Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клинический случай 3-10. Синдром приобретённого иммунодефицита: саркома Капоши
Мужчина в возрасте 45 лет обратился к врачу с жалобами на кожные высыпания, появившиеся примерно 2 месяца тому назад. Первоначально пациент обратил внимание на появившееся на туловище единичное пятно малого размера округлой формы. В дальнейшем пятна аналогичной формы и размеров появились на различных участках тела. За исключением кожных высыпаний мужчина жалоб не предъявлял. В частности, признаки лихорадки, потери веса, лимфоаде-нопатии, а также поражения лёгких отсутствовали. Мужчина являлся гомосексуалистом и имел одного постоянного полового партнера в течение последних 2 лет. Инъекционных наркотических веществ никогда не употреблял. При осмотре было выявлено двустороннее увеличение подмышечных и подъязычных лимфатических узлов, на туловище было обнаружено около 20 пурпурно-красных узловатых безболезненных и не зудящих высыпаний. При осмотре полости рта на обеих боковых поверхностях языка была выявлена лейкоплакия. При проведении общего анализа крови отклонений в уровне гемоглобина, количества лейкоцитов и абсолютного количества лимфоцитов выявлено не было. В частности, общее количество лейкоцитов составляло 4,9х109/я, а количество лимфоцитов — 1,8хЮ9/л. На консилиуме было принято решение провести анализ крови на наличие антител к ВИЧ-1. Результаты иммуноферментного анализа и иммуноблотинга были положительными (таблица 3-17). Повторный анализ также дал положительный результат. При более подробном исследовании иммунного статуса было обнаружено повышение уровня сывороточного IgA, а также значительное снижение абсолютного количества CD4+ лимфоцитов. Результаты биопсии, взятой из поражённых участков кожи, выявили изменения, характерные для саркомы Капоши. Учитывая всё вышеизложенное, пациенту был поставлен диагноз синдрома приобретённого иммунодефицита, причиной которого явилась ВИЧ-инфекция. Пациенту немедленно было начато комбинирован Таблица 3-17. Иммунный статус пациента с саркомой Капоши
3.5.2. Синдром приобретённого Синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) — клиническое проявление терминальной фазы ВИЧ-инфекции. По данным Национального Института Здоровья США только в 2004 году было зарегистрировано 5 миллионов новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Таким образом, общее количество инфицированных людей на Земле составляет около 50 миллионов человек. Примерно 70% от общего числа инфицированных составляет население субэкваториальных районов Африки. ВИЧ-инфекция сопровождается развитием целого спектра патологических состояний. В начальный период заболевания у некоторых лиц развивается острый гриппоподобный синдром, сопровождающийся увеличением лимфатических узлов и развитием лихорадочной реакции. Прогрессирование заболевания сопряжено с развитием инфекционных осложнений и возникновением опухолей, что и является, в большинстве случаев, причиной смерти у данной группы лиц. У некоторых больных развиваются деменция, аутоиммунные заболевания и процессы атрофии органов и тканей (например, головного мозга). В странах Африки (в отличие от большинства стран Европы и США) количество случаев заражения ВИЧ-инфекций у лиц мужского и женского пола практически одинаково, что является серьёзной проблемой в связи с опасностью внутриутробного инфицирования плода. До введения современных методов терапии ВИЧ-инфекции прогноз заболевания был крайне неблагоприятным. С момента внедрения высокоактивной антиретровирусной терапии (HAART) прогноз существенным образом улучшился. Тем не менее, проведение HAART не в состоянии полностью элиминировать вирус из организма, и направлено лишь на замедление прогрессирования заболевания и профилактику осложнений.
Пути передачи ВИЧ-инфекции У ВИЧ-инфицированных людей вирус присутствует во всех тканях, включая экзосекреты и продукты выделения (сперма, слизистые секреты, грудное молоко, слюна, моча, экскременты). Следует подчеркнуть, что роль каждого из вышеназванных секретов в передаче вирусной инфекции различна. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют сперма, влагалищный секрет, кровь и грудное молоко. Иммунодефициты 93 Один из основных путей передачи ВИЧ-инфекции — половой. Вероятность инфицирования при гомосексуальных контактах выше, чем при гетеросексуальных. Большое значение в распространении ВИЧ-инфекции имеет парентеральный путь передачи вируса, имеющий значение при переливании крови и препаратов, изготовленных из крови или сыворотки ВИЧ-инфицированных людей. Наркоманы, использующие общие шприцы, также входят в группу риска по парентеральному заражению ВИЧ-инфекцией. Подобный путь заражения имеет место и в условиях стационара при неправильной обработке инструментария и материала, используемого многократно. Так как в развитых странах всех доноров, сдающих кровь, предварительно обследуют на наличие инфекций, передаваемых парентеральным путём (в первую очередь, ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты В и С), парентеральный путь передачи ВИЧ-инфекции в результате переливания крови или её компонентов сведён к минимуму. Вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции (во время беременности или в перинатальном периоде) является основным фактором инфицирования детей. Следует отметить, что инфицирование детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей, вовсе не обязательно и по некоторым данным не превышает 20%. Вертикальный путь заражения ВИЧ-инфекцией может осуществляться также в период кормления ребёнка грудным молоком ВИЧ-инфицированной матери. Однако этот путь передачи не доказан и, как утверждает ряд исследователей, передача вируса в подобных случаях происходит не с молоком, а с кровью (например, при стоматите у ребёнка и травме соска у матери). Диагностика ВИЧ-инфекции ребёнка и матери основывается на обнаружении РНК вируса (методом полиме-разной цепной реакции) и вирусных антигенов (с помощью ловушечного ИФА на антиген р24). Семейным парам рекомендуют совместно проходить обследование: супруге — для предотвращения инфицирования ребёнка вертикальным путем, а супругу — для исключения возможности инфицирования в «период окна» (ранняя фаза инфицирования, характеризующаяся отсутствием в сыворотке антител к ВИЧ-1). Зарегистрированы случаи сероконверсии (обнаружения антител к вирусным белкам ВИЧ-1) у медицинских работников. В данном случае главным путём инфицирования является парентеральный. Доказательств того, что вирус иммунодефицита человека может передаваться через укусы насекомых, столовые приборы и общие предметы обихода, не существует.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 204; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.17.20 (0.007 с.) |