Исследование мочевой системы

 

ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ

Начальные формы заболеваний ночек протекают длительное время без­болезненно и незаметно для окружающих; они выявляются лишь спустя не­которое время или иногда распознаются своевременно при исследовании мочи. Такое положение объясняется отсутствием в почечной паренхиме чувстви­тельных нервных окончаний, а также тем, что поражение почечной ткани обычно не сразу принимает диффузную форму, и в таких случаях значитель­ная масса ее сохраняет функциональные отправления.

При исследовании мочевой системы стараются, возможно, полнее исполь­зовать все сведения и личные наблюдения, касающиеся функциональных отправлений животных. Исходя из этого очень важное значение при диагно­стике почечных заболеваний приобретают анамнез, осмотр, пальпация, ци­стоскопия, катетеризация и лабораторные методы анализа мочи.

У каждого вида и пола животных акт мочеиспускания сопровождается обычно определенной подготовкой и изменением позы. Так, во время работы или движения некоторые животные перед мочеиспусканием останавливаются; принимая корм, прекращают жевание; до того лежавшие животные встают.

 

Здоровым животным свойственны при мочеиспускании следующие осо­бенности.

 

Лошади. Жеребцы и мерины предварительно расставляют грудные и тазовые конечности, выводят половой член, поднимают хвост, затем выде­ляют мочу; остатки мочи толчкообразно выбрасываются активными сокраще­ниями брюшного пресса. Кобылы слегка выставляют вперед тазовые конеч­ности и умеренно их сгибают; по окончании мочеиспускания у них отмечают мигание срамных губ.

 

Рогатый скот. Быки могут выводить мочу во время движения без предварительного приготовления и участия брюшного пресса при пульси­рующих движениях мочеиспускательного канала в области промежности; при этом моча растекается тонкой струей по шерсти. Коровы мочатся, значи­тельно изгибая спину, расставляя тазовые конечности и поднимая хвост; моча выводится сильной струей при содействии брюшного пресса.

 

Собаки. Во время мочеиспускания самки приседают, самцы подни­мают одну из тазовых конечностей. У самцов нередко отмечают частое реф­лекторное мочеиспускание, особенно при обнюхивании ими мест, где ранее мочились другие собаки.

 

У свиней самок мочеиспускание происходит почти так же, как у ко­ров; боровы и хряки выводят мочу с быстро следующими друг за другом ко­роткими перерывами и при этом производят активные движения препуцием.

За сутки здоровые лошади выводят мочу 5—8 раз, крупный рогатый скот— 10—12 раз, овцы и козы—3—4 раза, собаки—3—4 раза. Не всякое увели­чение или уменьшение выделения мочи указывает на патологическое состоя­ние организма. Частота мочеиспускания у здоровых животных обуславливается рефлекторным актом в связи с наполнением мочевого пузыря.

 

 

РАССТРОЙСТВА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

 

Расстройства мочеотделения выражаются в увеличении или уменьшении количества выводимой мочи, вплоть до полного прекращения мочеиспу­скания. Они обычно сопровождаются частым, а иногда и болезненным моче­испусканием и вызываются поражением самих почек или другими причина­ми (нарушение общего кровообращения, травмы, мочевые камни и пр.). Расстройства мочеотделения распознаются исследованием акта мочеиспу­скания и измерением количества выделяемой мочи при учете общего состоя­ния организма животного и влияний на него внешней среды.

К наиболее выраженным расстройствам мочеиспускания относят частое выведение мочи — поллакиурию и, в противоположность ей, редкое выделе­ние мочи — олигакурию. Поллакиурия чаще всего бывает следстви­ем увеличенного диуреза, когда почками вырабатывается много мочи (при диабетах, хроническом нефрите, в стадии разрешения при экссудативных про­цессах); повышенной возбудимости рефлекторной дуги при заболевании моче­вого пузыря или слизистой оболочки влагалища; иррадиации раздражения на слизистую оболочку мочевого пузыря со стороны почек (при нефритах, пиелитах, почечных камнях), половых органов самок или брюшины. Харак­терными для поллакиурии считают частые непрерывные позывы к моче­испусканию, постоянные натуживания и жиления при скудном выделении мочи. Секреция мочи почками не изменена.

Редкое мочеиспускание — олигакурию — отмечают при обезво­живании организма вследствие сильного поноса, рвоты, потоотделения и уменьшенного приема воды; моча при этом интенсивно окрашена, высокого удельного веса и нередко с большим количеством осадков.

