Специальность 060101 Лечебное дело

ГОУ СПО МО

ПУШКИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

 

 

Производственная практика

По профилю специальности

Дисциплина «Акушерство»

 

Д Н Е В Н И К

 

_____________________________________________________

(название базы)

__________________________________________________

(отделение)

СТУДЕНТА(КИ) 401 ГРУППЫ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 060101 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

________________________________________________________

(ФИО студента)

 

Руководитель практики

от ЛПУ__________________________________________________

Руководитель практики

от учебного заведения ______________________________________

Дата начала и окончания практики _________________________

 

Зачет по практике __________________________

 

П А М Я Т К А

ДЛЯ СТУДЕНТОВ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ ПРАКТИКУ

1. Основная цель производственной практики – систематизировать, закрепить и расширить теоретические знания и практические умения, а также проверить готовность студентов к самостоятельной работе.

2. Перед началом производственной практики практикант должен получить в колледже:

· направление

· форму дневника и отчета по производственной практике

· программу производственной практики

· индивидуальное задание

3. Практикант должен своевременно прибыть к месту практики.

4. Практикант, находящийся на производственной практике, должен быть одет строго по форме и следить за ее чистотой. Сменная обувь обязательна.

5. Практикант должен соблюдать график практики, правила внутреннего трудового распорядка ЛПУ.

6. Во время практики практикант должен ознакомиться со всей документацией лечебного учреждения и проработать во всех его структурных подразделениях.

7. Практикант должен активно участвовать в общественной жизни отделения и лечебного учреждения, где он проходит практику, а также в диспансеризации и санитарно-просветительной работе.

8. Практикант должен бережно относиться к медицинскому оборудованию, инструментарию и медикаментам.

9. Практикант должен быть дисциплинированным, спокойным и вежливым в обращении с товарищами по работе, больными и их родственниками, в отделениях надо соблюдать тишину и порядок.

10. Практикант ежедневно и аккуратно должен вести дневник и давать его на подпись непосредственному руководителю практики.

11. После окончания каждого раздела практики в дневнике должна быть выставлена оценка за работу. По окончании всей производственной практики практикант получает характеристику, подписанную руководителем практики и заверенную печатью лечебного учреждения. В характеристике должна быть дана оценка всей работы практиканта (по пятибалльной системе), отмечен его интерес к медицинской работе, культура общения с больными, их родственниками и персоналом, инициативность, знание медицинской документации, умение применять полученные теоретические знания на практике, общая подготовленность к самостоятельной работе.

12. По завершению практики дневники, отчеты практиканта о ней, а также характеристика сдаются зав. отделением по руководству практикой.

13. Практикант, не предоставивший своевременно дневник (отчет), характеристику по производственной практике, не допускается к сдаче квалификационного зачета по практике.

14. Пропущенные дни практики отрабатываются в обязательном порядке.

15. Практикант обязан:

· соблюдать требования охраны труда

· правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты

· проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда и промышленной безопасности, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда

· немедленно извещать своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью, или об ухудшении здоровья

· все работы выполнять только под руководством непосредственного руководителя, за которым он закреплен

· не заходить в цехи, производственные участки и помещения, объекты, не связанные с прохождением практики без разрешения непосредственного руководителя или мастера производственного обучения

16. Практиканты, не прошедшие в установленном порядке обучение, инструктаж, стажировку и проверку знаний требований охраны труда, а также медицинский осмотр, не допускаются к работам.

17. Перевод практикантов с одного объекта работ на другой или с одного вида работ на другой оформляется приказом организации после проведения предварительного обучения безопасным методам и приемам выполнения работ и инструктажа по охране труда. При перемене рабочего места инструктаж проводится на рабочем месте непосредственно руководителем работ.

18. При несоблюдении практикантом требований охраны труда, он отстраняется от дальнейшего прохождения практики. Вопрос о дальнейшем прохождении практики решается совместно руководителями практики от организации и учебного заведения.

19. Учащиеся, не прошедшие производственную практику, не допускаются к промежуточной и итоговой аттестации.

 

Примерный график распределения времени

 

 

Наименование отделения	Количество
дней	часов
Женская консультация. Первое акушерское отделение родильного дома. Второе акушерское отделение. Послеродовое физиологическое отделение. Отделение патологии беременности (дневной стационар). Отделение новорожденных. Палаты совместного пребывания матери и ребенка
Итого:

 

Работа в отделении предполагает сочетание курации пациенток студентами и работы в процедурном кабинете или на посту. В целях лучшей организации работы студентов в отделениях составляется скользящий график прохождения практики, что позволит в полном объеме овладеть необходимыми практическими умениями.

 

ПО ОКОНЧАНИИ ПРАКТИКИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ПРЕДСТАВИТЬ СЛЕДУЮЩУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ:

1. Дневник практики;

2. Учебные истории болезни;

3. Характеристику от руководителя практики;

4. Отчет о выполненных манипуляциях и услугах;

5. Анализ прохождения практики с выводами и предложениями;

6. Индивидуальное задание (по выбору).

