Исходы предыдущих беременностей

№ п.п.	Год	Чем кончилась беременность и при каком сроке	Ребенок родился живой, мертвый, масса (вес)	Ребенок жив, умер, в каком возрасте	Особенности течения предыдущих беременностей
абортами родами
искус­ствен­ными	самопро­изволь­ными	прежде­времен­ными	в срок

 

5. Первое обследование беременной

Рост ________ см. Масса (вес)_________ кг. Особенности телосложения _______________________

Состояние молочных желез _____________________________________________________________

Сердечно-сосудистой системы __________________________________________________________

____________________________ Ад: на правой руке ____________________ на левой руке

Другие органы _______________________________________________________________________

Размеры таза Д. sр. ___________ Д. cr._________ Д tr. _________ С. _______________

С. ____________ С. ____________

Наружное акушерское исследование: высота дна матки __________________________ см.

Окружность живота _____________________ см. Положение плода, позиция, вид

_____________________________________________________________________________________

Предлежение _________________________________________________________________________ Сердцебиение плода ___________________________________________________________________

 

ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Наружные половые органы	НАЗНАЧЕНИЯ
Влагалище
Шейка матки
Тело матки
Придатки
Особенности
Диагноз: срок беременности недель
Предполагаемый срок родов

Подпись врача ____________________ Дата _______________________

 

ВКЛАДНОЙ ЛИСТ К ИНДИВИДУАЛЬНОЙ КАРТЕ БЕРЕМЕННОЙ

Ф И О _______________________________________________________________________________

Возраст____________________ Беременность____________________ Роды_____________________

Дата____________________ Диагноз ____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ВРК	Допустимая прибавка веса	Еженедельная прибавка

Сумма баллов по ФРП

 

10 баллов и более Степень риска высокая

5-9 баллов Степень риска средняя

Ниже 4 баллов Степень риска низкая

 

УГРОЖАЕТ:

Невынашивание Развитие токсикоза 1 половины Развитие токсикоза 2 половины Кровотечение в родах и послеродовом периоде Аномалии родовой деятельности Роды крупным плодом

7. Развитие резус-конфликта 8. Развитие гр. несовместимости 9. Неправильное положение плода 10. Гипотрофия плода 11. Несостоятельность рубца на матке

 

ПЛАН ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОЙ:

1.Полное своевременное обследование в соответствии со сроком беременности

2.Лечебно-охр. режим, необходимая терапия, госпитализация по показаниям в критические сроки беременности

3.Контроль за уровнем АД (пульсовое давление, ассиметрия)

4.Контроль за анализом мочи (уд. вес; ацетон, белок, сахар, уробилин, осадок на ХГ с

разведением)

5.Контроль за прибавкой веса (скрытые отеки, суточный диурез, окружность голеностопного

сустава).

6.Контроль за анализом крови (клинический гемосиндром, биохимический анализ, сывороточное железо, остаточный азот, на токоплазмоз).

7. Профилактика кровотечения в родах (гендевит, галаскорбин, аскорутин).

8.Профилактика анемии.

9.Контроль за наличием антител.

10.Обследование мужа на резус и гр. принадлежность.

11.Систематическая десенсибилизация.

12.Консультации других специалистов: терапевт, ревматолог, гематолог, невропатолог, эндокринолог, окулист и другие.

13.Контроль за состоянием послеоперационного рубца на матке.

14.Госпитализация по показаниям в специализированный стационар.

15.Контроль за состоянием шейки матки (кольпоскопия)

ф. № 111 /у вкл.

ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Дата
Жалобы
Общее состояние
Масса (вес)
АД на правой руке
на левой руке
Отеки
Окружность живота
Высота стояния дна матки
Положение плода
Сердцебиение
Шевеление плода
Срок беременности (в неделях)
Патологические отклонения (диагноз)
Листок нетрудо­способности
Назначения:
Госпитализация
Введение стафилококкового анатоксина
Дата следующего посещения
Подпись
Осмотр терапевта
Осмотр стоматолога

ПОДГОТОВКА К РОДАМ

Физкультура	Ультрафиолетовое облучение	Школа матерей	Психопрофилакти- ческая подготовка
Дата	Срок бере­менности	Дата	Срок бере­менности	Дата	Срок бере­менности	Дата	Срок бере­менности

 

1. ПАТРОНАЖНЫЕ ПОСЕЩЕНИЯ

 

Дата
Срок беременности
Жалобы
Общее состояние (отеки)
АД на левой руке
на правой руке
Положение плода
Сердцебиение плода
Рекомендации
Подпись

 

 

1. ЛИСТ ДЛЯ ПОДКЛЕЙКИ АНАЛИЗОВ, ОБМЕННОЙ КАРТЫ И ДРУГИХ ДОКУМЕНТОВ

 

 

10. Отпуск по беременности с "_____ "____________________ 20____ г.

по"______ " ____________________ 20 ____ г.

Листок нетрудоспособности № __________________________________

Роды _______________________ 20 ______ г. в срок, раньше, позже

на _____________ дней

Роды произошли в ___________________________________________________________________

Послеродовый отпуск на _____________ дней с "________ " ______________________ 20____ г.

по "______ "_________________ 20____ г.

Листок нетрудоспособности №_______________________________

 

1. Наблюдение за родильницей

 

Дата	Жалобы	Данные обследования	Советы, назначения

Подпись врача ________________________________________

Подпись зав. консультацией ____________________________

 

 

Минздрав РФ ______________________________ Наименование учреждения	Код форкы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Медицинская документация Форма № 113/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 № 1030	Минздрав РФ ______________________________ Наименование учреждения	Код форкы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Медицинская документация Форма № 113/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 № 1030	Минздрав РФ ______________________________ Наименование учреждения	Код форкы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Медицинская документация Форма № 113/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 № 1030
ОБМЕННАЯ КАРТА родильного дома, родильного отделения больницы Сведения женской консультации о беременной (заполняется на каждую беременную и выдается на руки в 32 недели беременности) ……………………………………………………………….… 1. Фамилия, имя, отчество ………………………….. 2. Возраст........................ 3. Адрес ……………………….... ……………………………………………………….………… 4. Перенесенные общие, гинекологические заболевания, операции...................................................................................................................................................... ………………………………………………………………… 5. Особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода........................................................................................................... … …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. ………………………………………………………………… 6.Которая беременность ……………. Роды ……….………. 7. Было абортов... ………………………………………. указать какие Год.................................. на каком сроке............. …………. 8. Преждевременные роды ………..год………срок……. срочные роды............................................................................................ …………. 9. Последняя менструация ………………………………. число, месяц, год 10. Срок беременности ……..недель при первом посещении................ «……»……………………. 20____г. 11. Всего посетила …………. 12. Первое шевеление плода ……………………………….. число, месяц, год 13. Особенности течения данной беременности …………… …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. 14. Размеры таза.................................................................... ……………………….. Д Sp............................................ Д Сг..................................................... ……………………….. Д Troch.......................................... С. Ехt ……………………….. С. diag......................................... С. Vera ………………………. Рост ………………… Масса (вес) ………………………….. при первой явке	ОБМЕННАЯ КАРТА (сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице) ………………………………………………………………… 1. Фамилия, имя, отчество ……. 2. Возраст........................ 3. Адрес …… …………………………………………………………………. 4. Дата поступления......... роды произошли …… число, месяц, год 5. Особенности течения родов (продолжительность, осложне­ния у матери и плода и др.) … ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 6. Оперативные пособия в родах …………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 7. Обезболивание: применялось, нет (подчеркнуть), какое, Эффективность ……………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 8. Течение послеродового периода (заболевания) ………… …………………………………………………………………. ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 9. Выписан на........... день после родов……………………… 10. Состояние матери при выписке ………………………… …………………………………………………………………. ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………………………………………………………. ………………………………………………………………… …………………………………………………………………	ОБМЕННАЯ КАРТА (сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном) …………………………………………………………………. 1. Фамилия, имя, отчество родильницы …………………….. …………………………………………………………………. 2. Адрес ……………………………………………………… 3. Роды произошли „...,………… число, месяц, год 4. От которой беременности по счету родился ребенок. ………….со сроком беременности…………. недель. Предшествую­щие беременности закончились: абортами, искусственными, самопроизвольными……………...родами ……………….. в т. ч. с мертвым плодом. 5. Роды одноплодные, многоплодные (подчеркнуть): при многоплодных родах родился по счету..................... 6. Особенности течения родов (продолжительность, ослож­нения в родах у матери и плода) ….. ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 7. Обезболивание применялось, нет (подчеркнуть.какое) эффективность........................................................... ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 8. Течение послеродового периода (заболевания) …………. ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 9. Выписан на............... день после родов ………………… 10. Состояние матери при выписке ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………….