Бывают случаи, когда моча в течение суток выводится неравномерно. Выделение большого количества мочи в ночное время — никтурия — наблюдается у старых или больных животных на почве недостаточности сер­дечной деятельности, которая в ночное время (в покое) изменяется в сторону улучшения и влечет за собой увеличение диуреза. У здоровых животных соот­ношение дневного диуреза к ночному равно 3:1, при никтурии оно может быть обратным.

Частичное или полное прекращение мочеотделения называют и ш у р и е й. Задержка мочи может быть обусловлена сильным переполнением моче­вого пузыря при ненарушенной секреции почек, закупоркой уретры камня­ми, сужением мочеиспускательного канала. При ишурии следует учитывать нервно-рефлекторные влияния на почки со стороны мочевого пузыря.

Полное прекращение мочеиспускания — а н у р и я наблюдается при. тяжелых воспалительных или дегенеративных процессах в почках (нефриты, гломерулонефриты, миогемоглобинурия, отравление ядовитыми травами ил» минеральными ядами) вследствие нарушения клубочкового кровообращения. Мочевой пузырь может быть пуст и поэтому не прощупывается; при разры­вах его отмечают скопление жидкости в брюшной полости и уринозный за­пах. Данные анамнеза свидетельствуют о беспокойстве животного и стойкой задержке мочеиспускания.

Причиной почечной анурии нередко служит ишемия клубочков, в резуль­тате которой фильтрация настолько понижается, что образовавшаяся в незна­чительных количествах провизорная моча полностью реабсорбируется в канальцах. При анурии через несколько дней наступает у р о м и я — нако­пление в организме азотистых шлаков и его аутоинтоксикация, которая ведет к гибели животного.

Недержание мочи (incontinentia urinae)—непроизвольное выде­ление мочи, без активного участия самого животного и без соответствующего импульса. Такое расстройство чаще бывает у собак, преимущественно старых, «следствие слабости сфинктера мочевого пузыря. У остальных животных подержание мочи возможно при поперечной травме спинного мозга.

П о л и у р и я— заметное увеличение количества выделяемой мочи. Обильное и частое мочеотделение наблюдают у животных как временное явление при даче большого количества водянистого корма, повышенном пере­ходе воды из тканей в кровь, увеличении осмотического давления крови (введение гипертонических растворов) под влиянием мочегонных и сердечных средств, при повышении кровяного давления в почках, понижении их кон­центрационной способности, а также вследствие нарушения нервно-эндо­кринной регуляции мочеотделения.

Длительная патологическая полиурия внепочечного происхождения возникает при нарушении у животных обмена веществ (диабеты), всасыва­нии большого количества экссудатов (в стадии разрешения крупозной пнев­монии или рассасывания экссудата при плевритах), транссудатов (при перитонеальных выпотах), эпилепсии (у собак), в период рассасывания отеков и в стадии скрытой декомпенсации сердца. Лошади при полиурии могут выделять в течение нескольких дней от 30 до 60 л мочи в сутки. Крат­ковременная полиурия наступает у животных при испугах, отечности в связи с изменением кровообращения в сосудистых клубочках неврогенного происхождения.

Патологически повышенная потребность в жидкости (полидипсия) также приводит к увеличению количества мочи.

Причиной полиурии, связанной с поражением гипофиза, считают выпа­дение антидиуретического действия питуитрина, стимулирующего канальцевую реабсорбцию.

Полиурия при заболеваниях почек обусловливается тем, что в результа­те патологических процессов сморщиваются почки, их фильтрационная спо­собность в последующем уменьшается, и, следовательно, падает суточное количество провизорной мочи. Быстрому снижению клубочковой фильтра­ции способствует также падение работоспособности левого желудочка серд­ца в результате длительной артериальной гипертензии. Полиурия указывает или на повышенную чувствительность сосудистой системы почек, или на снижение почками концентрационной способности. Изменение суточного диу­реза зависит от соотношения между интенсивностью фильтрации и реабсорбции. Таким образом, полиурия может быть вызвана усилением фильтрации: или ослаблением реабсорбции.

О л и г у р и я—стойкое и длительное уменьшение количества выделяе­мой мочи. Временную олигурию наблюдают и у здоровых животных, напри­мер, при незначительном поступлении в их организм жидкости, обильном потоотделении, усиленной работе.

