Некоторые представители традиционных классических СИЦ.

Восстановительные СИЦ: «KetacFilPlus» (3MESPE), «Hi-Fi» (Shofu), «Fuji» (GC), «Ionofil», «IonofilPlus», «AquaIonofilPlus» (VOCO), «ChemfilSuperior» (Dentsply/DeTrey), «VivaglassFil» (Viva-dent), «AlphaFil» (DMG), «Цемион-АРХ», «Цемион-РХ», «РХЦ» (ВладМиВа).

Прокладочные СИЦ: «KetacCem», «KetacBond» (3MESPE), «Base-Line» (Dentsply/DeTrey), «LiningCement» (GC), «VivaglassLiner» (Viva-dent), «Ionobond», «Aquaionobond», «Ionoseal» (VOCO), «Shofu-BaseCement», «ShofuLinerCement» (Shofu), «Цемион-АПХ», «Цемион-ПХ» (ВладМиВа), «Стион-АПХ», «Стион-ПХ» (Радуга-Р).

Фиксирующие СИЦ: «KetacCem» (3MESPE), «Aquacem» (Dentsply/DeTrey), «FujiI», «FujiOrtho» (GC), «AquaMeron», «Meron», «MeronAC», «Ionofix» (VOCO), «Цемион-Ф», «Ортофикс-Аква С» (ВладМиВа).

Упрочненные СИЦ: «ChelonFil», «Ketac Molar Easymix» (3M ESPE), «Fuji IX GP» (GC), «Ionofil Molar» (VOCO), «Chem flex» (Dentsply/De Trey).

 

Металлосодержащие стеклоиономеры – «керметы».

Это СИЦ, в состав порошка, которого входит металл.

Состав керметов.

В качестве металлической добавки чаще всего выступает сплав серебра-палладия.

Порошок серебряных СИЦ может быть двух видов:

1. Обычная смесь стекла и серебра (admix).

2. Серебро инкорпорировано в стеклянный порошок (истинныекерметы).

Жидкость представляет собой водный раствор кополимера акриловой и/или малеиновой кислоты (37 %) и винной кислоты (9 %).

Отличительные свойства от классических СИЦ.

1. Более высокая твердость за счет поглощения металлическими частицами большей части нагрузки.

2. Повышенная устойчивость к истиранию

3. Улучшенные прочностные характеристики.

4. Повышенная плотность.

5. Снижение пористости.

6. Повышенный коэффициент температурного расширения.

7. Низкий коэффициент трения поверхности.

8. Более короткое время отверждения, в результате этого у них снижена чувствительность к влаге и водопоглощение.

9. При увеличении в составе порошка количества серебра, уменьшается количество фторалюмосиликатного стекла, что приводит к снижению выделения ионов фтора и ухудшению адгезии к тканям зуба.

Показания к применению керметов

1. Постоянное пломбирование небольших полостей I класса без значительной окклюзионной нагрузки.

2. Восстановление культи зуба под ортопедические конструкции.

3. Все остальные случаи использования традиционных СИЦ при отсутствии строгих эстетических требований.

Некоторые представители металлосодержащихстеклоиономеров.

Argion, ArgionMolar (VOCO), ChelonSilver, ChelonSilverAplicap/Maxicap (3MESPE), KetacSilverAplicap/Maxicap (3MESPE), Miraclemix (GC), AlphaSilver (DMG).

 

Гибридные стеклоиономерные цементы.

Материалы, отверждаемые большей частью путем кислотно-основной реакции и частично путем полимеризации, называются стеклоиономерными цементами, модифицированными полимером. В свою очередь композитные материалы, содержащие любой из важных компонентов СИЦ или оба его компонента, но в количествах, недостаточных для стимулирования кислотно-основной реакции, названы компомерами.

Состав гибридных СИЦ.

Порошок – фторалюмосиликатное стекло, иногда с добавлением высушенногокополимеризата. Жидкость – в основном раствор кополимера, но молекулы поликислот модифицированы присоединением к ним некоторого количества ненасыщенных метакрилатных групп, таких, как у диметакрилатов композиционных материалов. Эти модифицированные радикалы на концах молекул позволяют им соединяться между собой при воздействии света. В жидкости также содержится водный раствор гидроксиэтилметакрилата (НЕМА), винная кислота и фотоинициатор (типа камфарохинона), необходимый для светового отверждения.

Механизм отверждения.

Существуют гибридные СИЦ с двойным и тройным механизмом отверждения.

В момент смешивания компонентов материала двойного отверждения параллельно проходят две реакции:

1. Классическая кислотно-основная реакция отверждения с выщелачиванием ионов металла и фтора из стеклянных частичек путем сшивания молекул поликислот ионами металлов, выделением фтора и фиксацией к твердым тканям зуба. Но эта реакция более медленная, чем у традиционных СИЦ и составляет 15-20 минут.

2. После засвечивания фотополимеризатором происходит полимеризация свободных радикалов метакрилатных групп полимера и НЕМА при участии активированной светом фотоинициирующей системы. При этом формируется жесткая матрица (структура материала), в которой затем протекает классическая стеклоиономерная реакция.

У гибридных СИЦ тройного отверждения к указанным выше двум механизмам добавляется третий. Он реализуется за счет того, что порошок этих материалов содержит кроме фторалюмосиликатного стекла, пигментов и активаторов, необходимых для фотополимеризации, инкапсулированный катализатор (водоактивированныередокс-катализатороы – персульфата калия и аскорбиновой кислоты). При перемешивании компонентов материала происходит разрушение микрокапсул и катализирование реакции связывания метакрилатных групп в участках, недоступных для проникновения света фотополимеризатора.

Отличительные свойства модифицированных полимером СИЦ.

1. Быстрое отверждение материала.

2. Более высокая сила адгезии материала к твердым тканям зуба.

3. Снижение биосовместимости материала из-за наличия метакрилатных групп.

4. Увеличение механической прочности почти на 300%.

5. Снижение износостойкости.

6. Возможность обработки пломбы в первое посещение.

7. Низкая чувствительность к влаге и дегидратации.

8. Улучшение эстетических свойств материала за счет наличия пластмассовой матрицы.

Показания к применению гибридных СИЦ.

1. Кариес корня.

2. Открытый вариант «сэндвич-техники».

3. Наложение пломбы из композита с прокладкой из СИЦ в одно посещение.

4. Для фиксации ортопедических конструкций (цементы тройного отверждения).

5. Пломбирование дефектов различного происхождения в придесневой области.

Особенности работы с гибридными СИЦ

Перед пломбированием цементом Vitremer (3М ESPE) применяется не кондиционер, а специальный праймер, который втирается в поверхность зуба в течение 30 секунд, просушивается и полимеризуется в течение 20 секунд. Для остальных гибридных СИЦ используются традиционные кондиционеры.

Фотоотверждаемые цементы двойного отверждения должны вноситься в полость слоями толщиной не более 2 мм, цементы тройного отверждения можно вносить в полость одной порцией.

Нет необходимости в покрытии материала после пломбирования изолирующим лаком, хотя некоторые производители рекомендуют эту процедуру.

Окончательная обработка пломбы может проводиться сразу после фотополимеризации.

Нет необходимости протравливать поверхность СИЦ при использовании его в качестве прокладочного материала под композит, если не приходилось проводить корректирование цементной базы режущим инструментом. В противном случае цемент должен быть протравлен.