 

11. Пол ребенка: жен., муж., масса при рождении ………. при выписке ………… рост при рождении ……..см........... 12. Состояние ребенка: при рождении – оценка по шкале Апгар – закричал – сразу, нет …………………………………………………………….. (подчеркнуть), проводились ли меры по оживлению (какие)........................................................................................................ ….. в родильном доме — приложен впервые к груди на........................................................................................................ ….. день............................... жизни: вскармливание — грудное, сцеженным молоком матери, донора (подчеркнуть), в случае перевода на вскармливание донорским грудным молоком указать причину....................................................................... …. ………………………………………………………………… пуповина отпала на........день жизни. Не болел, болел (подчеркнуть). Диагноз............................................................................................. …………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. Лечение ……………………………………………………….. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. При выписке …………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. 13. Противотуберкулезная вакцинация проведена полностью, нет (подчеркнуть), если нет, то указать причину........................................................................................................ ….. …………………………………………………………………. 14. Рекомендации ……………………………………………. …………………………………………………………………. ………………………………………………………………….   15. Особые замечания ………………………………………... …………………………………………………………………. ………………………………………………………………….   «......»........................................ 20….. г. Врач акушер-гинеколог.......... …. Врач педиатр…………

11. Состояние ребенка ……………………………………… при рождении.............. ………………………………………. в родильном доме.......................................... ……………………………………….. при выписке.......................................... ………………………………………... …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. 12. Масса (вес) ребенка: при рождении......................... при выписке.............................. 13. Рост ребенка при рождении... ………………………… 14. Нуждается ли в патронаже мать: да, нет (подчеркнуть), показания........................................................ …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. 15. Особые замечания ………………………………………... …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. «......»........................................ 20….. г.   Врач акушер-гинеколог ……………….….

15. Положение плода...................................................... Предлежащая часть: головка, ягодицы.............................. 16. Не определяется........................................................... сердцебиение плода: ясное, ритмичное, ударов в 1 минуту слева, справа............................................................................. 16. Лабораторные и другие исследования: RV1 «.......»............... 20…. г. RV 2 «... …»............... 20….. г. Резус положительный, отрицательный, тип крови, титр антител ……………………………………………………….. …………………………..группа крови ……………………… Резус — принадлежность крови мужа ……………………................................. Токcо доз: РСК, кожная проба.................................................................... ……………………….. ………………………………………………………………… Клинические анализы: Крови................................................................ ………………………...... Мочи................................................................. ………………………….. Анализ содержимого влагалища (мазок) …………………… …………………………………………………………………. Кал на яйца-глист......................................................... 17. Физкультура...................... Число занятий …………. 18. Психопрофилактическая подготовка …………. Число занятий................................................................ 19.Школа матерей........................................................ 20. Дата введения стафилококкового анатоксина: I раз. II раза.............................. III раза..................... 21. АД           Даты           22. Дата выдачи листка нетрудоспособности по дородовому отпуску «……..»........... 20…. г. 23.Дата предполагаемых родов «...»........................ 20….. г Врач акушер-гинеколог........................................