Олигурия может развиться на почве замедленного притока крови к поч­кам, задержки жидкости в тканях и полостях тела (отеки), закупорки или сдавления мочеточников, заболеваний, ведущих к ограничению потребления жидкости или к уменьшению ее всасываемости при понижении артериаль­ного давления. Олигурия наступает, как правило, при тяжелых острых пора­жениях почек (гломерулонефриты), ухудшении кровообращения в клубочках, ослаблении сердечной деятельности в период декомпепсации, острых диффуз­ных поражениях печени, когда нарушается обмен и жидкости задерживаются в тканях тела, при острых гастроэнтеритах, сопровождающихся поносом и рвотой. Она может наблюдаться при органических поражениях централь­ной нервной системы, многих заболеваниях, связанных с выпотеванием жид­кости в органы и ткани (крупозная пневмония, плевропневмония, кровопятнистый тиф), вследствие падения кровяного давления, накапливания транс­судатов и экссудатов (тяжелые воспалительные процессы, ожоги, ранения полости рта и глотки), при шоке, коллапсе и больших кровопотерях. При нефрозах причиной олигурии считают внепочечную задержку воды, проявля­ющуюся в виде отеков и водянок полостей (асцит, гидроторакс).

Количество мочи может уменьшаться из-за расстройства нервной тро­фики. Патологически пониженной потребности в воде (олигодипсия) также сопутствует олигурия.

Таким образом, олигурия может возникнуть в результате понижении фильтрации или повышения реабсорбции в почках.

А л ь б у м и н у р и я - увеличение количества белка в моче. Белок мочи представляет собой смесь преобладающего количества сывороточного альбумина с глобулином кровяной плазмы. В нормальной моче домашних животных обычно содержится очень немного белка, который можно обнару­жить лишь специальной, очень тонкой химической реакцией (метод конден­сации Познера). Исследования на белок мочи здоровых животных обычными лабораторными методами дают отрицательные результаты, поэтому практи­чески нормальную мочу домашних животных принято считать свободной от белка. Необходимо иметь также в виду непроницаемость почечного эпителия для белковой субстанции при нормальной высоте кровяного давления.

Различают альбуминурию истинную, или п о ч е ч н у ю, и случайную, или ложную (внепочечную) случаях истинной альбуми­нурии белок выделяется в самих почках. Однако белок в моче обнаруживается не только при органических поражениях почек, но и при функциональных изменениях почечного фильтра. Альбуминурия не всегда может служить сим­птомом болезни почек, поэтому почечную альбуминурию, в свою очередь, разделяют на альбуминурию физиологическую и патологическую.

Ф и з и о л о г и ч о с к а я а л ь б у м и н у р и я связана с определенными этиологическими моментами и характеризуется отсутствием выражен пых клинических признаков, непродолжительностью течения и быстрым вос­становлением нормальной функции почек. Она появляется после физических напряжений, вслед за приемом кормов с обильным содержанием белка. При­чиной такой альбуминурии следует считать накопление в крови кислых про­дуктов — молочной и фосфорной кислот, которые повышают проницаемость клубочковых капилляров. Альбуминурии, наступающие после охлаждения организма животного, объясняются, по-видимому, рефлекторным расстрой­ством кровообращения в почечных клубочках и усилением их проницаемости для белка. Физиологическая альбуминурия описана у новорожденных живот­ных, жеребых кобыл и стельных коров.

У крупного рогатого скота и овец после чрезмерного поедания концен­трированных кормов возможна альбуминурия алиментарного происхождения. У жеребцов ее наблюдали после дачи большого количества яиц. Физиоло­гическая альбуминурия свидетельствует о том, что даже здоровые почки могут пропускать следы белка, и, в отличие от патологической, не сопровождается их анатомическими изменениями.

Патологическая альбуминурия обусловливается ор­ганическими поражениями почек в результате нарушения в последних крово­обращения или нервных воздействий на почки. Длительная, стойкая аль­буминурия должна служить поводом к тщательному исследованию состояния почек, так как она связана с повреждением почечного фильтра и повы­шением его проницаемости для белков плазмы. Степень этого рода альбуми­нурии соответствует тяжести патологического процесса. Однако, несмотря на тяжелое состояние больных животных, в их моче временно может быть не­много белка; поэтому исследование мочи на содержание только одного белка не позволяет правильно оценить заболевание почек.

