епідеміологічного анамнезу:

1. Підвищення температури тіла понад 38°С у поєднанні з катаром слизових оболонок або утрудненим диханням, кашлем та іншими вказаними вище симптомами.

2. Контакт з хворим, у якого підтверджено інфікування вірусом нового грипу А (H1/N1)-Каліфорнія, за 7 днів до появи перших клінічних ознак захворювання.

3. Контакт з хворим на гостре респіраторне захворювання нез’ясованої етіології, яке закінчилося летальним наслідком через 7 днів після появи перших клінічних симптомів захворювання.

4. Відомості про виїзд або перебування пацієнта у країні чи території, де є повідомлення про спалах нового грипу А (H1/N1)-Каліфорнія, протягом останнього тижня до початку захворювання.

Остаточний діагноз встановлюється після лабораторного підтвердження вірусологічними методами (дивись нижче – чотириразове збільшення титрів антитіл до вірусу нового грипу A (H1/N1)-Каліфорнія; за допомогою молекулярно-генетичного метода – полімеразної ланцюгової реакції (далі – ПЛР); виділення позитивної вірусної культури на A (H1/N1)).

 

Класифікація грипу

Клінічна картина може мати різні варіанти в залежності від віку хворих, їх преморбідного фону та стану імунної системи – з одного боку, типу вірусу, його вірулентності, інфікуючої дози, тощо – з другого боку.

Виділяють:

- неускладнений грип;

- ускладнений.

За тяжкістю перебігу:

- легкий перебіг;

- середньотяжкий перебіг;

- тяжкий перебіг.

- іноді виділяють блискавичний перебіг хвороби – надзвичайно тяжкі форми.

Тяжкість неускладненого грипу визначається вираженістю та тривалістю інтоксикації.

Діагностика легких неускладнених форм нового грипу А (H1/N1)-Каліфорнія:

Фаза: немає

Стадія: немає

Ускладнення: без ускладнень

Умови надання медичної допомоги: амбулаторна-поліклінічна

 

Клінічна діагностика нового грипу А (H1/N1)-Каліфорнія (Найменування):

1. Збір анамнезу та скарг

2. Збір епідеміологічного анамнезу (ретельний)

3. Візуальне обстеження

4. Перкусія (при хворобах легенів та бронхів)

5. Аускультація (при хворобах легенів та бронхів)

6. Пальпація органів черевної порожнини

7. Огляд верхніх дихальних шляхів, за показаннями – ларингоскопія

8. Оцінка неврологічного статусу

 

Параклінічні дослідження:

1. Загальний аналіз крові.

В неускладнених випадках грипу спостерігаються: лейкопенія або нормоцитоз, нейтропенія, лімфомоноцитоз, ШОЕ не збільшена.

В ускладнених випадках – лейкоцитоз, зростання ШОЕ, нейтроцитоз.

2. Рентгеноскопія/графія легенів.

3. Загальний аналіз сечі – за показаннями.

В неускладнених випадках можливі сліди білку без інших змін.

В ускладнених випадках – протеїнурія, циліндрурія, лейкоцитурія, можлива гематурія та інші зміни.

4. Огляд отоларинголога – за показаннями.

5. Вірусологічні методи діагностики грипу.