Бактериологический метод исследования гонореи.

Его проводят в случаях, когда в мазках при микроскопии гонококки не обнаруживаются.

Материал: отделяемое из уретры,предстательной железы, канала шейки матки,и др.Посев производят непосредственно после взятия материала.За 2-3 сутки перед забором материала необходимо прекратить применение антибиотиков

.Для культивирования гонококка используется МПА с добавлением асцитической жидкости- асцит-агар. Для подавления сопутствующей микрофлоры в среду добавляют антибиотики. Посевы культивируют при t37гр., 24часа.

Макроскопия: мелкие,бесцветные, блестящие колонии в виде росы, с ровными краями.

Микроскопия: гр.- диплококки. Характерным признаком является ранний аутолиз центральной части колоний.

Затем выделяем ЧК, кот. идентифицируем по морфологическим, тинкториальным и биохимическим свойствам. У выделенной культуры роверяют чувствительность к антибиотику(пенициллину).

 

64. Экспресс- метод диагностики гонореи. Используется РИФ.Реакция основа на специфическом взаимодействии антигенов возбудителя гонореи с меченными антителами, содержащимися в противогонорейной люминесцирующей сыворотке.При этом образуются иммунные комплексы, кот. в люминесцентном микроскопе дают желто-зеленое свечение. Это говорит о положительном результате реакции.

65.Микроскопическая диагностика гонореи. Это основной метод исследования гонореи. Материал: отделяемое из уретры, предстательной железы, канала шейки матки и. т.д.Готовят два мазка на предметном стекле. Один окрашивают метиленовым синим, а другой о Граму.При микроскопии имеют вид бобовидных гр.отрицательных диплококков, расположенных внутри клеток(чаще нейтрофилов), а также внеклеточно.Окраска по Граму позволяет дифференцировать гонококки со стафилококками и др. бактериями.

 

Гонококковая вакцина.

Используется для диагностики скрытых форм гонореи при хроническом течении болезни. Проводят провокацию биологическим методом: однократное внутримышечное введение гоновакцины взрослым в количестве 500млн микробных тел, детям старше 3-х лет-100-200мн. микробных тел, детям до 3-х лет гоновакцину не вводят. Вакцина гонококковая инактивированная жидкая содержит взвесь инактивированной культуры гонококков в 0,9% растворе хлорида натрия.Концентрация микробных тел в 1 мл. соответствует 10 единицам стандартного образца мутности.

 

67.Факторы патогенности менингококков. Основной фактор патогенности-капсула, защищающая менингококки от фагоцитоза.Токсические проявления менингококковой инфекции обусловлены высокотоксичным эндотоксином.Тяжесть болезни зависит от количества эндотоксинов в крови больного(вызывают кровоизлияния во внутренних органах). Эти два фактора оказывают сенсибилизирующее действие и индуцируют феномен Шварцмана. К другим факторам патогенности относят пили, белки наружной мембраны, наличие гиалуронидазы и нейраминидазы. Пили являются факторами адгезии к слизистой оболочке носоглотки, тканям мозговой оболочки. Менингококки выделяют Ig A- протеазы, расщепляющие молекулы IgA, что защищает бактерии от их действия.

 

68.Методы микробиологической диагностики менингококкового сепсиса. В качестве экспресс-метода диагностики приготавливают мазок толстой капли крови на менингококк, взятый из пальца или вены. На середину предметного стекла наносят каплю крови и распределяют палочкой так, чтобы диаметр мазка соответствовал величине копеечной монеты. Стекло оставляют в горизонтальном положении для подсушивания. Затем без фиксации его окрашивают 1% водным раствором метиленового синего в течение 2 мин и обнаруживают 5-20 менингококков, фагоцитированных лейкоцитами. Также можно провести бактеориологическое исследование крови. Оно проводится редко, так как препатат «толской капли» крови в 50-90% случаев дает положительный результат.

 

69.Менингококковые вакцины. Для специфической профилактики используют

менингококковую химическую вакцину(из полисахаридных антигенов серогрупп А и Б), которая эффективна при иммунизации людей в коллективах, где широко распространено носительство менингококков серогрупп А и Б.

Созданы вакцины группы В на основе белков наружной мембраны менингококков; эти вакцины иммуногенны, но только в отношении штаммов возбудителя, использованного в ее производстве.