Истинная альбуминурия обусловлена' поражением почечной паренхимы (см. рис. 110) (клубочков), в результате чего в мочу переходят альбумины, глобулины и другие белковые вещества сыворотки крови, так как почечный и клубочковый эпителий становится проницаемым для коллоидных сое­динений. В этих случаях количество белка в моче может сильно варьировать. Патологическая альбуминурия свойственна различным заболевани­ям: тяжелым лихорадочным процессам при острых инфекциях (инфлю­энца, грипп, мыт, контагиозная плевропневмония, инфекционная анемия лошадей, чума собак, злокачественная катаральная горячка), острым бакте­рийным инфекциям, сопровождающимся токсинемией (острая форма рожи свиней), хроническим бактерийным инфекциям (сан, туберкулез, наратуберкулез), нарушениям обмена веществ с явлениями геморрагического диатеза (кровопятнистый тиф). Причиной токсической альбуминурии могут быть раз­личные яды (сулема, фосфор, мышьяк, хлороформ, сероуглерод, четыреххлористый углерод), заплесневелый корм, ожоги, травмы; в этих случаях она объясняется токсическим воздействием циркулирующих в крови про­дуктов белкового распада на клубочковые капилляры.

Резкая альбуминурия с большим содержанием белка (свыше 3%) при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся отечностью подгрудка, мошонки и конечностей, свиде­тельствует о сильной степени по­ражения почек. Острые гломерулонефриты вызывают слабую альбуминурию (содержание бел­ка меньше 1%) с наличием is осадке форменных элементов крови и разнообразных цилинд­ров. При этом обнаруживают расстройство диуреза (доходя­щее до анурии), гематурию, повышенное кровяное давление, которые влекут за собой ком­пенсаторную гипертрофию серд­ца с акцентом на втором тоне аорты и последующей одышкой. Незначительную альбуминурию устанавливают у собак с экзематозным поражением кожного покрова. Острым расширениям сердца, острым эндокардитам с некомпенсированными порока­ми сердца может сопутствовать слабо выраженная и непостоян­ная альбуминурия.

 

 

 

Рис. 110. Схема строения почечной дольки:

1—корковая, 2—пограничная и 3 — мозговая зоны; 4 — сосочек и 5 — дуговые артерии и вены; 6 — радиаль­ные междолевые артерия и вена; 7— сосудистый клубо­чек; 8 — почечная капсула Шумлянского — Боумена; 9 — извитые мочеотделительные канальцы; 10 — сосочковые канальцы; 11— серозная оболочка; 12 — фиброзные капсулы; 13 — почечная чашечка: а — слизистая и в — мышечная оболочки.

 

Ложная альбуми­нурия (albuminuria spuria) характеризуется наличием в мо­че белка, который примеши­вается к ней в мочевыводящих путях, и отсутствием самостоя­тельного поражения самих по­чек. Сюда относятся альбумину­рии, возникающие при заболеваниях почечных лоханок, мочеточников, моче­ного пузыря, желез, открывающихся в просвет мочевых путей. В моче самок возможно появление белка (в количествах от едва уловимых до больших), поступающего из половых органов, находящихся в физиоло­гическом или патологическом состоянии.

Смешанная альбуминурия выражается симптомами, наб­людаемыми при истинной и ложной альбуминурии.

Из изложенного видно, что одного только обнаружения белка в моче недостаточно, чтобы делать какие-либо обоснованные выводы о состоянии пораженных органов и о причинах альбуминурии. Не всегда также удается точно дифференцировать белок почечного или непочечного происхождения. Поэтому альбуминурию следует оценивать не как основной критерий заболе­вания почек, а как один из его симптомов, хотя и весьма ценный, но не харак­теризующий сущность патологического процесса, не имеющий самостоятель­ного диагностического и прогностического значения. Альбуминурия не всегда указывает на заболевание почек, и в то же время ее отсутствие не исключает их поражения. Сама по себе степень альбуминурии не определяет тяже­сти патологического процесса; нередко при обильном содержании белка в мо­че патологический процесс в почках протекает доброкачественно, а при сла­бо выраженной альбуминурии он может проявляться тяжелыми симптомам» с неблагоприятными последствиями.

Альбумозурия. В здоровых тканях и в крови альбумозы нет. Они образуются при аутолизе, при нагноении и являются продуктом расщеп­ления белковых тел. Альбумозы появляются в моче при гнойно-некротиче­ских процессах, гангрене легких, перитонитах, нарушениях со стороны пище­варительного тракта, сильном клеточном распаде в органах и тканях, а так­же при наличии абсцессов, эмпием и пиелонефрита.

 

 

КРАТКАЯ СЕМИОТИКА

 

При заболеваниях почек необходимо учитывать следующие симптомокомплексы: мочевой, отечный, уремический и сердечно-сосудистый.