 

План эпикриза и его анализ.

Ф.И.О.__________________________________________________________________________

Находилась в роддоме с ______________________ по _________________________________

Поступила (каким образом) по поводу_____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Какие анамнестические данные (только те, которые имеют значение для возникновения осложнений):_____________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Течение беременности и обследование в женской консультации:_____________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение на ОПБ (краткие сведения о результатах обследования и лечения):___________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Роды – диагноз основной _________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Дата_________________

сопутствующая патология ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Осложнения ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оперативные вмешательства ____________________________________________________

________________________________________________________________________________

Продолжительность_______________________ безводный период _____________________

Кровопотеря____________________________________________________________________

Ребенок - рост, вес, оценка по шкале Апгар, помощь ________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Послеродовой или послеоперационный период, его особенности______________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Выписана на _______________сутки (с ребенком)

Если переведена – причина, куда _________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дородовой отпуск______________________________________________________________

Оценка факторов риска, проблем физических, психологических, социальных:________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Замечания по ведению в ЖК и на каждом этапе из отделений родильного дома (проблемы и пути их решения)____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

План реабилитации:_____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Диагноз

Роды (которые) срочные (преждевременные, запоздалые)

Акушерская патология

Сопутствующая патология

Осложнения

Оперативные вмешательства

 

Продолжительность родов _____________ безводного периода_ _______________________

 

Кровопотеря_ __________________________________________________________________

 

Родился (пол, рост, вес плода, оценка по шкале Апгар):_____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Течение послеродового периода___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Выписана на ___________сутки.

Послеродовой отпуск_____________________ дней.

Явка в ЖК ________________________(дата).

Рекомендации (если есть)_________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Послеродовой период.

Сутки		Назначения
Дата     АД     Т	Жалобы:     Состояние:     PS Кожные покровы___________________________ Молочные железы (лактация, трещины, нагрубание)________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ Пальпация живота, матка:____________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ Лохии:____________________________________ __________________________________________ __________________________________________ Физиологические отправления:_______________ __________________________________________ Состояние промежности (швов)_______________ __________________________________________ __________________________________________	Рекомендации по гигиене, профилактике осложнений, уходу за ребенком и кормлению грудью; назначение необходимых обследований; рекомендации по здоровому образу жизни, планированию семьи.

 

Дата	Выполненная работа	Замечания, оценка и подпись руководителя

 

Дата	Выполненная работа	Замечания, оценка и подпись руководителя

 

Дата	Выполненная работа	Замечания, оценка и подпись руководителя

Код формы по ОКУД _______________________ Код учреждения по ОКПО __________________

 

Министерство здравоохранения РФ		Медицинская документация
Наименование учреждения		Форма № III/Y Утв. Минздравом СССР 04.10.80 № 1030

 

Индивидуальная карта

беременной и родильницы

 

Группа крови_______ ___________________ Резус принадлежность беременной _________ ___________________ ее мужа_____________ ___________________ 1. Дата взятия на учет ____________________ _______________________________________

Реакция Вассермана _______________________ I «_____» ______________________ 20_____г. II «_____» ______________________ 20_____г. Результат исследования на гонококки _________________________________________ Обследование на токсоплазмоз РСК (по показаниям)_______________________ Кожная проба _________________________РСК

 

 

Фамилия, Имя, Отчество _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дата рождения ____________________________ Семейное положение: брак зарегистрирован,
не зарегистрирован, одинокая (подчеркнуть).

Домашний адрес, телефон ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Образование: начальное, среднее, высшее (подчеркнуть)

Место работы, телефон ________________________________________________________________

Профессия или должность ____________________________ Условия труда ____________________

Фамилия и место работы мужа, телефон __________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

2. Диагноз: беременность (которая) _________________________ Роды ________________________

_____________________________________________________________________________________

Осложнения данной беременности _______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Экстрагенитальные заболевания (диагноз) ________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

3. Исход беременности: аборт, роды в срок, преждевременные _______________________________

___________________ недель. Дата ______________________________________________________

Особенности родов ____________________________________________________________________

Ребенок: живой, мёртвый, масса (вес)_______ г. рост____________ см

Выписался, переведен в больницу, умер в родильном доме (подчеркнуть) – диагноз ______________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

4. Анамнез

Перенесенные заболевания: общие ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

___________________________________ гинекологические _________________________________

Операции ___________________________________________________________________________

Половая жизнь с_____________ лет. Здоровье мужа ________________________________________

Менструация с____________ лет, особенности____________________________________________

последние менструации с __________________________ по_________________________ 20____ г.

Первое движение плода «_____» _______________________ 20___ г.

