Теми, які з’явилися з досліджень

Досвід депресії

Khan і колеги (2007) у своєму мета-синтезі якісних досліджень з керованої самодопомоги в закладах первинної медичної допомоги з психічного здоров'я, показали, що сімейні конфлікти, проблеми на роботі, хронічні фізичні проблеми зі здоров'ям, проблеми дитинства, фінансові труднощі і расизм були найбільш частими причинами, які призводили до депресії. Люди, які брали участь у дослідженнях, розповідали про свою депресію з точки зору впливу на функціонування і здатність справлятися з нею, а не про відчуття або симптоми. Найбільш поширеним засобом вираження своїх почуттів було через метафори: бути ”на краю“, ”заганяти вас в кут“, ”виверження вулкану“, ”ламати навпіл“, ”ув'язнений в своєму власному будинку“ тощо.

 

Доступ до допомоги та стигма

Khan і його колеги (2007) виявили, що доступ до первинної допомоги може бути важким, дуже мало часу контакту один-на-один з професіоналом первинного рівня допомоги. Через почуття сорому і ”брак легітимності“, люди не можуть відкрито представляти свої проблеми. Існує можливість, що прагнення допомоги буде ”загрожувати вже ослабленому почуттю власного я, якщо обговорюється лікування, яке може бути неприйнятним для людини, наприклад, ліки.

Saver і колеги (2007) описали чотири бар’єри для доступу до допомоги людям з депресією, такі як: (1) відсутність мотивації через депресію; (2) стигма, пов'язана з депресією і/або заперечення їх діагнозу; (3) невідповідальність медичних працівники і (4) невідповідність між тим, як інформація пропонувалась і як люди з депресією хотіла б отримати інформацію, наприклад:

Я б ніколи не сів і не читав би нічого про медицину. Вона ніколи не цікавила мене. Я дізнався більше від перегляду роликів на телебаченні.

 

Отримання діагнозу депресії

Для людей з депресією, Saver і колеги (2007) виявили, що більшість людей зазначили, що їх початковий діагноз був поставлений психіатром, а меншість повідомили, що їх діагноз був поставлений лікарем загальної практики. Крім того, люди говорили, що їх лікар загальної практики упустив діагноз їх депресії. Деякі люди описували свою нездатність або небажання піднімати питання про депресію зі своїм лікарем загальної практики, в той час як інші заявили, що їх лікар загальної практики зосереджувався виключно на соматичних проблемах, здавалося, що його не цікавили проблеми психічного здоров'я або він не звертав увагу на депресію, коли вона була очевидною.

 

Досвід лікування

Khan і його колеги (2007) виявили, що прийом ліків може призвести до подвійних відчуттів: з одного боку, люди відчули полегшення, тому що ліки допомагали їм справлятися з труднощами у повсякденному житті, а з іншого боку, вони відчули відсутність контролю. Мав місце також моральний компонент стосовно особистої відповідальності і страх не справлятися з діяльністю в повсякденному житті. Коли лікар загальної практики або інші (сім'я або друзі) пропонували поради для полегшення цієї невизначеності, люди були за те, щоб приймати ліки в якості можливого лікування, але тільки за умови, що вони будуть використовуватися впродовж короткого терміну. Люди з обережністю розповідати іншим людям, що вони приймають ліки через страх стигми. серед людей в дослідженнях існувало відчуття, що вони були ”дефіцитними“, оскільки їм потрібно було приймати антидепресанти. також виражалися відчуття провини, приниження і побоювання з приводу довготривалих змін їх особистості були.

Saver і колеги (2007) виявили, що менше половини людей, які страждають на депресію повідомляли про отримання інформації щодо психологічних втручань. Один з учасників зазначив, що єдиним ”варіантом“ було медикаментозне лікування:

Мені просто дали ліки і сказали прийняти прямо зараз… Я відчував, що мене примушували, дали рецепт, сказали, що вони допоможуть.

Ніхто не згадав про отримання інформації про різні варіанти лікування, такі як когнітивно-поведінкова терапія, терапія з вирішення проблем або міжособистісна терапія. Лише невелика кількість людей повідомила, що у них був вибір лікування.

Ridge and Ziebland (2006) у своєму аналізі записів інтерв'ю, зібраних он-лайн, виявили, що люди з глибоко вкоріненими і складними проблемами потребують довготривалої психотерапії.

 

Самодопомога та інші стратегії

Khan і його колеги (2007) синтезували якісні дослідження досвіду лікування пацієнтів з депресією в закладах охорони здоров'я первинного рівня, щоб закласти основу для керованих втручань з самодопомоги з метою забезпечення потенційного вирішення проблеми розриву між потребою в когнітивно-поведінковій терапії та наявністю підготовлених терапевтів. було виділено кілька тем, в тому числі відчуття контролю та безпорадності при лікуванні, які можуть впливати на успіх втручання з самодопомоги у людей з депресією в закладах первинного рівня медичної допомоги. Люди говорили, що вони використовували такі стратегії як відволікання або думки про місця, які були пов'язані з відчуттям себе в безпеці і під контролем. Вони бачили доступ до допомоги, як ознаку того, що їхні особисті стратегії подолання проблеми зазнали невдачі.

 

Одужання

Ridge and Ziebland (2006) проаналізували записи інтерв'ю (зібрані Healthtalkonline) 38 чоловіків і жінок з важкою депресію, вивчили підходи і розуміння щодо подолання депресії. Акцент був зроблений на конкретні компоненти, залучені в одужання: справжність, відповідальність і “переписування депресії в собі“. Одужання включало необхідність зрозуміти, ”справжнє я“. Основні висновки дослідження полягали в тому, що люди повинні розуміти мову і рамки тривалого одужання, щоб розповісти свою власну історію одужання; що покращення самопочуття означає різне для різних людей, і що люди повинні взяти на себе відповідальність за власне одужання. Більшість з опитаних використовували і оцінювали терапію бесід як засіб розуміння своїх думок і відчуттів.

 

Від доказів до РЕКОМЕНДАЦІЙ

Цей розділ представляє комбіноване резюме тем з особистих повідомлень, якісного аналізу та огляду літератури. Слід зазначити, що більшість особистих повідомлень були отримані від людей, які мають або мали тяжку та/або хронічну депресію. Таким чином, визначено, що теми, які проходять через особисті повідомлення, не можуть бути застосовні до людей, які мають інші форми депресії. Незважаючи на ці обмеження, було встановлено низку тем, які були у всіх трьох джерелах доказів.

Розуміння депресії

Як особисті повідомлення, так і література показують, що недостатність інформації від професіоналів є бар’єром для повного розуміння депресії, різних методів лікування і ролі психіатричної команди. Була також стурбованість тим, що коли у людини важка депресія, їй може бути важко зосередитися на тому, що говорить. Тому письмова інформація має вирішальне значення, хоча слід визнати, що люди з психічними проблемами можуть відповідати на інформацію, представлену в інших формах, наприклад, через відео або DVD. Одна людина (B) сказала, що було б корисно, якби професіонали могли мати чітке уявлення про мету будь-якого призначеного візиту. Відсутність ясності про те, як організована допомога, може спричинити погіршення людині. Одній людині (G), якій не дали ніякої інформації, дали повноваження через інтернет створити широку мережу товаришів з нещастя. Відсутність доступної інформації є особливим питанням для людей чорношкірих та азійських етнічних меншин, про що свідчить особисте повідомлення C.