Мочевой симптомокомплекс составляют показатели ко­личества мочи, ее цвета, удельного веса; количества альбуминов, глюкозы, красящих веществ крови и желчи, а также осадков мочи.

Отечный симптомокомплекс характеризуется появле­нием отеков — ренальных на почве недостаточности выделительной функ­ции почек и экстраренальных, как результат нарушения осмотического рав­новесия между тканями и кровью. Известную роль в развитии отеков имеет задержка в организме хлоридов. Почечные отеки нередко развиваются доволь­но быстро, имеют своеобразную локализацию (в области век, подгрудка, мо­шонки, нижней части живота и конечностей), обычно бывают мягкой конси­стенции и от легкого давления пальцами образуют хорошо выраженную-«ямку», особенно на нижних частях конечностей. Эти отеки могут быть поверх­ностными и глубокими (отек легких почечного происхождения сопрово­ждается симптомами бронхита и одышки).

Сердечно-сосудистый комплекс клинически выражается разнообразными болезненными симптомами и функциональным расстрой­ством кровообращения в виде повышения кровяного давления на почве нефри­тов. Этот комплекс составляют расстройства регуляции кровяного артериального давления, акцент второго тона аорты, который может быть или рас­щепленным или раздвоенным, сосудистые спазмы, кровотечения, иногда с летальным исходом, или кровоизлияния, явления кардиопульмональной недостаточности.

Уремический симптомокомплекс представляет собой важный клинический синдром недостаточности функции почек с задержкой в организме составных частей мочи, в том числе и токсических продуктов обмена. Различают две основные формы уремии — истинную (азотемическую) и ложную (эклампсическую). Последнюю при паратифе телят описал А. В. Си­вев. Клинически она проявляется быстро развивающимися (в течение несколь­ких минут) клоническими судорогами, саливацией, частыми жевательными движениями, расширением зрачков, повышением рефлексов, изменениями ритма дыхания (чейн-стоксово дыхание), обильным потоотделением. Припад­ки продолжаются несколько минут, после чего животное обнаруживает признаки утомления, угнетения и больше лежит; редкие вначале припадки становятся чаще и продолжительнее; наконец, животное погибает или его убивают. Диагностическое и прогностическое значение уремии целиком совпа­дает с симптоматическим значением азотемии. Патогенетически в данном случае отмечают отек мозга и связанное с ним повышение внутримозгового давления. Эти явления наблюдают при острых нефритах со значительным отеком.

Азотемическая уремия, в противоположность эклампсической, развивает­ся медленно, постепенно и проявляется симптомами общей слабости, вялости, торможением коры полушарий головного мозга. По мере повышения уровня остаточного азота в прогрессирующей степени нарастают явления угнетения, сонливости и судорог. Расстройство функций коры полушарий головного мозга отражается соответствующим образом на пищеварительных органах: появляются отрыжка, рвота, нарушается прием корма, нарастают симптомы энтерита с явлениями поноса, трудно поддающегося терапии. В фекалиях и рвотных массах обнаруживают мочевину и другие азотистые продукты. Изменяется и деятельность органов дыхания: углубляется вдох и укорачи­вается выдох; возможно появление катаральной пневмонии, отека гортани и легкого.

Прогрессирующее угнетение сменяется коматозным состоянием и, нако­нец, наступает летальный исход.

Важным критерием при суждении о патологическом состоянии больного организма и возможном исходе болезни служит исследование крови на остаточный азот, так как количество азотистых шлаков в разгар уремии рез­ко возрастает (по Синеву, с 50 мг до 2—3 г на 10.0 мл сыворотки).

 

 

ОБЩИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

Нормальные почки, из-за своего расположения у крупных животных за брюшиной, у самого позвоночника, недоступны для наружного осмотра, пальпации и перкуссии, которым, кроме того, препятствует находящийся снизу кишечник, наполненный газами и каловыми массами. Поэтому при диагностировании заболеваний почек их исследуют ректальным путем; одна­ко наиболее надежные результаты в отношении постановки диагноза дают лабораторные методы исследования мочи.

У мелких животных почки более доступны, ввиду чего исследование их может быть легко осуществлено и методом пальпации через наружные покровы брюшных стенок.

