Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Патогенез акушер гемораг шока.Клинич диагностика.
ГШ – патологическое состояние, связанное с острым и массивным кровотечением во время беременности,родов и послеродовом периоде,выражающееся в снижении объема ОЦК, сердечного выброса и тканевой перфузии в следствие декомпенсации защитных механизмов и реакций. Причины: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;предлежание плаценты; разрыв матки;гипотония и атония матки,кровотечения.Патогенез: ковопотери >15% ОЦК-> компенсат р-ции: стимуляц симпатич нерв сис-мы,актив гипоталамо-гипофиз-надпочеч сис-мы,высвобожд катехоламинов,ангиотензина,вазопрессина->спаз артириол,повыш тонуса веноз сосудов.Сниж кровотока в орг и тканях=>к изм КОС артер крови.Если кровопотеря >30% ОЦК=>декомпесац,прояв артериал гипотензией.Выброс стрессовых гормонов=>гликогенолиз.Метабол лактоацидоз снижает рН в тканях и блокир вазоконстрик=>артериол расшир-ся и кровь заполн микроциркул русло,ухудш серд выброс,может развит ДВС. Если кровопот >40% ОЦК и сниж Адсист <50 мм рт ст без нтенсив терапии переход в необрат стадию,характ-ся полиорг недостаточн-юБлокируется вазоконстрикция Клиника: при легкой (I) стадии шока кровопотеря компенсируется изменениями сердечно-сосудистой деятельности,при акушерских кровотечениях эта стадия непродолжительна и не диагностируется; средняя (II) шока хар-ся усугублением расстройств кровообращения и метаболизма.Замедленное исчезновение пятна при надавливании на ногтевое ложе, холодные конечности. ↓АД, одышка, глухость сердечных тонов, олигурия, шок. индекс до 1,5 и более. Кровь вытекающая из матки теряет способность к свертыванию, рвота кофейной гущей, кровянистые выделения из слизистых оболочек,, подкожные кровоизлияния; при тяжелой (III стадии) развивается при тяжелой кровопотере (35-40%) сознание нарушено.Резкая бледность, мраморность.Шок. индекс 2 и более,анурия.В отсутствие эффекта от лечения развивается терминальные состояния.Диагностика: шоковый индекс, определение почасового диуреза, измерение ЦВД. Билет№20 1.Внутриутроб инфициров плода.Внутриутр инф,развив в перв 3 мес гестац м.б. Причиной инфекц эмбриопатий,ВПР,самопроизв выкидыша,перв плацентар недост.Если после 3 мес гестации-инф фетопатии с задерж роста плода,вторич плацент недост-ти.Если во второй полов фетал периода с 6-7 мес плод способ специф реагир на внедр возбуд.Токсоплазмоз - анцефалы, микрофтальмия, волчье небо, гидроцефалия, хориоретинит, менингит, энцефалит; цитомегаловирус - гидроцефалия, анофтальмия, многоводие; герпес-вирусы -поражение ЦНС; гепатит В, туберкулез, парагрипп, аденовирусы - плод отстает в развитии от сроков беременности, фетоплацентарная недостаточность. 1. Вирус краснухи: пороки развития нервной системы - микроцефалия, двигательная и умственная отсталость, менингоэнцефалит; пороки ссс - незаращение артериального протока, стеноз легочной артерии, дефекты предсердно-желудочковой перегородки; дефекты зрения - катаракта, микрофтальмия, патология сетчатки, слепота; дефекты внутреннего уха вплоть до нейросенсорной глухоты; внутриутробная задержка развития плода. 2. Цитомегаловирус: микроцефалия и гидроцефалия; хориоретинит; гепатоспленомегалия; кальцинаты в головном мозге; умственная отсталость; блокады проводящих систем сердца. 3. Вирус простого герпеса: задержка роста; микроцефалия; хориоретинит; кальцинаты в головном мозге; микрофтальмия. 4. Токсоплазма:самопроиз аборт; перинатальн смерть; врожд аном плода; наруш перинат разв; возможна физ или умст неполн ребенка; в тяж случаях - хориоретинит, гидро- или микроцефалия, кальцификаты в гол мозге. 5. Бледн трепонема: преждевременные роды или выкидыш; гибель плода после рождения развитие раннего или позднего врожд сифилиса. 6. Вирус ветряной оспы: у внутриутробно-инфицированных детей повышен риск развития лейкоза; кожные покровы - многочисленные шарики на коже, возможны везикуляр или гемор высыпания; костно-мышечная система - гипоплазия верх конечн, ниж челюсти, гр. клетки, рудиментарные пальцы, косолапость; нервн с-ма - микроцефалия, атрофия коры гол мозга, кальцификаты в гол. мозге, задержка психомот развития, судороги; расстр зрен - микрофтальмия, атрофия зрит нерва, катаракта. 7. Вирус эпидем паротита: фиброэластоз эндокарда; пороки раз ушей и глаз; пороки разви мочеполовой системы. 8. Энтеровирусы: порок сердца; некроз коры надпочечников; гепатит, пневмония, панкреатит.При бактер инфициров в ран срок=эмбрион погибает,если в позд сроки=преждевр роды.Пути:трансплацентар(тонзилит,гайморит,кариес и т.д) восход при преждеврем излитии околоплод вод.1.Стрептокок инф-восход путь,лечение АБ. 2 Урогенит микоплазмоз-невынаш берем-ти,задер роста,многоводие (гентамицин) 3 Уроген хламидиоз-хр гипоксия,задерж роста (эритромицин) 4 Гонорея-восход путь. Преждеврем роды,адерж роста плода,спонтан септич аборт (пениц ряд)
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 111; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.79.59 (0.004 с.) |