 

ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Дата
Жалобы
Общее состояние
Масса (вес)
АД на правой руке
на левой руке
Отеки
Окружность живота
Высота стояния дна матки
Положение плода
Сердцебиение
Шевеление плода
Срок беременности (в неделях)
Патологические отклонения (диагноз)
Листок нетрудо­способности
Назначения:
Госпитализация
Введение стафилококкового анатоксина
Дата следующего посещения
Подпись
Осмотр терапевта
Осмотр стоматолога

ПОДГОТОВКА К РОДАМ

Физкультура	Ультрафиолетовое облучение	Школа матерей	Психопрофилакти- ческая подготовка
Дата	Срок бере­менности	Дата	Срок бере­менности	Дата	Срок бере­менности	Дата	Срок бере­менности

 

1. ПАТРОНАЖНЫЕ ПОСЕЩЕНИЯ

 

Дата
Срок беременности
Жалобы
Общее состояние (отеки)
АД на левой руке
на правой руке
Положение плода
Сердцебиение плода
Рекомендации
Подпись

 

 

1. ЛИСТ ДЛЯ ПОДКЛЕЙКИ АНАЛИЗОВ, ОБМЕННОЙ КАРТЫ И ДРУГИХ ДОКУМЕНТОВ

 

 

10. Отпуск по беременности с "_____ "____________________ 20____ г.

по"______ " ____________________ 20 ____ г.

Листок нетрудоспособности № __________________________________

Роды _______________________ 20 ______ г. в срок, раньше, позже

на _____________ дней

Роды произошли в ___________________________________________________________________

Послеродовый отпуск на _____________ дней с "________ " ______________________ 20____ г.

по "______ "_________________ 20____ г.

Листок нетрудоспособности №_______________________________

 

1. Наблюдение за родильницей

 

Дата	Жалобы	Данные обследования	Советы, назначения

Подпись врача ________________________________________

Подпись зав. консультацией ____________________________

 

 

Минздрав РФ ______________________________ Наименование учреждения	Код форкы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Медицинская документация Форма № 113/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 № 1030	Минздрав РФ ______________________________ Наименование учреждения	Код форкы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Медицинская документация Форма № 113/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 № 1030	Минздрав РФ ______________________________ Наименование учреждения	Код форкы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Медицинская документация Форма № 113/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 № 1030
ОБМЕННАЯ КАРТА родильного дома, родильного отделения больницы Сведения женской консультации о беременной (заполняется на каждую беременную и выдается на руки в 32 недели беременности) ……………………………………………………………….… 1. Фамилия, имя, отчество ………………………….. 2. Возраст........................ 3. Адрес ……………………….... ……………………………………………………….………… 4. Перенесенные общие, гинекологические заболевания, операции...................................................................................................................................................... ………………………………………………………………… 5. Особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода........................................................................................................... … …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. ………………………………………………………………… 6.Которая беременность ……………. Роды ……….………. 7. Было абортов... ………………………………………. указать какие Год.................................. на каком сроке............. …………. 8. Преждевременные роды ………..год………срок……. срочные роды............................................................................................ …………. 9. Последняя менструация ………………………………. число, месяц, год 10. Срок беременности ……..недель при первом посещении................ «……»……………………. 20____г. 11. Всего посетила …………. 12. Первое шевеление плода ……………………………….. число, месяц, год 13. Особенности течения данной беременности …………… …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. 14. Размеры таза.................................................................... ……………………….. Д Sp............................................ Д Сг..................................................... ……………………….. Д Troch.......................................... С. Ехt ……………………….. С. diag......................................... С. Vera ………………………. Рост ………………… Масса (вес) ………………………….. при первой явке	ОБМЕННАЯ КАРТА (сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице) ………………………………………………………………… 1. Фамилия, имя, отчество ……. 2. Возраст........................ 3. Адрес …… …………………………………………………………………. 4. Дата поступления......... роды произошли …… число, месяц, год 5. Особенности течения родов (продолжительность, осложне­ния у матери и плода и др.) … ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 6. Оперативные пособия в родах …………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 7. Обезболивание: применялось, нет (подчеркнуть), какое, Эффективность ……………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 8. Течение послеродового периода (заболевания) ………… …………………………………………………………………. ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 9. Выписан на........... день после родов……………………… 10. Состояние матери при выписке ………………………… …………………………………………………………………. ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………………………………………………………. ………………………………………………………………… …………………………………………………………………	ОБМЕННАЯ КАРТА (сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном) …………………………………………………………………. 1. Фамилия, имя, отчество родильницы …………………….. …………………………………………………………………. 2. Адрес ……………………………………………………… 3. Роды произошли „...,………… число, месяц, год 4. От которой беременности по счету родился ребенок. ………….со сроком беременности…………. недель. Предшествую­щие беременности закончились: абортами, искусственными, самопроизвольными……………...родами ……………….. в т. ч. с мертвым плодом. 5. Роды одноплодные, многоплодные (подчеркнуть): при многоплодных родах родился по счету..................... 6. Особенности течения родов (продолжительность, ослож­нения в родах у матери и плода) ….. ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 7. Обезболивание применялось, нет (подчеркнуть.какое) эффективность........................................................... ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 8. Течение послеродового периода (заболевания) …………. ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 9. Выписан на............... день после родов ………………… 10. Состояние матери при выписке ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………….