Исследованию общепринятыми методами должен предшествовать сбор сведений о заболевшем животном с учетом общей семиотики почечных забо­леваний, при этом стремятся полностью осветить симптомы заболевания, замеченные владельцем или лицом, ухаживающим за доставленным боль­ным животным. Важное значение имеют сведения о начальных проявлениях заболевания, его продолжительности, расстройстве мочеотделения и моче­испускания и об изменениях мочи. Уточняют данные о поведении животного до и после заболевания, возникновении и характере отеков; выясняют усло­вия его содержания, качество кормов и происшедшие изменения в рационе, имея в виду кормовые отравления. В анамнезе необходимо установить связь данного заболевания с предшествующими или сопутствующими (чума собак, рожа свиней, туберкулез).

Осмотр

При общем осмотре больного животного с нарушением функции почек легко заметить почечные отеки в области век, подгрудка, нижней части живота, мошонки и на конечностях.

У мелких животных в почечной области могут наблюдаться ограничен­ные выпячивания, обусловленные увеличением в объеме почек при пиелонеф­рите и гидронефрозе.

Более или менее значительное увеличение живота в области мочевого пузыря у мелких животных (кошек, собак, кроликов) отмечают в случаях его сильного переполнения мочой.

Пальпация

Пальпация — важный метод физического исследования почек с целью определения их величины, положения, формы, чувствительности и консистен­ции. Методика пальпаторного исследования у животных находится в прямой зависимости от их вида, пола и величины.

Наружная пальпация менее показательна, чем внутренняя, однако при ее помощи можно выявить болезненную чувствительность к давлению в области ночек, например, при гнойных паранефритах. Наружную пальпацию у крупных животных осуществляют следующим образом. Кулаком правой руки наносят удар по тыльной стороне левой, положенной на поясничную область. Животные с нарушенной функцией почек при этом проявляют чув­ствительность и беспокойство, прогибают спину и стремятся уклониться от давления. У крупных животных чаще применяют внутреннюю (ректальную) пальпацию.

У лошади при внутренней пальпации руку вводят в прямую кишку вдоль ее дорсальной стенки и слева от брюшной аорты, под поперечными отростками третьего и четвертого поясничных позвонков. При ощупывании левой почки обращают внимание на ее величину, форму, консистенцию, чув­ствительность, состояние поверхности и подвижность. Тазовый конец правой кочки можно иногда прощупать только у лошадей средней величины. Большое диагностическое значение имеют болезненность почки к давлению при неф­ритах и абсцессах; смещение или увеличение объема почки, иногда с флуктуацией, обнаруживают при гидронефрозе или абсцессах: бугристая поверх­ность и твердая консистенция возможны при новообразованиях почек.

Почки у лошадей при пиелонефритах удается прощупать в виде тела раз­личной величины, нередко с выраженной флуктуацией. При этом мочеточни­ки по всему пути их от лоханки до мочевого пузыря дают ощущение толсто­го, напряженного, болезненного тяжа. Мочеточники в нормальном состоянии толщиной с гусиное перо и трудно прощупываются.

У крупного рогатого скота левую почку при ректаль­ном исследовании обнаруживают приблизительно по срединной плоскости тела. Дольки почки прощупываются отчетливо. При умеренном наполнении рубца тазовый конец почки находится влево от медианной плоскости, а при сильном переполнении рубца он оттесняется в правую половину брюшной полости. Правая почка также доступна пальпации.

При нефритах и абсцессах почек незначительное надавливание на почеч­ную область вызывает со стороны животного беспокойство. Увеличение объема и длины почек — признак острого, хронического диффузного или индуративного нефрита; оно может быть и физиологическим, викарным (при сморщи­вании одной из почек). Уменьшение объема почек отмечают при их недораз­витии. Неровности поверхности почек возможны при хроническом индуративном нефрите, гидронефрозе, опухолях, абсцессах и туберкулезе.

Мелких животных (собак, кошек, кроликов, овец и коз) обычно исследуют в их стоячем положении методом наружной пальпации (через брюшные стенки); в лежачем положении животных почки менее до­ступны пальпации. Техника исследования такова. Оба больших пальца накла­дывают на поясничную область, остальные — на брюшные покровы снизу, с обеих сторон за последним ребром. Надавливая пальцами рук навстречу друг другу, скользят ими по поверхности брюшной стенки вверх до послед­него грудного позвонка и находят левую почку. Маленьких собак, кошек и кроликов можно пальпировать и в лежачем положении. У кошек и кроли­ков почки прощупываются как бобовидные, твердые, гладкие и слегка под­вижные органы. Правая почка лежит немного дальше вперед и выдается лишь незначительно за последнее ребро. У собак левая почка находится в переднем углу левой подвздошной ямки, а правая прощупывается редко. У свиней: почки трудно поддаются пальпации из-за обильной жировой прослойки.